Come appaiono le metastasi polmonari, il loro trattamento e l'aspettativa di vita

La malattia polmonare metastatica è una delle manifestazioni cliniche più comuni di neoplasie maligne. La presenza di metastasi nei polmoni indica l'oncopatologia di stadio IV.

La metastasi ai polmoni consiste nel fatto che le cellule tumorali da un tumore primario, che si trova in un altro organo, con flusso sanguigno (ematogeno) o linfatico (linfogeno) si diffondono nel tessuto polmonare, si depositano lì e iniziano a dividersi attivamente, il che porta alla formazione e alla crescita della metastasi e, di conseguenza, il deterioramento delle condizioni del paziente.

Le metastasi polmonari possono essere trovate in qualsiasi tumore maligno, ma le cause più comuni possono essere:

  • Tumori del tratto gastrointestinale (tumore dell'esofago, stomaco, tumore del colon-retto);
  • Carcinoma mammario;
  • Tumori del sistema riproduttivo femminile (carcinoma ovarico, carcinoma uterino)
  • Cancro ai reni e alla vescica;
  • Melanoma.

Tipi di metastasi polmonari

Le metastasi polmonari possono essere:

  • per prevalenza: unilaterale e bilaterale;
  • per quantità: singolo (fino a tre) e multiplo. Man mano che crescono, più metastasi ai polmoni possono fondersi l'una con l'altra, formando focolai confluenti, portando a complicazioni come decadimento, infezione, sanguinamento. Spesso, con metastasi ai polmoni, ai pazienti viene diagnosticata una pleurite neoplastica, che porta anche a un forte deterioramento del benessere, della qualità della vita e della prognosi.

Metastasi polmonari: sintomi

I sintomi delle lesioni metastatiche dei polmoni sono variabili a seconda del numero di focolai, della loro posizione, della connessione con i bronchi, dei vasi sanguigni, della presenza di pleurite.

Sintomi specifici della malattia polmonare metastatica:

  • Tosse * (il sintomo più comune), emottisi;
  • Dispnea;
  • Dolore al petto;
  • Debolezza, aumento della fatica;
  • Perdita di peso progressiva;
  • Aumento della temperatura corporea;
  • Diminuzione o mancanza di appetito.

* La tosse con metastasi nei polmoni all'inizio del suo sviluppo può essere secca e rara, poiché la crescita delle metastasi e il restringimento del lume dei bronchi, la tosse diventa dolorosa, dolorosa, spesso preoccupazioni di notte. Successivamente, diventa umido con espettorato mucopurulento difficile da separare, in cui possono essere presenti striature di sangue. In futuro, l'espettorato diventa purulento, possibilmente con un odore pungente e spiacevole. Con una lesione tumorale molto avanzata dei polmoni (con proliferazione di metastasi dei vasi sanguigni), il paziente è preoccupato per l'emottisi con episodi di sanguinamento, che richiede cure mediche immediate.

Diagnosi delle metastasi polmonari

Per rilevare e chiarire la natura delle lesioni polmonari metastatiche in qualsiasi oncopatologia, utilizzare:

  • Esame a raggi X dei polmoni in due proiezioni;
  • La tomografia computerizzata (CT) è uno dei metodi più informativi di esame strato per strato di qualsiasi area del corpo con l'ottenimento di un'immagine tridimensionale dell'organo esaminato. Da questa immagine, puoi determinare la dimensione dell'organo, la sua struttura e tutti i cambiamenti patologici, comprese le metastasi nei polmoni;
  • Risonanza magnetica (MRI) - secondo le indicazioni;
  • Tomografia ad emissione di positroni (PET) e PET combinate con CT (PET-CT) - secondo le indicazioni;
  • Broncoscopia con possibile biopsia tumorale per la verifica morfologica della diagnosi. Il metodo di esame diretto e valutazione dello stato delle mucose dell'albero tracheobronchiale: trachea e bronchi utilizzando un dispositivo speciale - un broncoscopio (ci sono diversi tipi di strumenti);
  • Biopsia tumorale (ad esempio, sotto controllo CT) per la verifica citologica, istologica della diagnosi, analisi genetica molecolare del biomateriale (se indicato);
  • Puntura pleurica con pleurite concomitante con esame citologico del liquido pleurico. Puntura pleurica - puntura o puntura della cavità pleurica, che si trova tra gli strati parietali e viscerali della pleura, usando un ago cavo o un trocar. La manipolazione viene eseguita in anestesia locale al fine di ottenere materiale diagnostico, nonché a fini terapeutici, mentre dopo l'evacuazione del fluido dalla cavità pleurica, il paziente avverte un sollievo dei sintomi, una diminuzione della mancanza di respiro, pesantezza e dolore al petto;
  • Esame citologico dell'espettorato;
  • Angiografia TC - se indicata. Questo metodo di ricerca combina due tecniche: TC e angiografia. Viene utilizzato per visualizzare il letto vascolare nell'area studiata, per determinare la patologia del letto vascolare (trombosi, aterosclerosi vascolare, emorragia, stenosi, ecc.). L'angiografia TC aiuta a visualizzare il grado di invasione del tumore di grandi vasi, per valutare il rischio di sanguinamento durante le procedure chirurgiche.
  • Toracoscopia - secondo le indicazioni. La toracoscopia viene utilizzata a fini diagnostici in tali situazioni cliniche quando è impossibile ottenere materiale per l'esame morfologico con altri metodi. Inoltre, la toracoscopia viene utilizzata attivamente a scopi terapeutici per rimuovere le metastasi nei polmoni.

I segni radiografici della malignità del tumore nel polmone sono indistinto, radiosità dei contorni, crescita infiltrativa del tumore, percorso verso la radice. L'esame radiografico rivela lesioni di almeno 5 mm di diametro.

In alcuni casi, le metastasi si trovano nel mediastino e quindi è consigliabile per tali pazienti prescrivere CT, MRI e PET-CT del torace. Sulla TC, le metastasi più chiaramente visibili nei polmoni, utilizzando questo metodo, è possibile ottenere informazioni affidabili sulla loro dimensione, localizzazione, invasione nel tessuto circostante. Su una TAC, è possibile visualizzare chiaramente le radici del polmone e chiarire l'estensione del processo, determinare le dimensioni, il tipo e il numero anche dei noduli più piccoli, la fusione delle metastasi, è possibile visualizzare le cavità di decadimento. La metastasi linfogena è caratterizzata dalla comparsa di un percorso verso la radice del polmone, una catena di linfonodi.

Trattamento delle metastasi polmonari

Il trattamento delle metastasi nei polmoni viene effettuato in combinazione con il trattamento del tumore primario.

I metodi di trattamento delle metastasi nei polmoni sono diversi e sono prescritti in base al tipo di malattia di base, al suo stadio, al grado di diffusione locale del tumore primario e delle metastasi nei polmoni, alle condizioni generali del paziente, alla sua patologia concomitante e al grado della sua correzione, nonché a seconda del tipo e dell'efficacia di precedenti trattamento antitumorale, durata del periodo senza ricaduta e altri fattori.

  1. Il trattamento chirurgico prevede la rimozione sia dell'attenzione primaria sia della rimozione delle metastasi nei polmoni.
  2. Il trattamento con farmaci antitumorali si basa sull'effetto sistemico dei farmaci sulle cellule tumorali in primo piano, sulle cellule tumorali circolanti nei vasi, nonché sulle metastasi regionali e distanti, comprese le metastasi polmonari. Questo metodo include chemioterapia, terapia mirata, terapia ormonale.
  3. La radioterapia è particolarmente rilevante per i tumori radiosensibili. La radioterapia a fasci esterni e la radioterapia stereotassica possono essere utilizzate a seconda della situazione clinica.

La combinazione di due metodi di trattamento è chiamata terapia di combinazione, tutti e tre i metodi sono chiamati complessi.

Il centro di radioterapia del progetto OncoStop a Mosca fornisce la diagnostica e il trattamento delle metastasi polmonari in varie oncopatologie utilizzando tecniche e attrezzature moderne.

Prognosi del paziente e durata della vita

La prognosi della vita in presenza di metastasi nei polmoni è spesso sfavorevole, la vita di tali pazienti varia considerevolmente e dipende da molti fattori. Innanzitutto, è la natura della malattia di base e l'efficacia del suo trattamento, nonché la presenza di varie complicanze e patologie concomitanti che possono aggravare la qualità della vita e la prognosi. Il numero e le dimensioni delle metastasi nei polmoni svolgono un ruolo importante. L'obiettivo della terapia per tali pazienti è prolungare la vita mantenendo la sua qualità. Pertanto, è necessario prestare attenzione all'approccio integrato al trattamento e ai tempi della sua attuazione..

Informazioni dettagliate possono essere ottenute dagli specialisti del centro OncoStop per telefono: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Metastasi polmonari

Qualsiasi tipo di cancro è caratterizzato da una certa direzione delle metastasi. Ma dovunque sia l'obiettivo principale della malattia, le metastasi andranno necessariamente ai polmoni, con rare eccezioni. Il tessuto polmonare è il luogo preferito per le metastasi di tutti i tipi di tumori maligni.

Il tessuto polmonare ha un sistema di flusso sanguigno sviluppato, il sangue viene pompato attraverso di esso. Le metastasi polmonari sono la migrazione delle cellule tumorali attraverso il sangue e la linfa, che è iniziata da quasi ogni obiettivo primario di un tumore maligno.

