Cistectomia vescicale - operazione, come vivere ulteriormente, recensioni

In presenza di un processo oncologico avanzato nella vescica, è indicata un'operazione per rimuovere l'organo. Si chiama cistectomia. In connessione con lo sviluppo di moderni metodi di terapia del cancro, la frequenza dell'uso della chirurgia radicale per rimuovere l'urea è diminuita. Tuttavia, non rifiutano completamente la cistectomia, poiché ci sono una serie di indicazioni rigorose per questa operazione: papillomatosi diffusa, cancro nel 4 ° stadio, tumori multipli nel 3 ° stadio, rughe dell'urea con cistite interstiziale o lesioni tubercolari. Ti parleremo della preparazione dell'operazione, del suo corso, delle conseguenze della rimozione della vescica negli uomini e delle complicazioni.

Prepararsi alla chirurgia

Puoi stare tranquillo se puoi vivere senza vescica. È sicuramente possibile, soprattutto perché le patologie in cui è indicata la cistectomia porteranno alla morte più velocemente della vita senza urea.

Se un uomo ha bisogno di rimuovere la vescica, vengono eseguiti diversi studi prima dell'operazione per valutare le condizioni del paziente e prepararlo per l'operazione. Ciò consentirà di evitare complicanze postoperatorie e di tenere conto delle controindicazioni esistenti. La preparazione del paziente comprende le seguenti attività:

  1. Fai un esame del sangue biochimico e clinico e un'analisi delle urine.
  2. È importante controllare la glicemia.
  3. Per escludere malattie del sistema ematopoietico, vengono valutati la conta piastrinica e il tempo di coagulazione.
  4. Sono necessarie una radiografia delle aree toraciche e un'ecografia degli organi nella regione addominale.
  5. Per valutare il grado di danno all'urea e la natura della patologia, viene eseguita la cistoscopia con successiva biopsia. Ciò ti consentirà di determinare in anticipo la tattica dell'operazione e le caratteristiche dell'introduzione dell'anestesia.
  6. Prima dell'operazione, tutti i capelli vengono rasati dall'addome e dall'inguine del paziente.
  7. 7 giorni prima dell'intervento chirurgico proposto, si raccomanda al paziente di seguire una dieta semi-liquida con un minimo di fibre.
  8. È generalmente vietato mangiare il giorno e la sera prima dell'operazione..

La preparazione dei farmaci alla vigilia dell'operazione consiste nell'assunzione di lassativi e antibiotici. Questo pulirà bene l'intestino e prevenirà possibili infezioni. Prima dell'operazione, è consentito bere solo bevande limpide senza componenti coloranti. Alcuni pazienti devono interrompere l'assunzione di farmaci (FANS e fluidificanti del sangue) una settimana prima dell'intervento.

Se, insieme alla rimozione dell'urea, vengono eseguite manipolazioni per deviare l'urina nell'intestino o nelle pieghe della pelle, nonché azioni per la formazione di urea dall'area intestinale, il tratto gastrointestinale deve essere adeguatamente preparato. A tale scopo, 7 giorni prima dell'intervento, viene prescritto al paziente:

  • dieta esclusa la fibra;
  • i clisteri di sifone vengono eseguiti quotidianamente per pulire l'intestino;
  • il paziente assume farmaci anti-infiammatori per sopprimere l'attività della microflora intestinale;
  • per ridurre la motilità intestinale, prescrivere la tintura di oppio, che viene presa 3 giorni prima dell'intervento chirurgico.

Fasi di rimozione della vescica

Oggi, il metodo laparotomico viene utilizzato per rimuovere l'urea. Ciò rende l'operazione più veloce e più semplice per il chirurgo. L'operazione per rimuovere la vescica viene eseguita in più fasi:

  1. Innanzitutto, il campo operatorio viene isolato e la pelle viene trattata con un antisettico.
  2. Viene inserito un catetere urinario. È progettato per rimuovere l'urina durante l'intervento chirurgico.
  3. Viene praticata un'incisione (arcuata sovrapubica) sulla pelle per accedere al tratto urinario.
  4. La vescica viene esposta ed estratta dalla cavità addominale. Successivamente, la sua cavità viene aperta per l'ispezione..
  5. Le pareti laterali e posteriori dell'organo sono mobilitate. La stessa procedura viene eseguita con le vescicole seminali e la regione posteriore della prostata..
  6. Se gli ureteri non sono stati precedentemente rimossi sulla pelle e spostati nell'intestino, vengono intersecati. Allo stesso tempo, 2 cm si ritirano dal sito di crescita del tumore nelle loro pareti..
  7. È stato inserito un catetere urinario.
  8. I vas deferens sono legati. In questa fase, è importante non danneggiare la parete intestinale..
  9. Il tratto urinario viene tirato su e indietro e i legamenti vengono tagliati insieme all'uretra. Allo stesso tempo, cercano di non ferire la prostata..
  10. Viene eseguita la rimozione dell'urea e la sutura dei vasi sanguigni. I difetti peritoneali vengono eliminati, il drenaggio viene rimosso nella cavità pelvica.
  11. Un catetere a palloncino viene installato attraverso l'incisione nella parete addominale anteriore, che è collegata all'uretra.
  12. Un nuovo organo si forma dalle pareti dell'intestino.
  13. La ferita operativa viene suturata a strati sul sito dell'installazione di drenaggio. Alla fine viene applicata una benda.

complicazioni

Se a un uomo è stata rimossa la vescica, nel periodo postoperatorio compaiono a volte conseguenze e complicazioni indesiderabili:

  • infezione dei tessuti;
  • la formazione di coaguli di sangue;
  • sanguinamento abbondante;
  • allergia all'anestesia;
  • danno a organi importanti;
  • ascite;
  • impotenza o indebolimento della potenza;
  • incontinenza urinaria.

Deviazione urinaria postoperatoria

Dopo la rimozione dell'urea, devono essere forniti i percorsi per la rimozione dell'urina:

  1. A volte viene inserito un sacchetto di urina o stomia.
  2. Un nuovo uretere si forma da un segmento dell'intestino tenue o crasso del paziente.
  3. Viene effettuata un'anastomosi (connessione) tra l'intestino tenue e gli ureteri. L'anello intestinale viene messo sulla pelle e l'urina viene raccolta nel sacchetto delle urine.
  4. Se lo sfintere anale funziona bene, l'uretere viene rimosso nella cavità intestinale. In questo caso, l'urina viene escreta attraverso le feci attraverso il retto.

Nel secondo caso, prendere un pezzo di tessuto fino a 600 mm. Un uretere artificiale si forma da esso e cucito al canale urinario e all'uretere. Questa sostituzione d'organo consente di ottenere la minzione fisiologica.

Se ci sono controindicazioni alla formazione di urea artificiale dall'intestino, il serbatoio viene rimosso dall'intestino sulla superficie della parete addominale. La sua uscita è di solito nella zona dell'ombelico. Un catetere viene utilizzato per svuotare il serbatoio..

Dieta dopo la rimozione della vescica

La vita dopo la rimozione della vescica negli uomini comporta una certa dieta. Il primo giorno dopo la cistectomia, viene mostrata solo la nutrizione endovenosa, è vietato anche bere acqua. Il secondo giorno, sono autorizzati a bere e, dopo la normalizzazione della motilità intestinale, viene mostrata la nutrizione frazionaria dietetica.

