Effetti della radioterapia

Le malattie oncologiche possono svilupparsi rapidamente, diffondendo e colpendo gli organi vicini. Tutti i metodi di trattamento del cancro utilizzati oggi sono abbastanza aggressivi per il corpo e hanno effetti collaterali. La radioterapia è uno dei metodi per combattere il cancro, il secondo più efficace dopo l'intervento chirurgico. Secondo un rapporto del Royal College of Radiology (Regno Unito), tra i pazienti trattati con successo per il cancro, il 49% di loro è stato rimosso chirurgicamente i tumori, il 40% è stato trattato con successo con un trattamento radiologico, l'11% è stato curato con chemioterapia..

Cos'è

La radiografia, la radio, il telegamma, il protone, la terapia con neutroni, ecc. È l'azione diretta di fasci di particelle elementari o radiazione elettromagnetica dura sulle cellule tumorali. Le radiazioni dure causano rotture dei filamenti di DNA e le mutazioni cromosomiche, la riproduzione e la divisione delle cellule sono inibite, a causa delle quali i tumori sono significativamente ridotti o completamente distrutti. Anche le cellule sane situate nelle vicinanze sono danneggiate, ma hanno la capacità di ripararsi. È estremamente importante che l'intensità e la direzione della radiazione siano state accuratamente calcolate in anticipo, poiché anche un eccesso relativamente piccolo della dose terapeutica può causare conseguenze molto gravi e in alcuni casi irreversibili..

La sensibilità di tumori e tessuti sani alla radioterapia

La radioterapia è usata per trattare molti tipi di cancro. Le cellule sane di organi e tumori hanno radiosensibilità e capacità di rigenerazione diverse. La differenza tra questi parametri dipende direttamente dalla riuscita distruzione delle cellule tumorali mediante radiazioni. Più radiosensibili sono le cellule tumorali, più basse possono essere utilizzate le dosi di radiazioni..

Radiosensibilità dei tessuti sani. Il midollo osseo, le gonadi, l'intestino, il flusso linfatico, gli occhi (lente) sono considerati altamente sensibili. Quelli moderatamente sensibili comprendono fegato, polmoni, reni, pelle, ghiandole mammarie, pareti intestinali e tessuto nervoso. Le ossa, i muscoli e i tessuti connettivi sono considerati relativamente insensibili..

Radiosensibilità dei tumori. Neoplasie altamente sensibili comprendono linfomi, leucemie, seminoma, sarcoma di Ewing e tumori embrionali. A moderatamente sensibile - carcinoma polmonare a piccole cellule, seno, carcinoma a cellule squamose, adenocarcinoma intestinale, glioma. Il sarcoma relativamente insensibile comprende sarcoma osseo e del tessuto connettivo, melanoma.

Organizzazione del trattamento

Per il successo della radioterapia, la corretta organizzazione del processo di radioterapia, dalla pianificazione alla riabilitazione dopo il trattamento, è estremamente importante. I moderni reparti di radioterapia sono dotati di una varietà di apparecchiature sia per l'irradiazione superficiale che per colpire le neoplasie maligne profonde. I fisioterapisti e i radioterapisti sono coinvolti nella preparazione alla radioterapia.

Selezione dell'attrezzatura per l'irradiazione. A seconda della posizione della sorgente di radiazione rispetto al corpo, si distinguono i seguenti tipi:

  • interstiziale: viene iniettato direttamente nell'area malata sotto forma di soluzione, aghi, sonde;
  • intracavitaria: quando è inserito in qualsiasi cavità corporea;
  • remoto - di conseguenza situato a una distanza dal corpo.

Attualmente, viene già utilizzata una tecnica che consente l'uso di più campi di radiazione, che consente la selezione individuale e accurata delle modalità di radiazione per pazienti specifici.