Il flusso di linfa è diretto in grandi vasi, fluiscono nella vena cava superiore. Con l'aiuto del cuore, la miscela di sangue e linfa viaggia attraverso i polmoni. Pertanto, un processo canceroso nei polmoni è, di regola, un tumore secondario: il focus primario è in un posto diverso. Centocinquanta a sangue pieno, nel senso letterale della parola, metri quadrati (questa è l'area degli alveoli dei polmoni) - un poligono di condizioni ideali per lo sviluppo delle cellule tumorali.

previsione

Fino a poco tempo fa, la presenza di metastasi sembrava una condanna a morte. Non c'era praticamente alcuna possibilità di sopravvivenza dopo il faticoso corso di chemioterapia. I citostatici, farmaci per inibire la divisione cellulare, aprirono un secondo fronte, completando il corpo esausto con effetti collaterali. I principali: un effetto distruttivo sul midollo osseo, processi irreversibili nel fegato e, come opzione, cambiamenti letali nella composizione del sangue.

Le operazioni non hanno dato il risultato atteso: dopo la rimozione radicale del tessuto interessato, veniva spesso lasciato un organo non vitale.

"Dottore, quanto mi resta?" - gli oncologi devono rispondere alla nota triste domanda quasi ogni giorno, a volte molte volte. È difficile prevedere la durata della vita. Quanto tempo deve vivere un paziente dipende da una serie di fattori:

  • dov'è la neoplasia maligna primaria;
  • le condizioni fisiche di una persona malata;
  • il numero di anni di vita del paziente;
  • la presenza di metastasi ad organi diversi dal polmone, ecc..

Il fattore determinante non è stato ancora nominato: a che punto dello sviluppo del tumore il paziente ha lanciato l'allarme e si è recato dal medico.

Le metastasi nei polmoni sono una triste testimonianza che le forze di resistenza del corpo sono state esaurite e la cellula cancerosa si è precipitata senza ostacoli attraverso il flusso sanguigno. La medicina oggi non è sempre in grado di curare un paziente - per far fronte completamente alle metastasi. La prognosi con tale diagnosi è spesso spiacevole a causa dell'assenza di sintomi evidenti all'inizio del processo.

Il trattamento tempestivo della neoplasia primaria fornisce previsioni positive. Le persone a volte vivono per un tempo relativamente lungo dopo le operazioni associate alle metastasi che si ripetono dopo un anno.

Buoni risultati sono stati ottenuti quando sono stati trovati focolai primari di tumori nel corpo dell'utero, della ghiandola mammaria, delle ossa, del fegato e dei tessuti molli..

La localizzazione del tumore secondario: centrale o periferico, non influenza in modo significativo il tasso di sopravvivenza. Il tempo di vita non dipende dal lato del danno d'organo causato dal cancro, dalla presenza di metastasi nella pleura.

Le previsioni ottimistiche sono incoraggiate dalla neoplasia, che si qualifica come altamente differenziata. Tali cellule tumorali assomigliano a cellule sane e si diffondono lentamente. Il tumore in quest'ultimo caso è suscettibile di terapia. La patologia identificata precoce prolunga la vita fino a 5 anni.

Se un tumore scarsamente differenziato non viene trattato, il paziente può sopravvivere per 100 giorni. Le cellule di questo tipo di tumore sono estremamente aggressive, ma sensibili alla chemioterapia, alle radiazioni ionizzate. Il settanta percento dei pazienti continua a vivere se la terapia viene effettuata in modo tempestivo, il processo maligno viene rilevato al massimo al secondo grado di sviluppo.

Oltre al fatto che il fattore determinante della metastasi dei tumori di vari organi nel polmone sono i vasi sanguigni multipli del tessuto polmonare, in alcuni casi, la situazione è anche facilitata dalla stretta interposizione di un numero di organi.

Classificazione delle metastasi nei polmoni

Con metodi di metastasi:

  • Metastasi linfogene. Le cellule tumorali vengono inviate a un linfonodo vicino con flusso linfatico.
  • Metastasi ematogene. Le cellule tumorali vengono trasportate attraverso il flusso sanguigno.

La divisione è di natura formale, perché non è possibile determinare la modalità di penetrazione delle metastasi nel tessuto polmonare e non influisce sul corso del trattamento. Dovrai sicuramente curare, per qualsiasi via di formazione del cancro.

Sotto forma di metastasi:

  • Formazioni focali. Focale: il tipo di metastasi meno aggressivo e viene trasportato nel polmone dal flusso sanguigno. La radiografia mostrerà formazioni di varie dimensioni. Se lo spread è piccolo, è possibile un risultato favorevole.
  • Metastasi infiltrative. Le cellule tumorali sono distribuite sull'epitelio alveolare. Appare nella foto come griglia o ombreggiatura. Le cellule tumorali nel caso descritto si muovono dal flusso linfatico. Il decorso del tumore secondario in questo scenario è aggressivo come il melanoma o il sarcoma.
  • Metastasi miste. Le metastasi si incontrano spesso in pratica, combinando tipi focali e infiltrativi.

quantitativamente:

  • Solitario - singole metastasi (un focus secondario).
  • Singolo: non più di dieci focolai.
  • Plurale.
  • Unilaterale - con danno a un polmone.
  • Bilaterale: entrambi gli organi accoppiati sono interessati.

L'origine delle metastasi, l'indirizzo della fonte primaria può essere approssimativamente determinato su CT dal colore. La struttura e la composizione delle inclusioni anomale indica dove indirizzare l'attenzione - dove cercare il focus primario dell'oncologia. I componenti calcarei delle metastasi suggeriscono che l'aggressività delle cellule tumorali proviene dal tessuto osseo o dal rene interessato..

Segni di metastasi polmonari

Le manifestazioni dolorose nelle fasi iniziali delle lesioni polmonari metastatiche sono state rivelate in pratica solo in un piccolo numero di pazienti. La superficie del tessuto polmonare è così ampia che inclusioni negative relativamente piccole non influiscono sulle condizioni del paziente. Sono rilevati per caso alla TAC durante uno studio di controllo.

La penetrazione infiltrativa delle cellule tumorali nel polmone peggiora la salute più rapidamente.

Sintomi clinici

L'inizio della metastasi ai polmoni è quasi impercettibile. Sullo sfondo dei sintomi generali del cancro - debolezza, anemia, perdita di peso, febbre - è difficile determinare i segni di danno al tessuto polmonare. Un medico esperto presterà attenzione alle ripetute ricadute del raffreddore e alla loro durata.

Per la fase iniziale del processo di cancro secondario nei polmoni, è caratteristica una tosse secca, che si intensifica di notte.

Se una parte significativa del polmone è interessata e c'è una compressione nei bronchi, la mancanza di respiro e l'espettorato è un fluido denso e purulento mescolato con sangue. Quando le metastasi dal tessuto polmonare penetrano nella colonna vertebrale, si sviluppa la pleura, le costole, la sindrome del dolore.

Con metastasi ai linfonodi della parte sinistra del mediastino, possono verificarsi afonia, raucedine della voce, quando il cancro penetra nel sistema linfatico della parte destra, l'edema si forma nella metà superiore del corpo.

Sintomi dell'ultimo stadio della malattia:

  • A causa di danni ai linfonodi cervicali, le corde vocali sono paralizzate, la raucedine appare nella voce.
  • C'è una completa mancanza di appetito.
  • C'è sonnolenza costante.
  • L'interesse per tutto scompare, inizia l'apatia.
  • Compaiono allucinazioni, il discorso diventa incoerente.
  • Gli arti inferiori si gonfiano, il collo e il viso sembrano gonfi.
  • Insufficienza renale.

Con le metastasi, compaiono dolori lancinanti in tutto il corpo. Solo i narcotici alleviano la condizione.

Diagnostica

Radiografia. Il trattamento delle neoplasie maligne primarie è regolarmente accompagnato da radiografie del torace. Ma questo non è il tipo di esame più informativo: la descrizione rivela solo focolai superiori a 1 cm.

TAC. Se viene rilevato un oscuramento nei polmoni, è più corretto prescrivere una tomografia computerizzata utilizzando un mezzo di contrasto. Il metodo diagnostico specificato rivela focolai inferiori a 5 mm. In futuro, per controllare la dinamica del processo dopo il trattamento, sarà necessario ripetere periodicamente la TC in modo da non perdere una ricaduta sotto forma di piccole formazioni. I raggi X non li noteranno o saranno identificati come benigni.

Esame citologico dell'espettorato. Il risultato dell'analisi differenzia le formazioni maligne. Una parte dell'espettorato mattutino viene esaminata al microscopio. Dopo 6-7 giorni, il risultato mostrerà la presenza o l'assenza di cellule atipiche.

Puntura biopsia del polmone. Puntura mirata per ottenere biopsia biomateriale - cellulare. Viene eseguito sotto osservazione a raggi X o ultrasuoni con anestesia. L'ago viene inserito attraverso la parete toracica nel tumore e cattura una particella del tessuto interessato.

Sintomi simili sono: polmonite, tubercolosi, cisti polmonare e tumori polmonari benigni.

Trattamento

Il corso dell'algoritmo di trattamento è determinato dal tipo di formazione oncologica iniziale, dalla reazione del tumore alla terapia. Il corso delle misure dipende dalle condizioni del paziente, se si trovano metastasi ad altri organi.

Chemioterapia

Il trattamento dell'oncologia si riduce alla distruzione delle cellule tumorali e ne impedisce la diffusione. Il metodo principale è la chemioterapia: l'introduzione di sostanze antineoplastiche nel sangue e nello stomaco. Sono trattati con la sola chemioterapia e in combinazione con altri metodi.

In base ai compiti risolti, sono classificati:

  • Coadiuvante (i frammenti rimanenti di neoplasie e la ricorrenza di metastasi sono esclusi);
  • Neoadiuvante (riduce le dimensioni del tumore e determina il grado di accettazione cellulare dei farmaci);
  • Terapeutico (riduzione delle dimensioni del tumore secondario, miglioramento generale del benessere del paziente).