Sono ammessi alimenti liquidi e semi-liquidi con una completa mancanza di fibre. Si consigliano brodi con pollo e pesce tritati, ricotta grattugiata a basso contenuto di grassi. Dal 5 ° giorno vengono introdotti cereali bolliti, cotolette di vapore e zuppe di purè. È importante passare gradualmente dagli alimenti liquidi a quelli solidi. Dopo 1,5 mesi, la dieta è completamente normalizzata.

Rimozione della vescica negli uomini: le conseguenze ed è possibile vivere dopo l'operazione

La rimozione della vescica (cistectomia) è un'operazione pericolosa e difficile. Richiede grande professionalità del chirurgo, attento esame preoperatorio del paziente e un lungo periodo di riabilitazione..

Poiché questo tipo di intervento è molto traumatico, viene eseguito rigorosamente secondo le indicazioni, quando non c'è altra via d'uscita. Questa è la terapia più radicale..

Secondo le statistiche, la cistectomia non è richiesta così spesso, il che suggerisce ancora una volta che la chirurgia per rimuovere la vescica è una misura estrema..

La struttura della vescica

Nella pratica medica, ci sono due tipi di tali interventi:

  1. Rimozione della vescica, durante la quale viene resecato l'organo.
  2. Cistectomia totale o radicale, quando, oltre all'organo stesso, vengono rimossi i linfonodi regionali, le vescicole seminali e, in alcuni casi, parte dell'intestino e della prostata.

Questa è una manipolazione disabilitante. Cos'è la cistectomia?

Indicazioni per l'operazione

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Poiché stiamo parlando dell'intervento più difficile, l'elenco delle indicazioni è esaustivo e comprende:

  • Processi neoplastici della vescica di natura maligna a 3-4 stadi (vedi. Cancro della vescica). La rimozione di un organo è indicata solo quando non ci sono metastasi negli organi circostanti, ma il tumore ha iniziato a crescere nelle strutture anatomiche vicine. Questa è un'opportunità per salvare la vita del paziente.
  • Restringimento della vescica (microcisti). In questo caso, si osservano enormi cambiamenti fibrosi (cicatriziali) da parte dell'organo cavo. A causa del decorso della patologia, la vescica non è in grado di allungarsi a causa di una diminuzione dell'elasticità. Questo è irto di rottura e sviluppo di peritonite. Un disturbo si forma a seguito del decorso della cistite interstiziale o della tubercolosi.
  • Papillomatosi sviluppata della vescica. La sua forma particolarmente diffusa. La malattia è caratterizzata dallo sviluppo di molte formazioni benigne (papillomi), sparse su tutta la superficie della vescica. Per la papillomatosi interna, è tipico un alto rischio di trasformazione maligna delle neoplasie..
  • Neoplasie maligne della vescica con singole metastasi ai linfonodi regionali. In tale situazione, l'organo viene rimosso insieme alle strutture linfatiche interessate..

In altri casi, i medici preferiscono eseguire un intervento chirurgico meno radicale..

Controindicazioni

L'elenco delle controindicazioni, al contrario, è approssimativo. Dal momento che stiamo parlando di un'operazione difficile e lunga, non tutti sono in grado di resistere a tale test.

  • Anziani e senili a causa della necessità di anestesia prolungata.
  • Le persone in gravi condizioni.
  • Pazienti con malattie infettive e infiammatorie del tratto urinario nella fase acuta. Il rischio di sepsi è elevato.
  • Pazienti con bassa coagulazione del sangue.

Le prime due letture sono assolute. Quelle successive sono relative e richiedono la correzione dello stato.

Preparazione preoperatoria

È necessario esaminare attentamente il paziente al fine di ridurre il rischio di morte e complicanze postoperatorie. Le attività sono tipiche per prepararsi a qualsiasi intervento chirurgico, ma ci sono alcuni dettagli.

Ricerca e analisi

  • Le raccomandazioni sulla ricerca, le analisi e la preparazione necessarie per l'operazione sono fornite solo dal medico curante!
    Analisi del sangue generali e biochimiche. Consentono di identificare i processi infettivi e infiammatori.
  • Determinazione della concentrazione di zucchero (glucosio) nel sangue capillare.
  • Ultrasuoni degli organi addominali, radiografia dei polmoni.
  • Coagulogram. Offre l'opportunità di valutare la coagulazione del sangue.
  • Cistoscopia. Indicato per mettere in scena il processo e designare la natura dell'intervento chirurgico.

Preparazione diretta

  • tra due settimane è necessario interrompere l'assunzione di alcuni medicinali: aspirina e altri;
  • una settimana prima dell'operazione, il paziente viene trasferito a una dieta povera di fibre;
  • per due giorni è vietato mangiare e si consiglia di bere di più;
  • la lavorazione igienica della zona inguinale è obbligatoria;
  • un clistere detergente e diuretici sono prescritti al giorno per "espellere" il liquido in eccesso dal corpo;
  • fumare, bere alcolici è proibito in 12 ore;
  • la sera prima dell'operazione, non è necessario bere liquidi.

La preparazione non finisce qui. In quasi due settimane, il medico prescrive un ciclo di antibiotici per un uomo per prevenire infezioni secondarie e prebiotici per normalizzare la microflora intestinale. Inoltre, tali misure sono necessarie per preparare il tratto gastrointestinale: è possibile utilizzarne una parte per drenare l'urina.

Tecniche di intervento

La tecnica di cistectomia più comune è la seguente:

  • Il paziente viene posto sul tavolo operatorio. Il sito dell'incisione proposta viene trattato con soluzioni antisettiche, viene indicata la linea di taglio. Un catetere viene inserito nella vescica per drenare l'urina. Negli uomini, l'uretra è lunga e stretta, con curve anatomiche che impediscono al catetere di entrare normalmente. Pertanto, lo specialista deve fare attenzione a non danneggiare le pareti dell'uretra..
  • Successivamente, un'incisione ad arco dei tessuti viene eseguita da due a tre dita sopra il pube per esporre l'organo.
  • La vescica viene asportata, il medico esamina l'organo cavo.
  • Le pareti dell'organo sono fisse e la prostata è inoltre fissata (con chirurgia radicale).
  • Il medico esegue l'escissione degli ureteri, lega il dotto deferente, mobilizza gli organi del sistema urinario, tagliando i legamenti.
  • Il cateterismo secondario viene eseguito per drenare l'urina.
  • La vescica stessa viene rimossa.
  • Attraverso l'apertura nella cavità addominale, il chirurgo inserisce un serbatoio speciale per raccogliere temporaneamente l'urina.
  • Il dottore sutura la ferita.

L'intera operazione dura circa 6-8 ore. Per tutto questo tempo il paziente è in anestesia.

Le tecniche di diversione delle urine sono molto variabili:

  1. Creazione di uno stoma umido in cui il canale urinario si forma da parte dell'ileo (richiede un uso costante di una sacca di urina).
  2. Formazione di stomia da altre parti del tratto gastrointestinale.
  3. Infine, il metodo più moderno di ripristino postoperatorio della normale funzione urinaria sono le protesi: sostituire la vescica con un artificiale.