Pianificazione del trattamento Il processo di calcolo delle dosi ottimali, dei periodi di tempo e dei siti di esposizione della radioterapia si chiama pianificazione. Questi calcoli complessi vengono eseguiti congiuntamente da radiologi, fisici, dosimetristi, matematici altamente qualificati. Con l'uso delle moderne tecnologie informatiche, vengono create mappe di curve isodose. Queste mappe identificano le aree del corpo che ricevono dosi assorbite equivalenti e apportano le correzioni necessarie alla dose assorbita per organi e tessuti con densità irregolare, come polmoni e ossa. Il paziente partecipa anche alla pianificazione. Utilizzando una speciale macchina a raggi X sul corpo di un paziente disteso, i medici determinano il campo di irradiazione e contrassegnano le aree corrispondenti. Queste linee di marcatura rimangono fino alla fine del corso di radioterapia. Per completare la pianificazione, si discute di possibili metodi di fissazione in modo che il paziente non possa muoversi durante l'esposizione..

Fabbricazione di schermi protettivi e attrezzature di fissaggio. Esistono laboratori speciali presso i reparti radiologici degli ospedali in cui gli specialisti realizzano vari dispositivi di immobilizzazione individuali per i pazienti. Come, ad esempio, un elmetto in plexiglass per fissare la testa in una certa posizione durante l'irradiazione di tumori al cervello e al collo. E anche ritagliare schermi protettivi di forme complesse da piastre di piombo per creare un campo di radiazione individuale su varie parti del corpo.

Possibili conseguenze

Gli effetti della radioterapia sono suddivisi in effetti collaterali acuti durante e dopo la procedura e effetti ritardati (cronici). La probabilità di complicanze è influenzata dalle condizioni fisiche e dall'età del paziente, dal tipo di oncologia e dallo stadio di sviluppo della patologia.

Effetti collaterali durante e dopo l'irradiazione. Spesso durante e dopo le procedure, possono verificarsi i seguenti sintomi:

  • dolore e infiammazione negli organi irradiati;
  • sentirsi stanco ed emotivamente depresso;
  • diminuzione dell'appetito, nausea;
  • ustioni cutanee locali;
  • disturbo nel lavoro del tratto gastrointestinale, diarrea, spasmi.

Molto spesso, gli effetti collaterali che si sviluppano durante il trattamento non sono gravi. Sono suscettibili al trattamento farmacologico o vanno via attraverso adeguamenti dietetici. Scompaiono due o tre settimane dopo la fine della radioterapia. In alcuni pazienti, non si verificano effetti collaterali.

Conseguenze ritardate. A volte i pazienti avvertono un peggioramento di sei mesi, un anno o diversi anni dopo la fine della radioterapia. Le complicazioni tardive possono essere causate dall'attivazione dei meccanismi di danno tissutale associati al danno radio all'endotelio, il rivestimento interno dei vasi sanguigni. Il blocco dei piccoli vasi e la successiva ipossia tissutale portano alla fibrosi dei tessuti interessati. Tra le conseguenze ritardate, a seconda del luogo di esposizione, ci sono:

  • necrosi da radiazioni dei tessuti molli;
  • ridotta capacità della vescica, ematuria;
  • blocco intestinale;
  • formazione di fistole;
  • perdita della capacità di concepire;
  • formazione di tumore secondario.

Alcune di queste condizioni sono curabili con un intervento chirurgico..

Cause di gravi conseguenze

È stato dimostrato che le radiazioni hanno effetti cancerogeni, mutageni e teratogeni, interrompendo i legami nucleari nella struttura del DNA e danneggiando il materiale genetico. Consideriamo il meccanismo dell'insorgenza di tumori secondari. Dopo l'irradiazione ad alte dosi, il tessuto canceroso scompare, mentre rimane il tessuto normale circostante. Ma mantengono i cambiamenti una volta introdotti dalle radiazioni. Una cellula sana, che si rinnova costantemente, può riparare tale danno, ma a un certo livello. In condizioni adeguate, vengono comunque trasmessi alle generazioni successive di cellule. Esiste la possibilità che il danno si accumuli e dopo decenni questo porterà alla comparsa di un tumore secondario. Tali casi sono noti in medicina, sebbene siano piuttosto rari. Va anche ricordato che in futuro si dovrà tener conto del danno da radiazioni residue quando si eseguono procedure mediche su queste parti del corpo, poiché i tessuti irradiati generalmente guariscono peggio.