Radioterapia

Lo scopo delle radiazioni ionizzate è di agire localmente con alte dosi sul tumore, interessando minimamente altri tessuti. Per fare questo, è necessario identificare esattamente dove si trova la formazione maligna al fine di determinare correttamente la direzione e la profondità della radiazione.

Terapia ormonale

Se il polmone è danneggiato, che è sorto a causa della diffusione di neoplasie ormone-dipendenti (carcinoma mammario, carcinoma prostatico), viene prescritto un farmaco. Tale terapia non viene eseguita in modo isolato, ma in combinazione con altri tipi di trattamento.

Radiochirurgia

Il metodo viene mostrato alle persone se la chirurgia a cielo aperto è accompagnata da un rischio. Il paziente è esposto ad alte dosi di radiazioni. Quando il tumore si trova in luoghi difficili da raggiungere per un bisturi o vicino a organi vitali.

Chirurgia

Le statistiche mostrano: operare su pazienti con metastasi nei polmoni è diventato molto più spesso, tenendo conto del fatto che l'operazione è prescritta molto raramente. Ciò indica la prevalenza di questo tipo di malattia..

La chirurgia è indicata se:

  • non esiste un focus iniziale sull'oncologia o sulla ricaduta;
  • nessuna metastasi in altre parti del corpo;
  • non più di tre focolai di metastasi nel polmone;
  • dopo il trattamento iniziale, le neoplasie non compaiono entro un anno;
  • l'intervallo di tempo tra la prima e la seconda metastasi è di almeno sei mesi;
  • il paziente sarà in grado di resistere a un'esposizione prolungata all'anestesia.

La dimensione del tumore determina l'estensione dell'operazione. L'intervento chirurgico può essere mirato all'asportazione di un frammento del polmone - lobectomia o alla completa rimozione dell'organo - pulmectomia. Il metodo radicale aumenta il tasso di sopravvivenza per il cancro ai polmoni.

Brachiterapia

Questo tipo di radioterapia a contatto comporta la ricerca di un impianto radioattivo direttamente nei bronchi.

Cure palliative

Questo tipo di terapia viene utilizzato quando tutte le possibilità di metodi radicali per curare il paziente sono state esaurite, ma è possibile fermare le sindromi dolorose e almeno ridurre i sintomi della malattia, rallentare il processo.

La parte del polmone interessata dal tumore non partecipa al processo di respirazione; l'intero carico è assegnato al tessuto sano rimanente e all'organo accoppiato. Ma gradualmente il tumore smette di rispondere al trattamento e sostituisce grandi volumi. Il paziente inizia a sperimentare difficoltà respiratorie, si sviluppa carenza di ossigeno. Tutti gli organi avvertono una mancanza di ossigeno, in particolare i vasi sanguigni e il cuore..

I sintomi della carenza di ossigeno si manifestano con i seguenti segni:

  • Prima arriva la mancanza di respiro quando si cammina e dopo uno sforzo fisico.
  • Più tardi, questi sintomi disturbano anche con uno sforzo leggero..
  • In una condizione grave, una persona sperimenta soffocamento costante, tosse lancinante, palpitazioni, debolezza, edema.
  • Qualsiasi movimento aggrava la situazione.

La carenza di ossigeno è compensata dall'ossigenoterapia. La durata della sessione è di quindici ore al giorno. Questo trattamento viene effettuato in un'unità di cure palliative o in un ospizio.

Nei casi più gravi, la sola ossigenoterapia non è sufficiente; è necessaria la ventilazione artificiale del sistema respiratorio. Tale aiuto può alleviare la gravità delle condizioni del paziente:

  • facilitare la respirazione;
  • alleviare temporaneamente il muscolo respiratorio dal carico;
  • ricostituire l'ossigeno nel sangue;
  • ridurre temporaneamente l'infiammazione;
  • fornire supporto psicologico.

Gli obiettivi delle cure palliative sono fare tutto il possibile per una persona la cui vita è stata complicata da un processo maligno.

I moderni metodi di trattamento consentono un effetto mirato sui fuochi delle metastasi senza danni agli organi sani. Utilizzando una terapia complessa, è possibile cambiare radicalmente la vita del paziente ed estenderla fino a dieci anni.

Oggi, il rilevamento di metastasi non è il giudizio finale. Si raccomanda uno screening regolare per ridurre le possibilità di contrarre il cancro. La diagnosi precoce è un fattore determinante per il successo del trattamento. Il trattamento radicale della fonte di metastasi sarà la chiave per fermare il loro verificarsi. Utilizzando tutte le possibilità della medicina, sarà possibile prolungare la vita o comodamente, senza tormento, passare il tempo assegnato.

Informazioni sulle metastasi polmonari: come riconoscere e come trattare

Stiamo parlando di metastasi nei polmoni quando si trovano cellule maligne negli organi respiratori che sono penetrati lì da altri sistemi del corpo. In genere, il cancro inizia a diffondersi durante le fasi terminali del suo sviluppo. Entrano nel tessuto polmonare attraverso il sangue e le vie linfatiche..

Descrizione dettagliata della patologia

Le metastasi polmonari multiple sono focolai secondari di neoplasia maligna. Si diffondono per via linfogena ed ematogena, ma è anche possibile la metastasi dell'impianto. In questo caso, le cellule mutate si moltiplicano quando il tumore tocca o cresce nella pleura. Inoltre, sono in grado di entrare nei polmoni attraverso i bronchi da una neoplasia disintegrante situata nel tratto respiratorio superiore..

Quando il paziente viene a conoscenza delle metastasi penetrate nei polmoni, per quanto tempo devo vivere - questa è la prima domanda che pone al medico. È difficile dargli una risposta, poiché tutto dipende dallo stadio della malattia, dal tasso di diffusione delle cellule mutagene, dall'efficacia della terapia e dalla salute del paziente. Molto spesso, la prognosi delle metastasi nei polmoni è sfavorevole, che è associata alla diagnosi tardiva e alla presenza di un'abbondanza di cellule patologiche nei tessuti degli organi respiratori.

Tuttavia, dopo aver ascoltato la diagnosi e aver appreso quali sono le metastasi nel carcinoma polmonare, non dovresti disperare. Se il sistema immunitario è in grado di combattere la patologia, puoi vivere con la malattia fino a 15 anni o anche di più..

L'aspetto di una metastasi polmonare dipende dal tipo di neoplasia. Molto spesso, questa cellula patologica è rappresentata da un nodo, le cui dimensioni variano da pochi millimetri a diversi centimetri (5 cm o più). Se c'è un nodo, allora si chiama solitario. Inoltre, le metastasi nel carcinoma polmonare possono essere singole (non più di tre nodi) e multiple (più di tre nodi). Distinguono anche tra linfatico diffuso (le metastasi sembrano corde sottili) e la forma pleurica della malattia (le metastasi sembrano strati, torreggianti sulla pleura).

Informazioni sulle cause del processo patologico

Il rilevamento di un polmone con metastasi si verifica più spesso con danno oncologico ad altri organi. Il fatto è che il tessuto polmonare è ampiamente permeato di vasi linfatici e di sangue attraverso i quali le cellule patologiche migrano facilmente. Raggiunti i polmoni, si stabiliscono in essi e iniziano la loro crescita e sviluppo. In futuro, tali focolai diffonderanno indipendentemente le cellule patologiche in tutto il corpo. Pertanto, tali pazienti spesso conoscono il carcinoma polmonare con metastasi nel cervello, nel fegato, nel tessuto osseo o in altri organi. Ad esempio, nel carcinoma mammario si osserva spesso metastasi di impianto, che è particolarmente importante per un tumore in crescita aggressiva.

Quindi, la patologia viene diagnosticata per le seguenti malattie oncologiche:

  1. Le metastasi polmonari possono essere trovate nel carcinoma mammario.
  2. Il cancro dello stomaco, dell'esofago, del retto, della prostata è importante in termini di sviluppo della malattia..
  3. Il cancro degli organi del sistema epatobiliare spesso porta alla penetrazione delle metastasi nel tessuto polmonare in modo ematogeno. Cioè, una cellula mutata con un flusso sanguigno passa attraverso la vena porta epatica e raggiunge il polmone, dove inizia il suo sviluppo patologico.
  4. Il danno polmonare è anche possibile nel carcinoma renale e vescicale. Secondo le statistiche disponibili, il cancro del rene con metastasi polmonari si verifica in oltre il 50% dei casi. I nodi negli organi respiratori possono essere rilevati sia durante l'esame iniziale che dopo una nefrectomia. Nelle fasi iniziali, le metastasi nei polmoni con carcinoma renale possono essere trovate solo con la tomografia computerizzata.

In generale, le neoplasie secondarie nei polmoni possono essere trovate in quasi tutti i tumori del corpo..

Sintomi di patologia

Nelle fasi iniziali della formazione di metastasi nei polmoni, i sintomi non indicano in alcun modo un processo oncologico sorto nel corpo. È per questo motivo che la malattia viene diagnosticata in ritardo, quando è già difficile aiutare una persona. Le metastasi polmonari precoci si manifestano con i seguenti sintomi:

  1. Umore depressivo, indifferenza verso tutto ciò che accade intorno.
  2. Debolezza non correlata al superlavoro.
  3. Mancanza di desiderio di mangiare.
  4. Perdita di peso.
  5. Un aumento della temperatura a livelli subfebrilari senza segni visibili di infezione.