Complicanze dopo l'intervento chirurgico

Le conseguenze classiche comprendono sanguinamento e infezione secondaria della superficie della ferita. Tuttavia, le seguenti condizioni sono di grande pericolo:

  • Dopo l'intervento chirurgico può verificarsi ritenzione urinaria acuta
    ritenzione urinaria acuta dovuta a occlusione ureterale;
  • insufficienza renale;
  • infiammazione del tratto urinario;
  • quando si sostituisce un organo con uno artificiale, si osserva incontinenza urinaria per diversi mesi;
  • aumenta il rischio di urolitiasi e pielonefrite;
  • c'è un blocco periodico della stomia.

Questi sono comunque problemi risolvibili.

Recupero dopo intervento

Il corso di riabilitazione dura da sei mesi a un anno. È richiesta un'attenta aderenza a una dieta a basso contenuto di fibre. La dieta dovrebbe essere sufficientemente fortificata (frutta e verdura aiuteranno, ma non troppo acida).

In questo caso, la quantità di liquido consumato dovrebbe essere ridotta a un litro al giorno. Indicato per ridurre l'attività fisica, incluso quello sessuale.

Il paziente impara a svuotare nuovamente il tratto urinario, con protesi questo periodo può durare fino a 12 mesi.

Tutti i problemi di salute devono essere immediatamente segnalati allo specialista presente..

C'è vita dopo la cistectomia?

L'uomo è una creatura con enormi capacità adattive. Se vengono seguite tutte le raccomandazioni di uno specialista, il paziente può vivere una vita lunga e piuttosto alta qualità. Anche l'attività sessuale è raramente compromessa nella misura in cui la funzione sessuale è completamente persa..

È necessario superare il disagio fisico e psicologico derivante dall'uso di sacche di urina o da incontinenza temporanea durante le protesi. A condizione che non stiamo parlando di oncologia avanzata, la vita dei pazienti è di decine di anni. La vita dopo la cistectomia è.

E la sua qualità dipende dall'umore psicologico della persona stessa.

La rimozione della vescica è un intervento serio progettato per salvare la vita del paziente. Viene eseguito solo secondo le indicazioni, ma spesso non ci sono alternative alla cistectomia. In questo caso, il paziente può solo imparare a vivere in nuove condizioni..

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Rimozione della vescica negli uomini - conseguenze e complicanze

La rimozione della vescica negli uomini è considerata un'operazione grave, le cui conseguenze non possono essere previste in anticipo. L'intervento chirurgico viene eseguito solo se ci sono indicazioni rigorose. Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a un'accurata diagnosi e formazione senza fallo.

L'essenza della chirurgia

Attualmente, la rimozione chirurgica della vescica viene eseguita in due modi. La cistectomia o la cistectomia radicale possono essere eseguite come indicato dal medico..

Per quanto riguarda il secondo metodo, tale operazione viene eseguita esclusivamente in casi particolarmente difficili, come la necessità di rimuovere i linfonodi che si trovano in prossimità dei genitali.

Nel caso in cui a un uomo venga prescritta una cistectomia radicale, durante l'operazione vengono rimosse non solo la vescica, ma anche la prostata e le vescicole seminali. Inoltre, durante l'intervento chirurgico, vengono eliminati i linfonodi pelvici e l'uretra prossimale.

Tale operazione è prescritta principalmente se al paziente viene diagnosticato un cancro, che è già riuscito a influenzare la vescica e il tessuto degli organi. In tale situazione, l'operazione è l'unica via d'uscita per prolungare la vita di una persona, dal momento che praticamente tutti gli altri metodi di trattamento sono già stati provati fino a questo punto e non hanno portato alcun risultato..

Da tutto quanto sopra, possiamo concludere che le indicazioni per la cistectomia sono le seguenti patologie:

  • una vescica avvizzita che si sviluppa sullo sfondo della cistite interstiziale o della tubercolosi;
  • tumori d'organo non suscettibili di chemioterapia;
  • grave sanguinamento;
  • ovaie scleropolicistiche;
  • lesione endometriotica delle appendici;
  • processi infiammatori purulenti delle appendici;
  • tumore rudimentale della vescica, nel caso in cui la patologia maligna sia allo stadio T4;
  • diverse formazioni tumorali nella fase T3;
  • papillomatosi diffusa.

Tutte le suddette patologie sono considerate molto pericolose e gravi, che richiedono un intervento chirurgico immediato..

Controindicazioni

Come per tutte le altre operazioni, l'intervento chirurgico volto a rimuovere la vescica presenta alcune controindicazioni, che sono le seguenti:

  • la scarsa coagulazione del sangue è una controindicazione diretta in cui l'operazione non viene eseguita, poiché in questo caso il rischio di sanguinamento è significativamente aumentato;
  • l'operazione non viene eseguita se al paziente viene diagnosticata un'infiammazione acuta degli organi urinari. In tali situazioni, esiste la possibilità di avvelenamento del sangue;
  • nel caso in cui il paziente si trovi in ​​una condizione estremamente grave e, secondo i dati preliminari, non sarà in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico;
  • l'operazione non viene eseguita nei pazienti anziani. Ciò è dovuto al fatto che a questa età i pazienti hanno un muscolo cardiaco molto debole, che non è in grado di resistere all'anestesia prolungata;
  • anche per coloro a cui vengono diagnosticati vari tipi di malattie concomitanti che possono causare complicazioni durante l'operazione, nonché dopo.

L'operazione è controindicata negli anziani

Nel caso in cui il paziente abbia almeno una delle anomalie sopra indicate, l'operazione non è prescritta.

Tuttavia, se al paziente, ad esempio, viene diagnosticata una scarsa coagulazione del sangue e vengono diagnosticate malattie infiammatorie, queste due controindicazioni sono relative e dopo determinate procedure e correzioni della condizione, può essere prescritto un intervento chirurgico. Per quanto riguarda il resto delle letture, sono assolute..

Procedure preparatorie

Prima dell'operazione, il paziente è preparato con cura per l'imminente procedura chirurgica. Prima di tutto, vengono inviati tutti i test necessari e vengono condotte ricerche. A ciascun paziente vengono assegnati i seguenti test e studi:

  • cistoscopia;
  • Ultrasuoni della cavità addominale;
  • coagulogram;
  • chimica del sangue;
  • un esame del sangue per determinare il glucosio nel sangue capillare;
  • analisi del sangue generale.

Prima dell'operazione, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa della cavità addominale

Oltre alle procedure diagnostiche, si raccomanda al paziente una preparazione diretta, che consiste nei seguenti:

  • immediatamente prima dell'intervento, al paziente è vietato bere qualsiasi liquido la sera;
  • due settimane prima della data dell'operazione, al paziente vengono annullati tutti i farmaci che contengono aspirina, nonché altri farmaci identici;
  • bere alcolici e fumare è vietato dodici ore prima dell'operazione;
  • almeno una settimana prima dell'intervento, il paziente è tenuto a seguire una dieta rigorosa, concordata con il medico curante;
  • il giorno prima dell'intervento vengono prescritti diuretici e un clistere purificante;
  • due giorni prima dell'operazione, il cibo è vietato e si consiglia di consumare più liquidi.