Effetto sul feto

La radioterapia è vietata nelle donne in gravidanza a causa delle proprietà teratogene delle radiazioni. Tra i motivi:

  • interruzione patologica spontanea della gravidanza;
  • mortalità perinatale e neonatale;
  • il verificarsi nel feto di gravi malformazioni, tra cui microcefalia e ritardo dello sviluppo mentale.

Se il paziente è stato sottoposto a radioterapia nel periodo da 10 giorni a 26 settimane di gravidanza, deve essere presa in considerazione l'interruzione artificiale della gravidanza.

Nuovi metodi

La scienza medica non si ferma. Dozzine di scienziati leader nei paesi sviluppati stanno sviluppando nuovi e migliorando i tipi esistenti di trattamento del cancro. Alcune cliniche stanno già introducendo gli ultimi progressi nella radioterapia. Elenchiamo alcuni di essi.

Radiazione intraoperatoria. In sala operatoria, avendo aperto l'accesso all'organo malato e distinguendo chiaramente l'area interessata, i medici dirigono l'effetto di un fascio di elettroni su di esso, spingendo il più possibile gli intestini e altri organi sensibili per non danneggiarli.

Radioterapia conforme 3D. I dati di tomografia computerizzata in forma digitale sono collegati all'apparato di trattamento in modo tale che la forma del fascio corrispondente alla configurazione del tumore bersaglio sia creata all'uscita. Il medico regolerà la direzione se necessario. Con questo metodo, l'immobilizzazione aggiuntiva del paziente è molto importante..

Radioterapia modulata ad intensità. Questa tecnica si basa sull'uso di un software speciale che calcola centinaia di opzioni di trattamento al fine di ottenere la massima dose possibile per le cellule tumorali con il minimo grado di danno alle cellule normali, allo stesso tempo configurazione e intensità ottimali. I dati sulla forma e posizione del tumore, i limiti superiori di possibili valori di dose per le strutture degli organi circostanti vengono inseriti nel computer. All'uscita del dispositivo dal collimatore ottico a vista ci sono "petali" mobili che modulano l'intensità e la configurazione della forma finale del campo di impatto. Questo metodo ha già mostrato una diminuzione del numero di complicanze nei pazienti nel trattamento dei tumori del cervello, degli organi addominali, degli organi riproduttivi femminili e maschili..

Radioterapia stereotassica. Questo metodo è simile in linea di principio ai due precedenti. Uno speciale acceleratore lineare modificato viene applicato in senso puntuale per erogare un'alta dose di radiazioni a un piccolo tumore o metastasi. Più spesso usato nel trattamento dei tumori cerebrali.

Terapia immunitaria con etichette radioattive. Il più recente risultato della microbiologia medica è la terapia con anticorpi monoclonali. Gli anticorpi monoclonali sono chiamati anticorpi prodotti da cellule immunitarie derivate da una cellula del plasma con proprietà specificate, che agiscono contro qualsiasi antigene naturale. In oncologia clinica, sono già utilizzate infusioni di un preparato contenente anticorpi monoclonali marcati con radionuclidi. In questo modo, l'isotopo radioattivo viene portato a un bersaglio rigorosamente definito dell'anticorpo. Il metodo viene utilizzato con successo nel trattamento dei linfomi. È in corso lo sviluppo di farmaci per il trattamento di malattie oncoginecologiche.