Questi marcatori della malattia sono molto aspecifici e non costringono il paziente ad andare dal medico per un esame. Con il progredire della malattia, i segni di metastasi nei polmoni iniziano a mascherarsi da raffreddori: bronchite, polmonite, influenza. Nonostante ciò, il più delle volte lo stato di salute del paziente è soddisfacente, fino allo sviluppo della fase terminale della malattia. Solo in presenza di più nodi di grandi dimensioni compaiono sintomi patognomici di oncologia respiratoria:

  1. All'inizio, la tosse con metastasi nei polmoni non accompagna l'espettorato, disturba il paziente durante il riposo notturno. Successivamente, appare una secrezione mucosa, in cui si trovano inclusioni purulente e sanguinanti.
  2. I bronchi si restringono sempre di più, il che porta all'ispessimento della flemma. Durante questo periodo, è possibile lo sviluppo di sanguinamento polmonare..
  3. Nel carcinoma mammario con metastasi ai polmoni, si verifica dolore, poiché le cellule tumorali crescono nella pleura e nelle costole e possono influenzare la colonna vertebrale.
  4. La sonorità della voce si perde, diventa rauca, il che è importante nel caso in cui i linfonodi sul lato sinistro della cavità toracica superiore siano interessati.
  5. Si osserva gonfiore di metà del tronco nella parte superiore quando i linfonodi della parte destra del mediastino sono coinvolti nel processo patologico.

I sintomi prima della morte, che danno metastasi polmonari, non differiscono dai sintomi di altri stadi terminali del cancro. Il paziente smette di assumere cibo, tossisce sangue, ci sono irregolarità nel ritmo cardiaco. Persistono grave tosse e mancanza di respiro. Il dolore diventa molto intenso, il che richiede l'introduzione di stupefacenti. Nel tempo, una persona perde la capacità di respirare da sola, a seguito della quale viene trasferita alla ventilazione meccanica.

Come rilevare metastasi?

Un aumento della temperatura corporea con metastasi nei polmoni e un deterioramento della salute generale fanno visitare un medico. Il medico raccoglie informazioni generali sulla malattia, scopre qual è la tensione oncologica nella storia familiare. È impossibile diagnosticare solo sulla base dell'esame e dei reclami del paziente, sono necessari studi strumentali.

È possibile il rilevamento di metastasi nei polmoni ai raggi X, ma è necessaria la tomografia computerizzata per chiarire la loro posizione e identificare piccoli noduli. Questo metodo consente di rilevare anche quelle cellule tumorali localizzate in modo subpleurico. Le metastasi polmonari ai raggi X sembrano oscurarsi, hanno una forma arrotondata o una forma di corde. In effetti, il colore effettivo dei nodi e delle corde dipende dal tumore primario. Ad esempio, nel melanoma sono marroni o bianchi e nel sarcoma possono essere grigio-rosati.

Se è necessario ridurre il carico di radiazioni sul corpo, il paziente viene inviato a subire una risonanza magnetica. Questa procedura consente di visualizzare neoplasie microscopiche fino a 0,3 mm di diametro. Oncomarker CYFRA 21-1 consente di rilevare metastasi nei polmoni nelle prime fasi del loro sviluppo. Naturalmente, il medico si trova di fronte al compito di rilevare un tumore primario che diffonde le cellule patologiche in tutto il corpo attraverso il sistema circolatorio o linfogeno. Per questo, vengono eseguiti ulteriori esami di tutti gli organi interni..

Terapia in corso

In caso di metastasi nei polmoni, il trattamento dipende direttamente dal tipo di tumore trovato nel paziente e da come reagisce ai farmaci somministrati. Fattori importanti sono criteri quali: il numero di nodi, la loro posizione, il benessere generale del paziente, ecc..

Con le metastasi nei polmoni, la chemioterapia può eliminare alcune lesioni o arrestarne la crescita. Il trattamento può essere mirato sia a liberarsi delle cellule tumorali sia a migliorare la qualità della vita del paziente. La chemioterapia può essere eseguita come metodo terapeutico indipendente o in combinazione con altri metodi per sbarazzarsi della malattia.

Dopo aver stabilito il focus della diffusione delle cellule patologiche, il medico deciderà come trattare le metastasi nei polmoni. Il fatto è che alcuni tipi di tumori sono sensibili alla radioterapia, ad esempio metastasi nel sarcoma di Ewing o nell'osteosarcoma.

Se un paziente ha singoli nodi, possono essere rimossi chirurgicamente. In questo caso, è importante che non vi siano metastasi in altri organi e che il tumore primario risponda bene alla terapia. In questo caso, si può contare sul fatto che l'aspettativa di vita di un paziente con metastasi polmonari aumenterà da uno a due decenni..

In generale, molti fattori influenzano la durata della vita di un particolare paziente con metastasi polmonari. Il tasso medio di sopravvivenza a cinque anni per tali pazienti è pari al 40%. Ciò è possibile con la diagnosi precoce della patologia e purché il paziente non abbia praticato il trattamento con rimedi popolari per le metastasi nei polmoni. I migliori risultati possono essere ottenuti quando la patologia è stata provocata da lesioni oncologiche di utero, seno, ossa e reni.

Metastasi polmonari

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Nei tessuti dei polmoni, l'ossigeno fluisce nel sangue e la rimozione dell'anidride carbonica. Un apporto di sangue attivo crea condizioni eccellenti per la moltiplicazione di microrganismi e cellule tumorali. I polmoni sono riferiti al secondo posto (alcune fonti tendono al primo) in base al numero di lesioni da metastasi (tumori secondari). La localizzazione del tumore maligno primario influenza la frequenza e la natura delle metastasi. Il processo metastatico isolato nel tessuto polmonare rappresenta dal 6 al 30% dei casi. La posizione di un certo numero di cellule tumorali (nel sarcoma dei tessuti molli, nel carcinoma renale, nel corionopithelioma dell'utero) porta alla formazione di metastasi nel tessuto polmonare e costituisce il 60-70% della pratica clinica.

Codice ICD-10

Cause delle metastasi polmonari

I tessuti polmonari sono dotati di una vasta rete capillare ramificata. Facendo parte del sistema vascolare e partecipando attivamente al processo di microcircolazione, il sistema linfatico trasporta la linfa (attraverso i vasi, i nodi e i collettori verso il sistema venoso) e funge da sistema di drenaggio, che spiega le cause delle metastasi nei polmoni. La linfa è il canale principale per il movimento delle cellule tumorali e l'inizio della patologia. Dagli organi / tessuti interni, il deflusso linfatico si verifica a causa del passaggio dei capillari nei vasi linfatici, che a loro volta formano collettori linfatici.

I linfonodi, in quanto componenti del sistema immunitario, svolgono un ruolo guida nell'esecuzione delle funzioni protettive ed ematopoietiche. Circolando costantemente attraverso i linfonodi, la linfa si arricchisce di linfociti. I nodi stessi sono una barriera per qualsiasi corpo estraneo - particelle di cellule morte, polvere (famiglia o tabacco), cellule tumorali.

Sintomi delle metastasi polmonari

Le metastasi polmonari vengono rilevate in pazienti non operati o in quelli che hanno subito la rimozione del focus primario sul tumore. La formazione di mets è spesso il primo segno di malattia. Di norma, lo sviluppo di metastasi polmonari è asintomatico. Solo una piccola percentuale di pazienti (20%) nota manifestazioni forti e dolorose:

  • tosse persistente;
  • dispnea;
  • tossire espettorato o sangue;
  • una sensazione di dolore e rigidità al petto;
  • un aumento della temperatura corporea fino a 38 ° C;
  • perdita di peso.

La presenza di dispnea è dovuta al coinvolgimento di gran parte del tessuto polmonare nel processo patologico a seguito del blocco o della compressione del lume bronchiale, che porta a una riduzione del segmento / lobo del tessuto polmonare.

Se il tumore copre la pleura, la colonna vertebrale o le costole, si verifica dolore.

Questi sono indicativi di un processo di vasta portata. Nella maggior parte dei casi, solo un esame radiografico regolare (dopo il trattamento del focus primario sul cancro) rivela risultati precoci, quando è possibile il massimo effetto terapeutico. A questo proposito, i pazienti sottoposti a trattamento per qualsiasi neoplasia maligna devono sottoporsi a fluorografia o esame a raggi X degli organi toracici almeno due volte l'anno..

Tosse con metastasi polmonari

Simile ai casi del processo tumorale primario, la tosse con metastasi nei polmoni è il primo segno di patologia e nella pratica clinica si verifica nell'80-90% dei casi..

Nonostante il fatto che la tosse sia un compagno integrale di tutte le malattie broncopolmonari, con metastasi al tessuto polmonare, il suo carattere ha una serie di caratteristiche.

Inizialmente, i pazienti soffrono di tosse secca, lacrimosa, lancinante. Gli attacchi diventano più frequenti, di solito di notte. Inoltre, la tosse si trasforma in una umida, con un espettorato mucopurulento staccabile e inodore. Una scarica di vene del sangue può essere osservata nello scarico. Man mano che il lume dei bronchi si restringe, l'espettorato diventa puramente purulento. Possibili segni di sanguinamento polmonare.

All'inizio, la mancanza di respiro è inquietante durante lo sforzo fisico, ma presto diventa un compagno delle attività quotidiane (ad esempio, quando si sale le scale).

Le metastasi polmonari possono invadere la pleura, esercitando una pressione sui bronchi, che intensificherà la tosse e causerà un forte dolore che impedisce il sonno. La metastasi dei nodi mediastinici a sinistra porta a improvvisa raucedine e afonia. La localizzazione degli esami sulla destra esercita una pressione sulla vena cava superiore, provocando gonfiore del viso, degli arti superiori, una sensazione di gola contratta e la comparsa di mal di testa quando si tossisce.