Queste non sono tutte procedure preparatorie. Tra le altre cose, gli uomini devono assumere antibiotici e prebiotici due settimane prima dell'intervento. Questi farmaci prevengono il rischio di infezione e normalizzano la microflora intestinale. Inoltre, tali misure sono necessarie per la preparazione del tratto digestivo..

Come viene eseguita l'operazione

Come accennato in precedenza, la rimozione della vescica negli uomini avviene in combinazione con la rimozione di vescicole seminali, linfonodi nella pelvi e nella prostata.

Nota! Nel caso in cui le condizioni del paziente siano indebolite, l'operazione viene eseguita in più fasi. Prima di tutto, il chirurgo esegue ureterocutaneostomia, quindi ureterosigmoanastomosi e solo dopo che l'organo danneggiato viene rimosso.

Il processo di chirurgia cistectomia vescicale è il seguente:

  • l'operazione inizia con il trattamento della pelle del paziente nei siti delle incisioni proposte;
  • successivamente, un catetere viene necessariamente inserito nell'uretra, grazie ad esso, la produzione di urina sarà assicurata durante l'operazione e nella prima volta dopo di essa;
  • successivamente, viene praticata un'incisione, la vescica viene esposta e fissata;
  • quindi l'organo viene aperto e viene effettuato un esame approfondito;
  • viene eseguita l'asportazione degli ureteri;
  • viene eseguito il cateterismo;
  • la vescica viene asportata, dopo di che i vasi vengono suturati e il drenaggio viene installato per il paziente;
  • il passo successivo è la formazione di una nuova vescica, dopo di che l'incisione viene suturata a strati, ma il sito di drenaggio rimane aperto;
  • una benda sterile viene applicata sulla ferita.

Conseguenze e possibili complicanze dopo l'intervento chirurgico

Il periodo postoperatorio dopo l'operazione dura circa due settimane. Ma in alcune situazioni può essere leggermente inferiore o superiore, a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo, nonché delle possibili complicanze.

Immediatamente dopo l'operazione, il paziente viene posto in un'unità di terapia intensiva al fine di normalizzare le sue condizioni e il paziente è stato in grado di riprendersi completamente dall'anestesia. Quindi viene trasferito in un reparto regolare del dipartimento di urologia. Dopo l'intervento chirurgico, l'urina viene rimossa dal corpo usando un catetere per tre settimane.

Circa il 30% degli uomini operati sviluppa varie complicazioni

La rimozione della vescica negli uomini non è sempre senza conseguenze. Come dimostra la pratica medica, circa il trenta percento degli uomini operati ha varie complicazioni. Questi includono le seguenti patologie:

  • si sviluppa l'incontinenza urinaria;
  • forma di coaguli di sangue;
  • si sviluppa l'ascite;
  • la funzionalità epatica può diminuire nel tempo;
  • una ricaduta del cancro può iniziare nell'uretra;
  • si verifica un'infezione del tessuto;
  • funzione sessuale ridotta o completamente persa;
  • può svilupparsi sanguinamento grave;
  • esiste il rischio di una reazione allergica ai farmaci anestetici;
  • anche la traumatizzazione di organi interni vitali non è esclusa.

Dopo la rimozione della vescica di un uomo, l'unica domanda che lo preoccupa è come si svilupperà la sua vita futura. Ma al momento, queste operazioni vengono eseguite in modo tale che in futuro cambi solo il processo di escrezione di urina dal corpo maschile. Sotto tutti gli altri aspetti, dopo un'operazione favorevole, tutto rimane uguale.

L'unica cosa che un uomo deve fare è sostituire sistematicamente la sacca di urina e anche svuotare il contenitore in cui l'urina si accumula in modo tempestivo..

Un altro punto molto importante è l'attenta aderenza alle regole di igiene personale ed è anche necessario monitorare scrupolosamente la pulizia dell'area intestinale rimossa dalla pelle..

È indispensabile prevenire la violazione della sua integrità e della sua infezione.

Per eventuali complicazioni dopo l'operazione, vale la pena contattare gli specialisti

Dopo la dimissione, il paziente deve monitorare attentamente la sua salute. Nel caso in cui compaiano improvvisamente i seguenti sintomi, contattare immediatamente un'istituzione medica:

  • non ignorare la comparsa di dolore nell'area del torace;
  • assicurati di consultare un medico se appare respiro corto;
  • si osserva preoccupazione per il dolore agli arti inferiori o il loro gonfiore;
  • appare uno stato febbrile;
  • nausea e vomito;
  • nel caso in cui la cucitura sia arrossata o sensazioni dolorose compaiano nel sito dell'incisione.

Un altro punto importante è la nutrizione, che deve essere adattata senza fallo. La dieta deve essere formulata con il medico curante o il nutrizionista e il paziente è tenuto a rispettarla pienamente, proprio come tutte le altre raccomandazioni.

Vale sempre la pena ricordare che l'operazione eseguita ha un effetto diretto sul funzionamento del tratto gastrointestinale. Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, tutte le sostanze necessarie entrano nel corpo del paziente con l'aiuto dell'infusione endovenosa di speciali soluzioni sterili.

Dopo che la peristalsi del paziente è stata normalizzata, viene trasferito in alimenti dietetici in quantità molto ridotte. Tutti gli alimenti devono essere consumati esclusivamente in forma liquida..

Tutti gli alimenti devono essere cotti senza sale e grassi e privi di fibre grossolane.

Il paziente sarà in grado di tornare alla normale alimentazione non prima di alcuni mesi dopo l'intervento. In questo momento, è meglio dare la preferenza ai frullati e al porridge..

È obbligatorio includere nella dieta di erbe fresche, che sono ricche di vitamine. Puoi anche usare alcune infusioni, ma prima di ciò dovresti assolutamente consultare il tuo medico..

Fondamentalmente in tali situazioni, è consentito bere decotti e infusi di viole, erba di San Giovanni, camomilla e altre erbe che il medico consiglierà..

Per quanto riguarda la prognosi per i pazienti a cui è stata rimossa la vescica, tutto qui dipende interamente dalla causa che ha portato all'intervento chirurgico, nonché da quanto tempestivo e professionale è stata eseguita l'operazione. Nella maggior parte dei casi, la prognosi è abbastanza favorevole. Ma per questo è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del proprio medico..

Conclusione

L'operazione per rimuovere la vescica è considerata una delle più gravi e pericolose. Ecco perché questo metodo di trattamento è scelto solo nei casi più estremi..

Fondamentalmente, l'indicatore per l'operazione è una formazione maligna, che non è stata precedentemente trattata con vari metodi. Ma, nonostante la complessità dell'operazione, la prognosi per il recupero nella maggior parte dei casi è favorevole..

Naturalmente, nel caso in cui il paziente segua rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, oltre a monitorare attentamente la sua salute e aderire alla dieta, oltre a condurre uno stile di vita sano.

Prognosi dopo rimozione della vescica per cancro, cistectomia radicale negli uomini

I tumori del sistema urinario rappresentano oltre il 3% di tutte le neoplasie. Gli uomini sono più sensibili alle patologie. Il pericolo di tale cancro è asintomatico nelle prime fasi..