reinserimento

Dopo l'irradiazione, il corpo umano ha bisogno di un lungo periodo di recupero. Il processo di riabilitazione è la fase finale e molto importante della radioterapia. Può avvenire a casa o in casi gravi in ​​ambito ospedaliero. Il medico fornisce raccomandazioni dettagliate, che includono necessariamente una dieta individuale, una routine quotidiana, una leggera attività fisica, un programma di lavoro e di riposo. Si nota in particolare la necessità di proteggere le aree cutanee irradiate dalla luce solare diretta per almeno un anno. La rigorosa attuazione di tutte le raccomandazioni per il paziente aiuterà il suo corpo a ripristinare il normale funzionamento di tutti i suoi sistemi. Alla fine del periodo di riabilitazione, al paziente vengono assegnate le date degli esami di follow-up obbligatori. Se le condizioni del paziente peggiorano, il paziente deve contattare il medico curante, senza attendere il tempo prescritto. Un elenco indicativo di tali sintomi:

  • aumento della temperatura corporea, tosse;
  • dolore che non scompare entro 3-5 giorni;
  • perdita di appetito, nausea, diarrea;
  • la comparsa di un tumore o edema nell'area delle radiazioni;
  • la comparsa di eruzioni cutanee.

Recenti studi sui risultati del trattamento dei malati di cancro con l'uso della radioterapia mostrano che dagli anni '90 del secolo scorso, il rischio di complicanze è significativamente diminuito a causa dell'uso di nuove tecniche di radiazione mirate qualitativamente. Sempre più pazienti che hanno ricevuto la radioterapia si stanno riprendendo completamente e rimangono sani per gli anni a venire.

5 conseguenze della radioterapia per un tumore al cervello

La radioterapia nel trattamento dei tumori maligni è un metodo aggressivo, che in alcuni casi è l'unico possibile per prolungare la vita del paziente. Nonostante l'effetto positivo che può essere ottenuto con l'aiuto delle radiazioni, questa tecnica è anche caratterizzata dalla manifestazione di alcune complicazioni.

Soddisfare

effetti

Le conseguenze della radioterapia al cervello possono essere molto diverse e in ogni paziente con cancro si manifestano in vari gradi di intensità. Gli esperti identificano alcuni degli effetti collaterali più comuni.

Violazione della composizione del sangue

A volte, dopo l'irradiazione cerebrale totale, vi è una diminuzione della concentrazione delle strutture cellulari nel midollo osseo, che sono coinvolte nella produzione di cellule del sangue..

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Come una testa fa male con il cancro al cervello

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3 dicembre 2019.

Con una diminuzione degli eritrociti nel sangue, inizia a svilupparsi l'anemia, che è accompagnata da affaticamento e mancanza di respiro. Per eliminare questo problema, gli specialisti eseguono spesso trasfusioni di sangue. Se ci sono controindicazioni alla procedura, viene prescritta l'eritropoietina, che viene iniettata nel corpo umano per iniezione.

Se c'è una riduzione massima dei leucociti, questa diventa la causa della neutropenia. Di conseguenza, i rischi di infezione aumentano più volte. Per normalizzare le condizioni del paziente, il trattamento è sospeso per un certo periodo.

Fatica

Spesso, dopo la radioterapia per tumori cerebrali, il paziente lamenta un aumento della fatica. Ciò è dovuto al fatto che dopo il trattamento, il corpo dirige tutte le sue forze verso il recupero, che è stato causato dagli effetti negativi delle radiazioni sulle cellule sane..

Se possibile, si consiglia di consumare fino a tre litri di acqua pulita al giorno. Attraverso l'idratazione, il corpo recupera gradualmente.

La gravità della fatica aumenterà con l'implementazione della terapia. Questo effetto collaterale potrebbe non comparire nella fase iniziale della radioterapia, ma alla fine si manifesterà il più possibile. Di norma, dopo le radiazioni il paziente si sente stanco per 7-14 giorni. In alcuni casi, ciò accade per più di un mese..