Carcinoma polmonare e metastasi

Quasi tutti i pazienti con neoplasie maligne avanzate sviluppano metastasi. Succede che il processo di metastasi si manifesta spesso all'inizio dello sviluppo del tumore. Lo screening delle cellule tumorali da un tumore primario ad organi distanti è una pericolosa complicazione dell'oncologia.

Il cancro del polmone occupa un posto di primo piano nella diffusione diretta delle cellule maligne al di fuori del polmone interessato, nonché nella capacità di metastasi precoci ed estese. Quest'ultimo è dovuto alla presenza di un gran numero di vasi sanguigni e linfatici nei tessuti polmonari..

Le autopsie mostrano tumore polmonare e metastasi nell'80-100% dei casi.

La metastasi si verifica per via linfogena, ematogena, aerogenica e mista. Secondo la maggior parte degli oncologi, quest'ultimo è il più comune.

I medici hanno concordato che la formazione di questo processo oncologico ha una serie di modelli:

  • l'influenza dell'età del paziente sulla velocità di diffusione delle cellule patogene;
  • la frequenza dipende dalla struttura della formazione del tumore.
  • Ad esempio, il carcinoma polmonare indifferenziato a piccole cellule dà più risposte.

Carcinoma polmonare e metastasi cerebrali

La più grande eliminazione di met (30-60%) nel cervello è fornita dalle neoplasie maligne del tessuto polmonare, in particolare il carcinoma a piccole cellule. Il gruppo a rischio comprende pazienti di età superiore ai 50 anni e il numero di malattie cresce ogni anno. Tale processo oncologico contribuisce allo sviluppo di disturbi mentali e fisici..

Il danno metastatico al cervello è causato da:

  • un aumento della pressione intracranica, che si manifesta come dolore alla testa di tipo esplosivo, sensazione di nausea e vari disturbi della coscienza (stordimento, coma);
  • convulsioni epilettiformi;
  • disturbi neurologici locali - i segni della malattia compaiono nell'area opposta a quella colpita. Ad esempio, la metastasi del carcinoma polmonare al cervello a sinistra viene rilevata dai sintomi (cambiamenti di sensibilità, paralisi, disturbi del linguaggio, ecc.) Sul corpo a destra.

Spesso, le metastasi cerebrali indicano la manifestazione dell'oncologia primaria. Quindi circa il 10% dei pazienti con oncologia del tessuto polmonare si rivolge a medici per disturbi neurologici..

I sintomi neurologici possono assumere la forma di un ictus mentre la malattia progredisce.

Va notato che tutti i malati di cancro con sintomi di mal di testa, convulsioni, nausea, disturbi dell'andatura, compromissione della memoria, debolezza degli arti devono essere esaminati mediante TC / RM..

Carcinoma polmonare e metastasi epatiche

I tumori oncologici del tessuto polmonare setacciano le cellule maligne a fegato, linfonodi, reni, cervello, strutture ossee e altri organi / tessuti. Nella fase iniziale, le metastasi epatiche non si manifestano in alcun modo. Con la graduale sostituzione delle cellule del fegato, i mets riducono significativamente le capacità funzionali dell'organo, mentre il fegato diventa più denso e acquisisce una pronunciata tuberosità. Lesioni massicce spesso causano ittero e intossicazione intrinseca.

La presenza di patologia può essere assunta dai seguenti sintomi:

  • sensazione di debolezza, riduzione delle prestazioni;
  • perdita di peso;
  • mancanza di appetito, anoressia;
  • sensazione di nausea, vomito, sporgenza delle vene del ragno, pelle terrosa;
  • gravità, pressione della zona del fegato, dolore sordo;
  • la presenza di temperatura, tachicardia;
  • vene allargate nell'addome, ittero, ascite;
  • prurito della pelle;
  • la comparsa di flatulenza, disfunzione intestinale;
  • sanguinamento di tipo gastroesofageo delle vene varicose;
  • ingorgo delle ghiandole mammarie (fenomeno ginecomastia).

Il fegato nel corpo umano svolge la funzione di disintossicazione mediante un'intensa circolazione sanguigna (produttività al minuto - oltre un litro e mezzo), che spiega la frequenza di sviluppo dei met nell'organo.

Il danno a un organo vitale esclude l'uso del trattamento chirurgico radicale in vista di una maggiore generalizzazione e di un rapido indebolimento del corpo (si osserva spesso insufficienza cardiopolmonare e respiratoria).

Carcinoma polmonare e metastasi ossee

Nella pratica clinica, circa il 40% del processo oncologico nelle strutture ossee si trova nell'oncologia primaria del tessuto polmonare. Soggetto a metastasi: colonna vertebrale, ossa della coscia, area pelvica e spalle, sterno e costole. La natura della distribuzione lungo l'asse scheletrico è dovuta alle peculiarità della localizzazione del midollo osseo rosso. La presenza di cellule tumorali nel letto vascolare del midollo osseo non è una condizione sufficiente per l'emergere di un focus mets; è necessaria la connessione di fattori biologici. Questi includono una maggiore espressione della proteina simile all'ormone paratiroideo (attiva i processi metabolici nelle strutture ossee), secreta dalle cellule tumorali.

Le metastasi ossee sono di tipo osteolitico, osteoblastico e misto. Il quadro clinico è inerente a:

  • forte dolore;
  • deformazione delle strutture ossee e fratture patologiche;
  • ipercalcemia (saturazione di calcio nel plasma).

In rari casi, la formazione di met è asintomatica. Il dolore intollerabile richiede l'uso di antidolorifici narcotici e cure ospedaliere.

Il carcinoma polmonare non a piccole cellule e le metastasi ossee sono il criterio per una prognosi sfavorevole quando la sopravvivenza media non supera i tre mesi.

Carcinoma polmonare e metastasi spinali

Le lesioni metastatiche della colonna vertebrale sono denominate tumori maligni secondari, che si verificano più spesso dell'oncologia primaria. A volte in ogni decimo caso non è possibile determinare la fonte primaria di cancro..

Il carcinoma polmonare e le metastasi spinali si verificano nel 90% della pratica clinica. Inoltre, il processo oncologico è di natura multipla e il percorso di penetrazione delle cellule tumorali - più spesso con il flusso sanguigno, meno spesso con la linfa. Lo sviluppo di mets provoca dolore nella corrispondente area delle vertebre, espressa dalla presenza di dolore nevralgico, il cui aspetto è associato alla pressione sulle radici nervose del midollo spinale.

Spesso, le lesioni si accumulano nella regione lombare, causando dolore (come la sciatica) e persino la paralisi delle gambe. Il dolore cresce gradualmente, si intensifica di notte. Senza un trattamento tempestivo e adeguato, il dolore diventa insopportabile. La comparsa dei primi sintomi di cambiamenti neurologici - radicolopatia o mielopatia - è la ragione per prendere una radiografia, che rivela la distruzione dei corpi e dei processi vertebrali. Una visualizzazione più accurata delle metastasi nella colonna vertebrale consente la tecnica di scansione ossea.

Metastasi epatiche e polmonari

Le lesioni metastatiche compaiono spesso nelle fasi avanzate del cancro. La diffusione dei met viene effettuata per mezzo di sangue, linfa o un metodo misto. Molto spesso, i fuochi sono localizzati nei tessuti polmonari, fegato, cervello, ossa.

Il processo di metastasi consiste in una sequenza complessa di azioni in cui le cellule tumorali cambiano la loro posizione dal fuoco dell'oncologia, migrando con il flusso di sangue, linfa o mediante espansione diretta in altri tessuti. Inizialmente, la cellula tumorale si separa dal tumore e provoca il degrado delle proteine, acquisendo la capacità di muoversi.

Alla cellula umana sono noti tre modi di movimento: collettivo, mesenchimale e ameba. Le cellule tumorali sono dotate di una mobilità speciale, che consente di passare da un tipo di movimento a un altro.

In una fase iniziale, la metastasi si sviluppa in modo asintomatico. Una sensazione di pesantezza nell'area dell'ipocondrio destro si verifica solo quando cresce il focus patologico.

I casi di carcinoma mammario metastatico in alcuni pazienti causano una patologia progressiva degli organi vitali, portando alla morte, mentre in altri, una lenta progressione della malattia con lunghi periodi di stabilizzazione (durata della vita raggiunge i 10 anni). Le metastasi nel fegato e nei polmoni sono una causa comune di morte nei pazienti con carcinoma mammario..

Carcinoma renale e metastasi polmonari

I tumori renali sono più comuni tra i pazienti di sesso maschile, a causa della dipendenza dal fumo e del lavoro in settori pericolosi. L'età media dei pazienti è di 40-60 anni, anche se recentemente c'è stata una tendenza a rilevare il carcinoma renale nelle giovani generazioni. Il tipo più comune di tumore è la cellula renale (oltre il 40%), il secondo posto è condiviso dai tumori della pelvi renale e dell'uretere (20%), i casi di sarcoma non rappresentano più del 10% dei casi.

I fattori che influenzano lo sviluppo dei processi tumorali nel rene sono suddivisi in: ormonali, radiazioni e sostanze chimiche. I fumatori sono in un gruppo a rischio speciale, in cui la metastasi è numerosa e la malattia è più grave.

Le cellule tumorali si diffondono per via ematogena e linfatica. La tendenza dell'oncologia renale a diffondere gli esami è osservata nella metà dei pazienti. Nella maggior parte dei casi clinici di malattia renale maligna, vengono rilevate metastasi nei polmoni, nelle strutture ossee, nel fegato e nel cervello, il che è spiegato dall'interazione esistente tra il sistema venoso renale e i grandi vasi delle zone toracica e addominale.