Spesso, i pazienti cercano assistenza medica quando viene trovato sangue nelle loro urine. Ciò si verifica a 3-4 gradi di sviluppo del processo. La rimozione della vescica per il cancro in questa fase è una necessità. Questo è l'unico modo per prolungare la vita di una persona, salvarlo da ulteriori formidabili manifestazioni..

Cancro alla vescica: cosa dicono le statistiche

I tumori della vescica di vari tipi di aggressività stanno diventando più comuni in tutto il mondo. Sono il quinto problema di cancro più comune. Molto spesso, il cancro colpisce gli uomini oltre i 60 anni. La malattia è caratterizzata da un alto tasso di recidiva.

Secondo le statistiche, se un tumore viene rilevato in uno stadio maggiore del primo, la migliore risposta terapeutica sarà raggiunta solo mediante rimozione della vescica, nel cancro, una prognosi favorevole per la sopravvivenza è possibile solo in questo caso. Con altri metodi di trattamento, la ricaduta può arrivare fino all'80%, a seconda del tipo di patologia.

La procedura per rimuovere la vescica con un tumore rilevato

Quando il cancro è confermato, viene sollevata la questione della cistectomia. È parziale, quando un frammento di un organo viene asportato insieme a un tumore e radicale. Quest'ultimo viene eseguito con la rimozione della prostata, testicoli nella metà forte. Le donne rimuovono l'utero con tubi e ovaie.

È necessaria anche l'ectomia dei linfonodi pelvici e dell'uretra adiacente. La rimozione precoce di un tumore nella vescica negli uomini e nelle donne può essere eseguita a livello transuretrale.

Questa manipolazione viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale che viene passato attraverso il canale. Con il suo aiuto, viene rimossa una neoplasia, il materiale viene prelevato per l'esame istologico.

Tale intervento è efficace solo se il processo viene rilevato nella prima fase..

Indicazioni e obiettivi dell'operazione

La cistectomia radicale per il carcinoma della vescica è indicata in 3 e 4 fasi della malattia con danno d'organo totale. Questo metodo aiuta a salvare la vita del paziente in molti casi. A seconda del tumore, della sua aggressività, posizione, tale operazione può essere discussa anche al 2 ° stadio dello sviluppo del processo.

La rimozione della vescica è raccomandata nei seguenti casi:

  • restringimento di organi;
  • papillomatosi sviluppata;
  • neoplasie maligne;
  • processi neoplastici.

Il miglior risultato si otterrà quando il tumore non si è metastatizzato o si trovano nei linfonodi vicini, inoltre vengono rimossi durante l'intervento chirurgico..

I processi infettivi e infiammatori del sistema urinario e la bassa coagulazione del sangue sono controindicazioni relative. In questi casi, con la correzione della condizione, la normalizzazione degli indicatori, l'operazione può essere eseguita in futuro.

Tecnica

L'operazione è complessa e deve essere eseguita da un urologo-oncologo esperto che è esperto nella tecnica della chirurgia ricostruttiva. Con questo intervento, è importante non solo rimuovere qualitativamente l'organo e, se necessario, i tessuti vicini, ma anche creare un serbatoio per un'ulteriore escrezione di urina.

Prima di iniziare l'intervento, il paziente è molto attentamente, evitando danni alle pareti, un catetere viene inserito nell'uretra, il campo operatorio viene elaborato. L'incisione viene eseguita ad un'altezza di 2-3 dita sopra il pube sotto forma di arco o ancoraggio. Gli ureteri, i vas deferenti vengono tagliati, la prostata viene fissata negli uomini.

Quindi l'organo viene asportato, esaminato, inviato per ulteriori ricerche. Un serbatoio temporaneo viene inserito nella cavità addominale per raccogliere l'urina. Quindi vengono applicate le suture, una medicazione sterile. La durata totale dell'operazione è di 6-8 ore.

Complicanze della chirurgia

  • una reazione allergica all'anestesia;
  • grande perdita di sangue;
  • disfunzione del sistema cardiovascolare;
  • danno all'intestino, grandi vasi, terminazioni nervose.

Manifestazioni negative possono verificarsi diverse ore o giorni dopo l'intervento. C'è un ritardo nella minzione o separazione involontaria di urina, processi suppurativi a seguito dell'ingresso di microrganismi patogeni. Il paziente ha un aumentato rischio di sviluppare pielonefrite acuta, urolitiasi, coaguli di sangue.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

L'operazione per rimuovere la vescica è difficile, il paziente richiede un lungo recupero. Quanto durerà dipenderà da molti fattori..

Dopo l'intervento, viene trasferito nell'unità di terapia intensiva, viene prescritta l'ossigenazione con ossigeno umidificato. Un tubo viene inserito attraverso il naso nello stomaco per rimuovere il contenuto.

Nei primi giorni, il cibo viene preparato utilizzando infusioni endovenose, inoltre non danno da bere.

È indispensabile prescrivere antidolorifici secondo il programma, il più efficace può essere fatto con l'aiuto di una pompa speciale, che rende dosato l'assunzione di farmaci. Dal primo giorno dopo l'intervento, la prevenzione della congestione nei polmoni viene effettuata attraverso esercizi di respirazione.

È importante prevenire la formazione di trombi alle estremità. Ciò viene realizzato utilizzando una varietà di tecniche. Anche durante l'operazione, il paziente è dotato di drenaggi speciali per aiutare a eliminare il liquido in eccesso dalla cavità addominale. Devono essere trattati quotidianamente e anche le medicazioni vengono eseguite. Le provette vengono rimosse il giorno prima della dimissione dall'ospedale.

Prognosi di vita dopo l'intervento chirurgico

Ulteriori prospettive di vita al rilevamento di un tumore nella vescica dipendono da molti fattori. Uno degli aspetti importanti è il rispetto di tutte le prescrizioni e raccomandazioni del medico curante.

Dovresti anche considerare quanto segue:

  • lo stadio del rilevamento della patologia;
  • tipo di tumore;
  • malattie concomitanti;
  • età, genere;
  • metodi di terapia;
  • qualifica di medico.

Se il paziente è attento alla sua salute, viene sottoposto a esami preventivi, la malattia verrà rilevata in una fase precoce. Questo ti permetterà di eliminare rapidamente il tumore, dà una prognosi di vita più favorevole, il costo del ritardo può essere molto alto.

Esito con diversa struttura tumorale

Se il tumore è superficiale, il grado della sua malignità è basso, quindi con una terapia tempestiva, l'adesione a una dieta speciale in futuro e uno stile di vita sano, la prognosi è ottimista. Nel primo anno dopo il trattamento, si osservano recidive nel 15% dei pazienti, nei prossimi 5 anni - 30%. Un ulteriore rischio di progressione della patologia non supera l'1%.

Con un'elevata aggressività del tumore, la prognosi è meno favorevole. Entro 12 mesi dalla terapia, il 61 percento dei pazienti subisce un attacco ripetuto della malattia, nei prossimi cinque anni questa cifra raggiunge 78. Se vengono rilevate metastasi, anche dopo cistectomia, radioterapia, chemioterapia, la probabilità di una lunga vita è molto bassa.