La perdita di capelli

La calvizie è una manifestazione negativa comune dopo la radioterapia. Nel caso in cui la radiazione venga applicata a qualsiasi area specifica della testa, in questa area si noterà la caduta dei capelli. Tuttavia, la manifestazione di un tale effetto collaterale sul lato dell'uscita del raggio di radiazione non è esclusa..

Alla fine del corso terapeutico, i follicoli piliferi vengono ripristinati e i capelli ricominciano a crescere. In questo caso, potrebbe apparire un'altra struttura, cioè c'erano ricci - sono diventati dritti, il colore, l'eterogeneità, lo spessore dei capelli cambierà.

Nausea

Questa complicazione si manifesta principalmente quando viene esposta a un flusso di radiazioni nella parte inferiore del cervello. La nausea può disturbare per più di una settimana ed essere accompagnata da attacchi di vomito.

Per migliorare la condizione, viene spesso prescritto un trattamento aggiuntivo, la dieta viene modificata. Nella maggior parte dei casi, dopo la fine del corso, questo effetto scompare da solo..

Peggioramento dei sintomi

In alcuni casi, potrebbe esserci un peggioramento delle condizioni del paziente sullo sfondo di un'intensificazione del quadro clinico, che è accompagnata da una malattia oncologica. Allo stesso tempo, non c'è motivo di pensare all'inefficacia del trattamento e alla crescita della formazione maligna..

Inoltre, l'edema può svilupparsi nel sito di trattamento sotto l'influenza della radioterapia, a seguito della quale la pressione aumenta. C'è un peggioramento temporaneo dei sintomi, che è accompagnato da convulsioni, nausea e forti mal di testa.

Per eliminare l'edema, vengono generalmente prescritti farmaci steroidi. In presenza di controindicazioni all'uso di steroidi, viene eseguita una terapia mirata - Avastin, la cui azione aiuta a ridurre la pressione intracranica. Allo stesso tempo, cambia anche lo sviluppo dei vasi sanguigni che circondano la neoplasia..

Nutrizione dopo l'irradiazione

Il pieno recupero del corpo è impossibile senza seguire una dieta speciale. Inoltre, una dieta adeguatamente composta può ridurre la gravità dei sintomi della malattia e alleviare le condizioni del paziente..

Mangiare dopo la radioterapia significa mangiare solo cibi sani. Affinché il corpo inizi a riprendersi, deve ricevere una grande quantità di calorie e proteine..

Se un malato di cancro è in grado di mangiare da solo, la sua dieta deve necessariamente includere formaggio, latticini, uova, legumi, pesce e carne. Queste sono le principali fonti di proteine. Zuppe e frappè ad alta energia sono raccomandati per mancanza di appetito.

10 domande da porre al tuo oncologo prima di accettare la radioterapia

La radioterapia utilizza potenti raggi X radioattivi per uccidere le cellule tumorali. Questa radiazione danneggia inevitabilmente il DNA. Le radiazioni funzionano proprio perché danneggiano i geni (DNA) nelle cellule. Dopotutto, i geni controllano il processo di crescita e divisione. Quando le radiazioni danneggiano i geni delle cellule tumorali, non sono più in grado di crescere, dividersi e infine morire. Ciò significa che le radiazioni possono essere utilizzate per uccidere le cellule tumorali e ridurre i tumori... Beh, almeno così in teoria.

I radiologi sanno che il danno al DNA è uno degli effetti dannosi delle radiazioni ionizzanti. Quando qualcosa del genere si rompe nel tuo DNA, sicuramente farà danni..

Il danno della radioterapia nel trattamento del cancro

La radioterapia per il cancro provoca danni ai nervi (questo si manifesta come intorpidimento e dolore). Le radiazioni nella zona della testa e del collo possono danneggiare le ghiandole e causare ferite alla gola e alla bocca. Le radiazioni allo stomaco o al bacino possono danneggiare il tratto intestinale. Le radiazioni limitano anche le funzioni di riparazione nel trattamento del carcinoma mammario e possono causare danni significativi a cuore, polmoni e altri organi vicini..