Il carcinoma renale, le metastasi ai polmoni sono rilevate dalla caratteristica emottisi. Il processo di tumore solitario durante l'esame a raggi X può assomigliare al cancro broncogeno e alla presenza di più met - uno stato di polmonite o tubercolosi.

Carcinoma mammario e metastasi polmonari

Le malattie oncologiche sono classificate in base alle fasi di sviluppo, il che consente ai medici curanti di orientarsi nella selezione di un trattamento efficace e di giudicare la prognosi. Con il carcinoma mammario di terzo grado, compaiono metastasi ai polmoni, i linfonodi sono interessati e il tumore stesso può avere dimensioni diverse. Tuttavia, fino a quando i linfonodi non sono cresciuti insieme in un unico materiale, l'esito della malattia è considerato favorevole..

L'oncologia del carcinoma mammario in stadio III ha due stadi secondari:

  • un processo invasivo con una formazione di tumore non superiore a cinque centimetri. I linfonodi sono ingranditi, hanno una stretta connessione con i tessuti vicini;
  • il secondo sottogruppo è caratterizzato dalla germinazione delle cellule tumorali nei linfonodi della zona mammaria, che è determinata dal colore rossastro della pelle.
  • Il carcinoma mammario e le metastasi polmonari devono essere sospettati con i seguenti sintomi:
  • un tipo persistente di tosse progressiva di tipo secco o con secrezione (muco, sangue);
  • molti pazienti segnalano mancanza di respiro;
  • indolenzimento al petto;
  • diminuzione dell'appetito e del peso.

Per la maggior parte, i mets influenzano le parti periferiche del polmone, il che spiega la complessità della loro identificazione nella diagnosi differenziale. La ragione delle visite tardive dei pazienti è l'assenza di manifestazioni cliniche di metastasi in casi di crescita singola e solitaria.

La chemioterapia e la terapia ormonale vengono utilizzate per le metastasi del carcinoma mammario, ma i casi di completo recupero sono rari. Pertanto, il compito principale del trattamento è quello di eliminare i sintomi e la capacità del paziente di condurre una vita piena, che viene raggiunta da un regime più tossico.

Metastasi polmonari multiple

Le metastasi polmonari sono nodi singoli o multipli, di forma arrotondata, la cui dimensione raggiunge i cinque centimetri o più.

Le osservazioni sullo sviluppo della malattia hanno portato alla conclusione che più metastasi nei polmoni sono distribuite equamente in entrambi i lobi. La rapidità dello sviluppo del processo patologico dimostra la malignità delle neoplasie metastatiche. Entro un anno dalla conferma della diagnosi del tumore primario, nei pazienti sono stati riscontrati casi nei seguenti rapporti:

  • circa il 30% è di tipo olite;
  • più del 35% - una singola lesione;
  • Il 50% dei casi è multiplo.

Un fenomeno caratteristico con piccoli fuochi, senza germinazione nei tessuti dei bronchi e della pleura, è che più metastasi nei polmoni non causano alcun inconveniente al paziente. Debolezza generale, disagio sotto forma di respiro corto, affaticamento imminente, febbre si verifica con la progressione della malattia.

In rari casi di metastasi multiple, si incontrano insediamenti sulla parete bronchiale. Con questo corso del processo patologico, si manifesta una tosse secca, che si sviluppa in sintomi di oncologia broncogena primaria con espettorato mucoso.

Cancro allo stomaco e metastasi polmonari

Attraverso il flusso sanguigno, si osservano metastasi nelle fasi avanzate del cancro gastrico, esclusa la vena porta. Ecco come compaiono più metastasi nei polmoni, nelle strutture ossee, nei reni, nel cervello, nella milza, nella pelle.

L'oncologia dello stomaco è al secondo posto in termini di frequenza di rilevazione negli uomini e al terzo posto nella popolazione femminile. Con l'alveolite idiopatica, il cancro gastrico e le metastasi ai polmoni a causa della via linfogena compaiono nel 70% della morbilità. L'esame macro rivela che le cellule tumorali formano conglomerati nel letto linfatico (vasi peribronchiali e subpleurici), che sono noduli grigio-biancastri e sottili corde biancastre.

Spesso, i metodi multipli e rotondi sono piccoli e crescono lentamente. Nella maggior parte dei casi, si trovano bilaterali, che germinano in isolamento o sullo sfondo di lesioni metastatiche di linfonodi broncopolmonari e biforcati. Viene spesso trovato versamento pleurico isolato (unilaterale / bilaterale) o linfangite con diffusione ai broncopolmonari, nodi mediastinici.

Metastasi nei polmoni e nella colonna vertebrale

La metastasi spinale è una ricaduta dopo il trattamento di oncologia primaria, in cui i met non sono stati completamente distrutti. Progrediscono attivamente, interessando i tessuti vicini. Le metastasi nella colonna vertebrale possono penetrare dagli organi vicini.

La formazione di metastasi nei polmoni e nella colonna vertebrale è causata da un afflusso di sangue attivo ai tessuti e alle ossa polmonari. Le cellule tumorali con flusso sanguigno entrano nel midollo osseo e nel tessuto osseo, attivando il lavoro delle cellule osteoclastiche, che dissolvono la struttura ossea. Il sangue viene costantemente pompato attraverso il tessuto polmonare, il che li rende il secondo posto disponibile (dopo il fegato) per la crescita dei met.

Secondo il suo quadro clinico, le metastasi nei polmoni e nella colonna vertebrale all'inizio non si rivelano in alcun modo. Le metastasi polmonari nel processo di sviluppo (più spesso con forme avanzate) possono essere rilevate da tosse, inclusioni di sangue nell'espettorato, febbre di basso grado, esaurimento, difficoltà respiratorie.

La progressione della metastasi ossea è espressa da sindrome del dolore, fratture non cicatrizzanti, disturbi metabolici, ipercalcemia. Il sintomo più spiacevole e grave - ipercalcemia - include una serie di sintomi: sete, secchezza delle fauci, produzione attiva di urina (poliuria), nausea, vomito, letargia, perdita di coscienza. La sconfitta della colonna vertebrale dei mets è irta di aumento della pressione sul midollo spinale, nonché di problemi neurologici: cambiamenti nella mobilità degli arti, funzione delle ossa pelviche.

Per un esito favorevole della metastasi ai polmoni e alla colonna vertebrale, è importante riconoscere le manifestazioni patologiche all'inizio dello sviluppo e prescrivere un trattamento efficace..

Carcinoma intestinale e metastasi polmonari

Il cancro intestinale è inteso come una malattia maligna della mucosa. L'oncologia si verifica in qualsiasi area dell'intestino, ma molto spesso nella grande sezione. Una malattia del cancro abbastanza comune colpisce popolazioni di uomini e donne di età superiore ai 45 anni.

Come molti tumori, il cancro intestinale è asintomatico e i primi segni della malattia sono spesso confusi con la colite. Il sintomo principale del cancro intestinale è la presenza di sangue nelle feci.

Le manifestazioni cliniche sono diverse a seconda del sito coinvolto nel processo patologico e della fase di sviluppo dell'oncologia. I processi tumorali a destra sono caratterizzati da diarrea, sindrome del dolore addominale, inclusioni di sangue nelle feci, anemia da carenza di ferro (dovuta a costante perdita di sangue). Oncologia a sinistra: costipazione, gonfiore. Il carcinoma intestinale deve essere sospettato da manifestazioni dispeptiche prolungate (due settimane o più): eruttazione, nausea, sensazione di pesantezza allo stomaco, diminuzione dell'appetito, movimenti intestinali irregolari.

Un sintomo altrettanto importante del cancro intestinale è una antipatia per la carne. Il cancro intestinale e le metastasi ai polmoni indicano la progressione della malattia, il passaggio a una forma intrattabile. Debolezza, pallore, perdita di peso, nervosismo eccessivo si aggiungono ai sintomi generali..

Carcinoma della prostata e metastasi polmonari

Le meti che colpiscono gli organi vitali sono considerate fatali nel carcinoma della prostata. E la causa della morte è la diagnosi tardiva della malattia (al terzo o addirittura al quarto stadio).

Il processo di metastasi inizia in una fase precoce della malattia, che coinvolge i linfonodi, le strutture ossee, il tessuto polmonare, le ghiandole surrenali e il fegato. I sintomi compaiono quando l'oncologia viene trascurata, quando il trattamento è difficile o addirittura impossibile.

In una malattia maligna della prostata, si nota: minzione frequente, sindrome del dolore della zona perineale, impurità del sangue nelle urine e nello sperma. Il cancro alla prostata e le metastasi ai polmoni, oltre all'aggiunta di sintomi polmonari (tosse, espettorato con sangue, dolore toracico, ecc.) Nelle fasi successive dello sviluppo del processo tumorale hanno segni comuni di intossicazione: una forte perdita di peso del paziente, debolezza, affaticamento rapido, pallore della pelle con ombra terrosa. Le metastasi nel carcinoma della prostata vengono rilevate con gonfiore delle gambe (area dei piedi, caviglie).

Avere problemi con la minzione è un motivo per visitare un urologo. Le neoplasie del cancro nella prostata hanno maggiori probabilità di manifestarsi negli uomini più anziani.

Metastasi di sarcoma nei polmoni

Il sarcoma dei tessuti molli è un ampio gruppo di tumori maligni che si formano da un tipo primitivo di mesoderma embrionale. Il mesoderma include il mesenchima - il materiale principale per la formazione del tessuto connettivo che compone tendini, legamenti, muscoli, ecc..