Proiezioni di trattamento in diverse fasi

Ulteriori prospettive di vita dipendono in gran parte dallo stadio di rilevazione della malattia.

Se l'oncologia è stata rilevata nella prima fase dello sviluppo, di solito dopo la rimozione del tumore e le radiazioni o la chemioterapia, i pazienti guariscono completamente.

Se vengono seguite tutte le raccomandazioni e il monitoraggio preventivo regolare, oltre il 95% delle persone continua a vivere una vita normale. La rimozione dell'organo in questo caso non viene eseguita.

Nella fase successiva dello sviluppo della patologia, la cistectomia viene anche raramente prescritta. Di solito, la resezione transuretrale viene eseguita con un ulteriore trattamento conservativo. In questo caso, il 70% dei pazienti supera i 5 anni o più..

Sopravvivenza in donne e uomini

La malattia del carcinoma della vescica nelle donne è molte volte meno comune rispetto al sesso più forte. Allo stesso tempo, il tasso di sopravvivenza nella metà giusta è più basso a qualsiasi età..

La percentuale più alta cade nell'intervallo da 50 a 70 anni, nei giovani e negli anziani, la morte è più probabile. Negli uomini, il tasso di sopravvivenza diminuisce gradualmente verso la vecchiaia..

Come continuare la vita dopo aver rimosso la vescica: una guida per il paziente

Il periodo di recupero dopo un'ectomia vescicale dura fino a 12 mesi. Al paziente viene assegnata una dieta speciale. Dovrebbe essere ricco di vitamine. È bene usare verdure, frutta non acida, bacche.

Limitare l'uso di fibre, la quantità di acqua che si beve non deve superare 1 litro. L'attività fisica deve essere presente, ma in quantità moderata raccomandata dal medico. I carichi sessuali non sono mostrati. A poco a poco, c'è un assuefazione nel suo nuovo stato, il paziente impara a svuotare il suo nuovo organo o si adatta alla sacca di urina.

Conclusione

L'operazione per rimuovere la vescica con un tumore canceroso viene eseguita per motivi di salute. Dal punto di vista medico e psicologico complesso, è l'unico modo per mantenere vivo il paziente.

Con un trattamento tempestivo, seguendo la dieta in futuro, il paziente si abitua gradualmente alle sue condizioni, attraversa la barriera psicologica, torna al passatempo attivo. Se una persona è ottimista sul futuro, può vivere in sicurezza per più di una dozzina di anni..

Dopo la rimozione della vescica - conseguenze, dieta, cura | Assuta

Dopo la rimozione della vescica, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva, dove si sveglia e le sue condizioni tornano alla normalità.

Periodo postoperatorio con cistectomia (cura del paziente)

I medici trattano il dolore o il disagio con i farmaci. Per molti pazienti viene utilizzata l'anestesia epidurale, mentre ad altri vengono somministrati farmaci secondo necessità. In alcuni casi, il paziente è in terapia intensiva per un periodo più lungo.

I monitor e gli scarichi sono collegati al paziente dopo la citectomia. Elenco di esempio:

  1. Ossigeno. L'apporto di ossigeno dura 1-2 giorni, a seconda delle condizioni della persona. L'infermiera controlla i livelli di ossigeno e i segni vitali ogni 4 ore.
  2. Sondino nasogastrico. Viene inserito attraverso il naso nello stomaco durante l'intervento chirurgico. Un tubo viene utilizzato per drenare il contenuto dello stomaco per guarire e ripristinare l'intestino. La sonda è dentro per 5-7 giorni. A volte c'è mal di gola e secchezza delle fauci. Durante questo periodo, il paziente non mangia o beve nulla. La sonda viene rimossa quando l'intestino viene ripristinato per funzionare.
  3. Catetere venoso centrale. L'infusione endovenosa nutre il corpo durante questo periodo. Il fluido entra in una grande vena, spesso nella regione collo-torace, attraverso un catetere. Viene posto durante l'intervento chirurgico e utilizzato per flebo, farmaci, trasfusioni di sangue, prelievo di sangue.
  4. Analgesia controllata dal paziente. Una piccola pompa (pompa) con una fornitura di farmaco anestetico prescritta dal medico è attaccata al contagocce. La pompa è regolata in modo tale che il paziente possa premere il pulsante quando si avverte dolore. Per alleviare rapidamente il sintomo, una piccola quantità del farmaco entra nel flusso sanguigno.
  5. Dispositivi di compressione seriale. Una manica è posizionata attorno ad ogni gamba. È collegato a una pompa che pompa l'aria attraverso diverse parti del manicotto, creando pressione attorno ai polpacci. La pressione accelera il movimento del sangue attraverso i vasi, impedendo la formazione di coaguli di sangue. Questi dispositivi vengono indossati di notte, durante il giorno, a meno che il paziente non lasci il letto e inizi a camminare..
  6. Uno spirometro stimolante è un dispositivo per mantenere sani i polmoni dopo l'intervento chirurgico. L'infermiera insegna come usarlo. Di conseguenza, il rischio di infezione polmonare e / o mancanza di respiro è ridotto.
  7. Il dispositivo drenante Hemovacs accelera la guarigione della ferita rimuovendo il liquido in eccesso. Durante la cistectomia viene inserito un tubo di drenaggio, fissato con punti. Vengono utilizzati principalmente due tubi, che vengono rimossi prima dello scarico.

Bere molti liquidi sarà possibile quando viene ripristinata la funzione intestinale. Il rapido ritorno al cibo e l'assunzione di liquidi possono portare a nausea e vomito. I movimenti intestinali saranno possibili in pochi giorni, quando il lavoro dell'organo viene ripristinato.

È importante iniziare a sedersi e camminare il giorno successivo all'intervento. Ciò impedisce gravi complicazioni: lo sviluppo di polmonite e la formazione di coaguli di sangue nelle gambe. Infermieri e fisioterapisti aiutano i pazienti.

Prima della dimissione, ai pazienti vengono prescritti analgesici e farmaci per prevenire la costipazione - un effetto collaterale degli antidolorifici. Ad alcuni pazienti vengono prescritti antibiotici.

Cinque giorni dopo l'intervento, arrivano i risultati dell'istologia, il paziente è quasi sempre in ospedale in questo momento. Sulla base dei risultati ottenuti, vengono discusse le opzioni per un ulteriore trattamento.

2-3 settimane dopo la dimissione, il paziente visita la clinica per un controllo postoperatorio. Anche dopo l'intervento chirurgico, è necessario un monitoraggio continuo per assicurarsi che la malattia non sia tornata.

Tuttavia, se si verificano i seguenti sintomi, è necessario consultare urgentemente un medico:

  • Avere dolore o gonfiore alle gambe, improvviso dolore al petto o mancanza di respiro.
  • Rossore, indolenzimento e sensazione di calore compaiono nel sito dell'incisione.
  • Febbre.
  • Grave nausea o vomito.

Gli studi hanno dimostrato che l'uso di determinate erbe può causare complicazioni alle persone dopo l'intervento chirurgico. È importante prestare attenzione ai seguenti tipi di piante:

  • Ephedra.
  • Echinacea.
  • Partenio.
  • aglio.
  • Zenzero.
  • Ginseng.
  • Goldnesil.
  • Ginkgo biloba.
  • Kava Kava.
  • Liquirizia.
  • Iperico.
  • Valeriana.
  • Vitamina E.
  • Saw Palmetto.

Le erbe possono fare quanto segue:

  • modificare o allungare gli effetti dei farmaci usati per l'anestesia;
  • influire sul sanguinamento o sulla coagulazione;
  • influire sulla pressione sanguigna o interagire con i farmaci utilizzati durante l'intervento chirurgico.

In molti casi, è meglio interrompere l'assunzione di rimedi a base di erbe 2-3 settimane prima dell'intervento chirurgico..

Possibili complicazioni dopo la rimozione della vescica per cancro

Questa è un'operazione importante. Delle complicazioni elencate di seguito, il paziente potrebbe non avere un singolo problema. Dovresti essere consapevole che in tutto il mondo, quando si esegue la cistectomia radicale, c'è una probabilità del 60% che si verifichi una delle seguenti conseguenze. I medici dell'ospedale di Assuta stanno lavorando duramente per ridurre il rischio di complicanze.

Conseguenze comuni della rimozione della vescica negli uomini e nelle donne:

  1. L'intestino crasso tornerà alla normalità molto lentamente dopo l'intervento chirurgico, richiedendo un tubo nasogastrico temporaneo. A volte va avanti per mesi.
  2. Perdita della funzione erettile negli uomini. Spesso la cistectomia rimuove i nervi necessari per l'erezione.
  3. Eiaculazione secca negli uomini, che non significa perdita dell'orgasmo.
  4. Una diminuzione delle dimensioni della vagina nelle donne, il che rende più difficile il rapporto sessuale. Ridurre la probabilità di raggiungere l'orgasmo.
  5. Il cancro non può essere curato rimuovendo solo la vescica.
  6. Sviluppo di un'infezione nell'intestino o nella ferita.
  7. Perdita di sangue.

Complicanze rare dopo la rimozione della vescica per cancro:

  • Anestesia, problemi polmonari e cardiaci che richiedono terapia intensiva (infezioni del tratto respiratorio, infarto, ictus).
  • Coaguli di sangue nelle gambe o nei polmoni.
  • Diminuzione della funzionalità epatica nel tempo.
  • Diarrea.
  • Restringimento dell'uretere all'incrocio con l'intestino.
  • Ricorrenza del cancro nell'uretra conservata.
  • Aumento dei livelli di acido nel sangue che richiedono un trattamento.
  • Carenza di vitamina.

Conseguenze molto rare dell'intervento di rimozione della vescica:

  • La necessità di un altro intervento chirurgico.
  • Perdita di urina.
  • Danni a intestini, grandi vasi sanguigni e nervi.
  • Trauma intestinale che richiede una deviazione.

Riabilitazione dopo la rimozione della vescica

È importante rimanere fisicamente attivi anche durante il recupero. Le camminate quotidiane accelerano il recupero, riducono la depressione e aumentano il tono muscolare. Ci vogliono circa sei settimane perché l'area guarisca completamente.

Durante questo periodo, sono controindicati esercizi pesanti e faticosi, eccessive scale di arrampicata..

Sarà possibile guidare un'auto 3-4 settimane dopo la cistectomia se il paziente sta bene e non prende antidolorifici senza prescrizione medica.

È una dieta speciale richiesta dopo la rimozione della vescica?

I medici danno raccomandazioni specifiche al momento della dimissione. La maggior parte dei pazienti tornerà alla propria dieta normale. Ma gli esperti consigliano di mangiare pasti piccoli e frequenti e bere molti liquidi..

Che tipo di aiuto e supporto può contare sul paziente in Assuta?

Alla clinica, al paziente verranno fornite istruzioni su come prendersi cura di cateteri e stent. Se viene creata una stomia, l'infermiera fornirà assistenza e formazione.

La cistectomia radicale e la chirurgia ricostruttiva sono impegnative. Il supporto è disponibile presso la clinica per aiutare la persona a far fronte alla situazione e al suo impatto sulla vita. Lo psicologo fa parte del team di medici che lavorano con il paziente.

Domande al dottore

Queste domande sono utili quando si parla con un operatore sanitario del cancro alla vescica e della cistectomia radicale:

  1. Il trattamento continuerà dopo l'operazione?
  2. Quali sono i rischi della chirurgia?
  3. Ci sono effetti collaterali della chirurgia?

Consigli per la comunicazione con il medico

Questi suggerimenti ti aiuteranno a tenere traccia delle informazioni discusse durante le tue visite:

  1. È necessario fare un elenco di domande che il paziente desidera porre allo specialista.
  2. Puoi invitare un amico o un familiare ad accompagnare il paziente e fornire supporto morale.
  3. Il paziente o il caregiver devono prendere appunti durante la visita dal medico.

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Hanno rimosso la vescica - come vivere?

L'intervento chirurgico per rimuovere la vescica, o cistectomia, viene eseguito nei casi in cui è necessario rimuovere il focus patologico dal corpo (molto spesso questa è la posizione della neoplasia maligna).

Questa radicale operazione è il metodo di scelta, quindi il suo uso oggi è piuttosto raro a causa dello sviluppo della medicina e della nascita di metodi di trattamento moderni e meno traumatici..

Tuttavia, viene eseguita la cistectomia e ci sono una serie di indicazioni per questo:

  1. Neoplasia maligna della vescica allo stadio T4, ma a M0;
  2. Papilomatosi diffusa;
  3. Un gran numero di tumori della vescica nella fase T3;
  4. Restringimento della vescica in caso di coinvolgimento totale con il bacillo tubercolare di Koch o con cistite interstiziale.

All'estero, questa operazione può essere eseguita anche se il tumore è in una fase precoce, ma esiste il rischio di recidiva. Ciò è dovuto al fatto che in tali pazienti la vita dopo la rimozione della vescica sarà molto più calma e dopo aver completato l'intero ciclo di trattamento, nulla sarà preoccupato.

Ci sono controindicazioni alla rimozione della vescica??

Come qualsiasi altra operazione, la cistectomia presenta una serie di controindicazioni, in cui è vietato rimuovere la vescica:

  • Il paziente è in gravi condizioni;
  • La vecchiaia del paziente, poiché a causa della debolezza del cuore, semplicemente non può resistere all'anestesia prolungata;
  • La presenza di gravi malattie concomitanti, che possono causare complicanze nel periodo postoperatorio o durante l'operazione;
  • Malattie del sistema di coagulazione del sangue, che può portare a sanguinamenti massicci durante la cistectomia;
  • Processi infiammatori acuti negli organi urinari che si verificano prima della rimozione della vescica negli uomini, le cui conseguenze possono essere la sepsi (avvelenamento del sangue) a causa di infezione nel flusso sanguigno.

Come prepararsi alla rimozione della vescica?