Un sarcoma è caratterizzato da crescita lenta e nessun dolore. Molto spesso, le metastasi del sarcoma vengono rilevate nei tessuti polmonari, meno spesso nei linfonodi regionali. Un sito comune di localizzazione del sarcoma sono gli arti inferiori, la regione pelvica, lo spazio retroperitoneale. In base alle dimensioni del tumore stesso, viene valutata la probabilità della diffusione dei mets (maggiore è la lesione, maggiore è la probabilità di metastasi).

Il sarcoma esterno è una formazione in rapida crescita, sedentaria, indolore e morbida al tatto. La superficie del tumore è liscia o irregolare. Le fasi successive sono caratterizzate da una caratteristica tonalità violaceo-cianotica e le vene sono espresse e dilatate. L'interno viene rilevato all'avvio del processo premendo gli organi circostanti con i fuochi.

La via di penetrazione delle metastasi nei polmoni e in altri organi interni è ematogena. La metastasi linfogena rappresenta solo il 15% di tutti i casi.

Metastasi polmonari stadio 4

Il cancro allo stadio 4 è un processo patologico irreversibile caratterizzato dalla penetrazione dell'oncologia negli organi vicini, nonché dall'aspetto di met distanti.

  • progressione del cancro con danno alle strutture ossee, fegato, pancreas, cervello;
  • un tumore in rapida crescita;
  • qualsiasi tipo di tumore osseo;
  • carcinoma fatale (melanoma, carcinoma pancreatico, ecc.).

Il tasso di sopravvivenza a cinque anni dalla diagnosi del tumore allo stadio 4 non supera il 10%. Ad esempio, il carcinoma gastrico allo stadio 4 e le metastasi polmonari hanno una prognosi favorevole con un tasso di sopravvivenza del 15-20%. L'aspettativa di vita massima è osservata nei pazienti con tumori della parte cardinale, in particolare del tipo di cellula squamosa. Mentre una prognosi positiva per i processi tumorali intestinali non supera il 5%. Il problema principale dei pazienti con carcinoma prostatico è la disfunzione epatica e renale, che porta alla morte nei primi cinque anni dopo la conferma della diagnosi..

Che aspetto hanno le metastasi polmonari?

La diagnostica a raggi X consente di determinare l'aspetto delle metastasi nei polmoni. Secondo il quadro clinico, si distinguono i seguenti cambiamenti di forma:

  • nodoso;
  • linfatico diffuso;
  • misto.

La forma nodulare include tipi solitari (grande-nodulari) o multipli (focali). Foci di tipo solitario sono nodi arrotondati con contorni chiari, localizzati principalmente nella regione basale. Tali incontri si trovano spesso nel decorso asintomatico del processo del cancro. In termini di caratteristiche evolutive e tasso di crescita, i valori solitari sono simili al tumore originale..

I medici incontrano la forma focale di metastasi più spesso rispetto al grande nodulare. Nella maggior parte dei pazienti, si osservano contemporaneamente piccole metastasi focali nei polmoni con linfangite dei tessuti polmonari circostanti, pertanto nelle prime fasi compaiono sintomi clinici (respiro corto, debolezza generale, tosse senza scarico).

Il decorso linfatico diffuso (pseudopneumatico) è caratterizzato da cambiamenti nel modello di trazione, che appare sui raggi X come sottili sigilli lineari. La progressione del processo patologico porta alla crescita delle ombre focali. Questi pazienti sono considerati i più gravi.

Le meti della forma pleurica possono inizialmente essere confuse con la pleurite essudativa. I raggi X rivelano un tipo di lettiera grumosa, la presenza di un massiccio versamento. I processi patologici della pleura sono caratterizzati da insufficienza polmonare, deterioramento della salute, febbre di basso grado.

Nella forma mista, oltre alla sconfitta dei nodi, si verificano linfangite ed effusione della zona pleurica. Il processo coinvolge spesso nodi mediastinici. Questi focolai nei polmoni sono chiamati polmonari-pleurici o polmonari-mediastinici.

Metastasi polmonari ai raggi X.

L'esame del torace mediante radiografia consente di studiare la struttura del tessuto polmonare, identificare l'oscuramento sospetto, i cambiamenti nella posizione dello sterno, determinare la dimensione dei linfonodi.

Al fine di determinare la posizione e il valore dei met, vengono prese due varianti di immagini: la proiezione anteriore e laterale. Le metastasi nei polmoni ai raggi X sono scure tonde (come una moneta) di varie dimensioni (singole o multiple), suddivise in tipi:

  • nodulare, comprese le forme nodulari di grandi dimensioni (solitarie) e focali (multiple);
  • linfatico diffuso (pseudopneumatico);
  • pleurico;
  • misto.

La specie solitaria è caratterizzata da contorni ben definiti dei nodi interessati localizzati principalmente nelle parti basali del polmone. In questo caso, la struttura del tessuto polmonare non viene modificata. La forma focale è più diffusa, combinata con la linfangite dei tessuti circostanti.

Il tipo linfatico diffuso viene rivelato radiograficamente da uno schema di trazione di sottili sigilli lineari della zona peribronchiale. La crescita del focus patologico trasforma le corde in vaghe e quindi con chiari confini dell'ombra, posizionate diffusamente lungo i campi dei polmoni.

La forma pleurica di mets nei polmoni in una fase precoce viene spesso scambiata per un quadro di pleurite essudativa. In rari casi, si osserva il coinvolgimento della pleura nel focus patogeno. Sul roentgenogram si nota un tipo di strato grumoso che copre il tessuto polmonare o un versamento (spesso bilaterale), la cui natura varia da trasudato / essudato a emorragico pronunciato.

La forma mista è caratterizzata dalla presenza di nodi nel tessuto polmonare insieme a linfangite e versamento pleurico.

Dove ti fa male?

Forme

I tumori secondari - metastasi polmonari (metastasi, mets) - sono classificati come segue:

  • dalla natura della lesione - focale o infiltrativa;
  • quantitativamente - solitario (1 pezzo), singolo (2-3 pezzi) o multiplo (oltre 3);
  • dal grado di ingrandimento - piccolo o grande;
  • per posizione - a una / due vie.

La comparsa e lo sviluppo di metastasi si verifica a seguito della diffusione di cellule tumorali da altri organi. Il focus del tumore contiene milioni di cellule colpite che penetrano nel tessuto polmonare attraverso il flusso di sangue o linfa. Qualsiasi oncologia è in grado di metastatizzare ai polmoni, più spesso tali processi vengono rilevati nelle neoplasie maligne:

  • Seno;
  • Vescica urinaria;
  • stomaco ed esofago;
  • rene;
  • melanoma cutaneo;
  • casi di cancro del colon-retto.

In base al grado di sensibilità a un particolare metodo di trattamento delle neoplasie primarie, le metastasi nei polmoni sono divise in gruppi:

  1. efficaci sono la chemioterapia e l'esposizione alle radiazioni (carcinoma testicolare / ovarico, lesione trofoblastica, sarcoma osteogenico);
  2. resistente alla chemioterapia (melanoma, carcinoma a cellule squamose della cervice, ecc.);
  3. suscettibile di metodi conservativi (tumori del tessuto polmonare, seno).

Cosa deve essere esaminato?

Come esaminare?

Quali test sono necessari?

Chi contattare?

Trattamento delle metastasi polmonari

Fino a poco tempo fa, il rilevamento di un focus secondario di tumori maligni era una frase per il paziente. Hanno cercato di migliorare la qualità della vita di tali pazienti alleviando il dolore, spesso con l'uso di stupefacenti. Nella moderna pratica medica, sono diventati noti metodi per eliminare le metastasi nei polmoni, che, in caso di diagnosi precoce, portano al completo recupero..

La scelta del trattamento è influenzata da una serie di fattori: la posizione e il quadro istologico del focus primario sul tumore, la natura e l'efficacia dell'effetto terapeutico iniziale, lo stato somatico del paziente.

Le tattiche di trattamento si basano su molti anni di esperienza oncologica, tra cui:

  • La chemioterapia è la terapia con le cellule tumorali più comune, che controlla la proliferazione dei met. Il corso del trattamento dipende dalla durata della precedente terapia e dai farmaci utilizzati;
  • terapia ormonale: il fattore decisivo sarà la sensibilità del tumore primario a questo metodo. Il massimo effetto positivo si osserva nel carcinoma mammario / prostatico;
  • trattamento chirurgico - raramente prescritto se le lesioni sono posizionate in modo conveniente e resecabili. Una condizione importante è l'assenza di mets in altri organi;
  • radioterapia - più spesso per alleviare / alleviare i sintomi;
  • radiochirurgia: trattamento efficace con un cyber knife;
  • resezione laser - si consiglia di utilizzare in situazioni in cui il tumore è il principale ostacolo respiratorio (compressione della trachea e dei bronchi).

Se il tumore preme nell'area vicino ai bronchi principali, viene utilizzata la brachiterapia endobronchiale - consegna di capsule radioattive utilizzando un broncoscopio.

Trattamento del carcinoma polmonare con metastasi

Il carcinoma polmonare è una malattia comune, indipendentemente dal sesso, che si verifica due volte più spesso nella popolazione maschile rispetto alle donne.

Le metastasi cerebrali sono comuni nei pazienti con carcinoma polmonare. Al fine di aumentare l'efficacia della terapia, in questo caso, l'intero cervello è esposto alle radiazioni e in presenza di una lesione multifocale, viene utilizzata la radiochirurgia stereotassica. Il prossimo passo nel regime di trattamento standard sarà la chemioterapia. Il rifiuto della terapia completa e la mancata esecuzione di un trattamento tempestivo riducono le possibilità di sopravvivenza (la durata della vita in questo caso varia da uno a diversi mesi).