Prima di portare una persona al tavolo operatorio, i medici eseguono una serie di misure per valutare le condizioni del paziente, il rischio di complicanze nel periodo postoperatorio e identificare controindicazioni per questa operazione:

  1. Un'analisi clinica del sangue e delle urine, viene eseguito un esame del sangue biochimico per valutare le condizioni generali del paziente;
  2. Viene determinato il livello di zucchero nel sangue;
  3. Numerosi test vengono eseguiti per determinare il tempo di coagulazione del sangue e il livello di piastrine per escludere le malattie del sistema di coagulazione;
  4. Per identificare le malattie concomitanti, il paziente deve sottoporsi a un'ecografia degli organi addominali, radiografia del torace;
  5. Per scoprire la natura e il grado di danno alla vescica, viene eseguita la cistoscopia con biopsia, che aiuterà a determinare le tattiche di anestesia e chirurgia;
  6. Prima della cistectomia, tutti i capelli inguinali e addominali devono essere rasati;
  7. Una settimana prima dell'operazione programmata, prescrivere una dieta liquida con un contenuto minimo di fibre;
  8. Non mangiare la mattina prima della rimozione.

In quale anestesia viene eseguita l'operazione??

Molto spesso viene utilizzata l'anestesia generale: l'anestesia endotracheale (intubazione). Con questa anestesia:

  • Le vie aeree del paziente saranno completamente percorribili, indipendentemente dalla posizione sul tavolo operatorio;
  • È escluso l'ingresso del contenuto dello stomaco nelle vie aeree;
  • Nonostante l'anestesia prolungata, l'effetto tossico dei farmaci sul paziente è minimo;
  • L'operazione è facilitata rilassando i muscoli della parete addominale anteriore (diventa più facile per i chirurghi raggiungere la vescica).

Come viene rimossa la vescica e cosa viene sostituito?

Oggi, il metodo più comune è la rimozione della vescica con un metodo aperto: la cosiddetta laparotomia. Tale operazione facilita il lavoro del chirurgo e la sua durata è molto più breve rispetto a quando si utilizza un laparoscopio. Tecnica di cistectomia:

  1. Inizialmente, è necessario trattare la pelle del paziente con una soluzione antisettica e isolare il campo operatorio;
  2. È necessario inserire un catetere urinario che drenerà l'urina durante l'operazione;
  3. L'accesso arcrapiato sovrapubico viene utilizzato per esporre e mobilizzare la vescica;
  4. Dopo esposizione ed extraperitonizzazione (rimozione al di fuori della cavità addominale) della vescica, la sua cavità si apre per la revisione dell'organo;
  5. Le pareti della vescica (schiena e fianchi) devono essere mobilitate;
  6. Anche la parte posteriore della prostata e le vescicole seminali necessitano di mobilizzazione;
  7. Nei casi in cui gli ureteri non sono stati spostati nell'intestino in anticipo o portati fuori sulla pelle, vengono incrociati, mentre fanno un passo indietro di un paio di centimetri dal punto in cui il tumore cresce nella loro parete;
  8. Viene inserito un catetere urinario;
  9. La legatura del vas deferens è obbligatoria (in questa fase, dovresti fare attenzione a non danneggiare la parete rettale);
  10. La vescica urinaria viene tirata su e su, i legamenti pubico-vescicale e pubico-previsionale sono legati e intersecati insieme all'uretra in modo da non toccare la prostata;
  11. Viene eseguita l'ectomia della vescica, viene eseguito un arresto completo di tutto il sanguinamento e la sutura dei vasi sanguinanti, i difetti peritoneali vengono eliminati e il drenaggio viene introdotto nella cavità pelvica;
  12. Un catetere a palloncino viene inserito nell'uretra attraverso la ferita chirurgica della parete addominale anterolaterale;
  13. Forma un nuovo organo dalla parete intestinale;
  14. La ferita operatoria viene suturata a strati, prima del drenaggio e viene applicata una benda asettica.

All'estero, il più delle volte viene utilizzato un laparoscopio per eseguire questa operazione, il più delle volte con l'aiuto di un robot da Vinci. Tale operazione è più facile da sopportare per il paziente, è delicata, riduce la possibile infezione della ferita ed esclude una massiccia perdita di sangue durante l'operazione. Dopo che la vescica è stata rimossa, ci sono diversi modi per sostituirla..

Molto spesso, un nuovo organo si forma dalla parete dell'intestino tenue. Da esso viene prelevato un pezzo di tessuto di 60 cm, da cui viene ricavata una nuova vescica sferica e suturata all'uretere e al canale urinario. Questo è il modo più semplice per sostituire un organo e fornisce la minzione fisiologica..

Ma ci sono una serie di controindicazioni per lui:

  • La presenza di un tumore nell'uretra;
  • Celiachia;
  • Malattia infiammatoria intestinale acuta;
  • Neoplasie maligne intestinali.

In tali condizioni, viene creato un nuovo serbatoio dall'intestino, che viene visualizzato sulla pelle della parete addominale anteriore. Di solito l'uscita si trova nella zona dell'ombelico. Questo svuoterà il serbatoio usando un catetere..

Un altro modo di urinare in tali situazioni è la connessione (anastomosi) tra gli ureteri e l'intestino tenue. In questo caso, il ciclo dell'intestino tenue viene rimosso sulla pelle e l'urina viene raccolta in un apposito sacchetto di raccolta dell'urina.

Nei casi in cui lo sfintere anale svolge la sua funzione abbastanza bene, l'uretere può essere ritirato nella cavità intestinale. In tali casi, l'urina passerà attraverso il retto insieme alle feci..

Prognosi dopo la rimozione della vescica

La prognosi dipende dallo stadio e dalla gravità della malattia, nonché dall'attuazione di tutte le raccomandazioni dei medici. È per lo più favorevole. L'aspettativa di vita negli uomini dopo l'intervento chirurgico arriva fino a decine di anni, a seconda dell'immagine che la persona conduce.

Rimozione della vescica: come vivere?

Dopo la rimozione della vescica e la dimissione dall'ospedale, la vita cambia solo per quanto riguarda la minzione. Periodicamente, sarà necessario cambiare la sacca di urina, svuotare il serbatoio delle urine, monitorare attentamente l'igiene del ciclo dell'intestino o del serbatoio rimosso sulla pelle.

E nei casi in cui si è formata una nuova vescica dalla parete intestinale, lo stile di vita non cambia affatto. Le prime due settimane, anche se la minzione nella successiva sarà fisiologica, l'urina andrà all'addome anteriore nella sacca di raccolta dell'urina. Ciò è necessario per l'attecchimento di un nuovo organo con l'uretere e l'uretra.

Successivamente, in ospedale, la vescica viene lavata con soluzioni antisettiche. Dopo l'operazione, non dovresti mangiare per un paio di giorni, poiché anche gli intestini sono stati danneggiati durante la cistectomia e ci vuole tempo per guarire. Dopo due settimane, i cateteri vengono rimossi, le suture e gli scarichi vengono rimossi e la persona può continuare a vivere il suo solito modo di vivere, viaggiare, praticare sport, fare sesso..

Mangiare dopo la rimozione della vescica non richiede una dieta rigorosa. Si consiglia di astenersi dal mangiare cibi ricchi di fibre. I pasti dovrebbero contenere poche calorie e contenere un minimo di sale. Non dovresti mangiare cibi piccanti, fritti e grassi. Preferibilmente a vapore senza aggiungere spezie.