Il trattamento del carcinoma polmonare con metastasi al fegato (nella pratica clinica si verifica nel 50%) viene effettuato con metodi operativi e complessi, inclusa la chemioterapia.

Il trattamento chirurgico per il carcinoma polmonare metastatico è suddiviso in:

  • radicale: l'intera struttura maligna (attenzione primaria, linfonodi regionali) è soggetta a rimozione;
  • condizionalmente radicale - aggiungere radiazioni e terapia farmacologica;
  • palliativo - basato sul mantenimento della qualità della vita del paziente. Rilevante nei casi in cui nessuno dei metodi sopra riportati ha dato un risultato.

Il trattamento radicale non viene applicato se è tecnicamente impossibile rimuovere il tumore (sono coinvolti organi e tessuti vicini), vengono rilevate deviazioni nel lavoro dei sistemi respiratorio e cardiovascolare, si verificano malattie degli organi scompensate.

La radioterapia del carcinoma polmonare con metastasi è prescritta a causa della sua forma inoperabile, in caso di rifiuto del paziente dall'intervento chirurgico, in caso di pronunciate controindicazioni al metodo chirurgico. I migliori risultati della radioterapia si osservano in casi di tumori squamosi e indifferenziati. Questa forma di esposizione è appropriata per la terapia radicale (il tumore stesso e i recettori regionali sono irradiati) e la terapia palliativa..

Un tipo inoperabile di carcinoma metastatico non a piccole cellule con controindicazioni alla radioterapia viene trattato con chemioterapia. Il medico elabora un regime individuale per l'assunzione di farmaci (cisplatino, bleomicina, paclitaxel, ecc.) In cicli fino a sei sessioni. La chemioterapia è impotente per metastasi alle strutture ossee, al fegato e al cervello.

L'obiettivo delle cure palliative è mantenere la qualità della vita del paziente, tra cui: effetto anestetico locale, supporto psicologico, metodi di disintossicazione e alcune forme di chirurgia (nefrostomia, gastrostomia, ecc.).

Le metastasi polmonari sono trattate??

I metodi di chemioterapia attiva e l'esposizione alle radiazioni sono mezzi indispensabili per prevenire la comparsa / diffusione dei focolai di cancro in una fase precoce. Naturalmente, il trattamento del cancro con metastasi presenta alcune complicazioni. La maggior parte dei pazienti sono resistenti alla chemioterapia.

La scelta di una tecnica terapeutica è influenzata dalle dimensioni e dalla localizzazione dei pazienti, dalle caratteristiche del tumore primario, dall'età del paziente e dalle condizioni fisiche in generale, nonché dalle precedenti esposizioni mediche..

I malati di cancro con metastasi polmonari non molto tempo fa erano considerati senza speranza. E l'uso della chemioterapia e degli interventi chirurgici presenta diversi svantaggi. Quindi, durante l'operazione, il tessuto sano viene ferito e quando vengono utilizzati i farmaci, le cellule sane muoiono insieme al cancro. Tuttavia, le ultime tecniche possono ridurre al minimo gli effetti collaterali del trattamento e migliorare la sopravvivenza del paziente..

I piccoli tumori del tessuto polmonare sono curabili con ablazione con radiofrequenza. L'applicazione corretta della tecnica è associata alla capacità di concentrare le radiazioni RF nel nodo a causa dello spazio aereo che circonda i fuochi. Un'altra tecnologia relativamente nuova è il cyberknife, che irradia metastasi polmonari in modo sufficientemente preciso, senza catturare tessuti sani di oltre un millimetro. Questa precisione riduce il rischio di reazioni avverse e successiva fibrosi polmonare.

Le tecnologie di cui sopra sono mostrate per metri fino a 5 cm di diametro. I pazienti con tumori di grandi dimensioni sono sottoposti a terapia mirata per ridurre le dimensioni delle lesioni.

Come trattare le metastasi polmonari?

Le metastasi di tipo solitario della regione polmonare, in crescita dopo l'intervento chirurgico per un focus sul cancro primario o radioterapia, vengono rimosse chirurgicamente, in cui viene asportato un segmento / lobo con un nodo tumorale. La comparsa di più metodi determina l'inclusione di agenti contenenti ormoni nel corso terapeutico (carcinoma mammario / prostatico) o l'uso della chemioterapia, a condizione che le cellule tumorali siano sensibili. Il trattamento con radiazioni è indicato per metastasi singole e multiple (sarcoma, reticolosarcoma).

Il successo del trattamento dipende dal rilevamento tempestivo dei pazienti. I tumori allo stadio IV sono i più difficili da trattare. Tali pazienti sono considerati inoperabili e l'effetto terapeutico è mirato ad alleviare ed eliminare i principali sintomi: tosse, emottisi, respiro corto, sindrome del dolore. Abbastanza spesso, è necessario eliminare contemporaneamente quelli in via di sviluppo, come esacerbazione dopo radiazioni e chemioterapia, polmonite e polmonite.

Chemioterapia per metastasi polmonari

La chemioterapia nella pratica oncologica viene eseguita prima e dopo l'intervento chirurgico. Questo metodo ha un posto importante in caso di tumore inoperabile, quando i linfonodi del mediastino sono già colpiti dalle metastasi..

  • non adiuvante - poco prima dell'intervento chirurgico, per ridurre le dimensioni del tumore. Rivela il grado di sensibilità delle cellule tumorali ai farmaci;
  • adiuvante - dopo l'intervento chirurgico al fine di prevenire il ripetersi sotto forma di metastasi;
  • terapeutico - con l'obiettivo di ridurre i risultati.

La chemioterapia per le metastasi polmonari migliora la qualità e prolunga la vita del paziente. La fattibilità del trattamento farmacologico dipende dalla struttura istologica del tumore. Il tipo di tumore a piccole cellule si presta alla terapia farmacologica e i tumori a cellule non piccole del tessuto polmonare sono assolutamente insensibili ai farmaci.

Il massimo effetto si osserva quando si utilizzano prodotti a base di platino. La costruzione del regime si basa su: il grado della malattia, l'efficacia dell'operazione, la suscettibilità delle cellule maligne ai farmaci, le condizioni generali del paziente.

I regimi di trattamento più comuni ed efficaci per le lesioni metastatiche del tessuto polmonare:

  • CMFVР - una combinazione di cinque farmaci: ciclofosfamide - 2 mg / kg (per via intramuscolare / orale per 28 giorni), metotrexato - 0,75 mg / kg (per via endovenosa una volta alla settimana), 5-fluorouracile - 12 mg / kg (per via endovenosa una volta alla settimana), vincristina - 0,025 mg / kg (una volta alla settimana per via endovenosa), prednisolone - 0,25-0,75 mg / kg (tre settimane per via orale, quindi un'altra settimana a 10 mg);
  • CMF - ciclofosfamide (100 mg / m2, ogni giorno per due settimane), metotrexato (40 mg / m2 per via endovenosa al primo e ottavo giorno), 5-fluorouracile (600 mg / m2 per via endovenosa al primo e ottavo giorno);
  • AC - adriamicina (40 mg / m2 per via endovenosa il primo giorno), ciclofosfamide (200 mg / m2 interno / intramuscolare dal terzo al sesto giorno);
  • FAC - 5-fluorouracile (500mg / m2 IV nei giorni 1 e 8), adriamicina (50mg / m2 IV al giorno 1), ciclofosfamide (500mg / m2 IV al giorno 1).

Va notato che i cicli si ripetono dopo 3-4 settimane..

Rimedi popolari per metastasi polmonari

Il pilastro del trattamento nella medicina tradizionale e tradizionale sono i veleni che distruggono le cellule tumorali. I componenti chimici e naturali possono avere contemporaneamente un effetto negativo su cellule e tessuti sani. Per evitare conseguenze negative, non è consigliabile applicare più tinture in parallelo, per utilizzare prodotti altamente concentrati. Ogni rimedio viene preso separatamente e la reazione del corpo ad esso è attentamente monitorata..

Rimedi popolari per metastasi polmonari:

  • piantaggine (grande, lanceolato) - è un agente profilattico contro il cancro del tessuto polmonare ed è indispensabile per la metastasi. Un potente restauratore delle difese dell'organismo, importante nella lotta contro il cancro e dopo la chemioterapia. Versare foglie secche o fresche (1 cucchiaio) con un bicchiere di acqua bollente, filtrare dopo due ore. Bere fino a quattro volte al giorno per un cucchiaio (20-30 minuti prima dei pasti). Macina le radici fresche di piantaggine, prendi 1 cucchiaio. in un bicchiere d'acqua, far bollire per cinque minuti, in un'ora la tintura è pronta. Bevi uno o due cucchiai. cucchiai tre volte al giorno con emottisi;
  • celidonia: vengono utilizzate infusioni, decotti e succo non fermentato. Sopprime efficacemente la tosse, viene utilizzato come immunomodulatore. La pianta è velenosa, è importante osservare il dosaggio! Controindicato per epilettici. L'erba secca tritata (1 cucchiaio) viene insistita per un'ora in mezzo litro di acqua bollente. La composizione tesa viene presa fino a quattro volte al giorno per un cucchiaio. Forse aggiungere parti uguali di ortica e calendula;
  • radice di liquirizia - attività antitumorale associata alla presenza di cumarinici. In una ciotola di smalto 10g. radice da riempire in 200 ml. acqua bollente, cuocere a fuoco lento il brodo in un bagno di vapore (sotto un coperchio stretto) per circa 20 minuti. Dopo 40 minuti, filtrare e spremere il resto, diluire al volume originale con acqua bollita. Bevi 1 cucchiaio. decotto per almeno dieci giorni 4-5 volte al giorno.