Ma i radiologi considerano questi effetti collaterali trascurabili rispetto ai benefici dell'utilizzo della radioterapia per curare il cancro. Ma hanno torto e questa teoria stessa è sostanzialmente sbagliata..

La radioterapia crea più cancro

Mentre i ricercatori in passato credevano che le radiazioni potessero effettivamente uccidere le cellule tumorali, i ricercatori moderni hanno scoperto che le radiazioni, d'altro canto, promuovono la crescita del cancro..

Un recente studio del Johnson Comprehensive Cancer Center presso l'Università della California, a Los Angeles, ha dimostrato che le radiazioni causano più tumori alle cellule del cancro al seno. Inoltre, la probabilità di neoplasie maligne nella mammella era circa 30 volte superiore. Cioè, in effetti, le radiazioni promuovono lo sviluppo di neoplasie invece di ucciderle, e portano al fatto che il cancro cresce con una forza ancora maggiore..

Altri ricercatori hanno presentato un documento in cui si afferma che la radioterapia trasforma le cellule tumorali in cellule staminali cancerogene (RCS) resistenti al trattamento (cioè resistenti), anche se uccide alcune delle cellule tumorali all'interno del tumore. Sembrerebbe che la radioterapia colpisca le cellule tumorali e possa aiutare a ridurre i tumori, ma questo è solo un effetto a breve termine prima che i tumori crescano di nuovo con una forza ancora maggiore..

Altre ricerche hanno dimostrato che queste cellule staminali tumorali sono la causa del fallimento dei trattamenti convenzionali. In effetti, la consapevolezza dell'esistenza stessa dell'RCC risale al 1910 circa, anche se un termine del genere non fu usato allora. Insieme alla chemioterapia, numerosi ricercatori hanno scoperto che le radiazioni non uccidono tutte le cellule tumorali all'interno di un tumore. Le cellule staminali tumorali rimangono. Inoltre, le radiazioni in realtà trasformano le cellule normali in cellule cancerose, creando così cellule resistenti alla terapia che possono produrre tumori ancora più cancerosi..

Quando la terapia del cancro alle radiazioni può essere utile?

La radioterapia può essere utile nel fornire cure palliative. Ad esempio, viene spesso utilizzato come metodo di controllo del dolore. Ma la teoria secondo cui la radioterapia guarisce è stata a lungo messa in discussione.

A parte ovvie domande come "La radioterapia danneggia gli organi vicini?" (sì, lo fa) o "soffrirò di superlavoro?" (con un alto grado di probabilità - sì), e "contribuisce alla linfostasi?" (promuove), ci sono alcune domande più importanti che è necessario porre al proprio medico prima di accettare di sottoporsi al trattamento.

10 domande da porre al tuo oncologo prima di accettare di ricevere la radioterapia

Quindi, PRIMA di decidere di sottoporsi a qualsiasi radioterapia per il trattamento del cancro, consulta queste 10 domande importanti da porre al tuo oncologo. Queste domande sono progettate per darti l'opportunità di assumere il controllo della tua salute e di avere una chiara comprensione del trattamento del cancro offerto prima di usarlo..

  1. Qual è lo scopo della radioterapia nel mio caso? È davvero una cura o una soluzione a breve termine al problema?
  2. Cosa farà la radioterapia alle mie cellule staminali tumorali?
  3. Come sarà supportato il mio sistema immunitario nel corso della radioterapia??
  4. Come proteggerai il mio cuore, i polmoni e altri organi dalle radiazioni??
  5. In che modo la radioterapia cambierà l'ambiente del tumore: ucciderà solo alcune delle cellule tumorali e non influenzerà le cellule staminali del mio cancro, lasciandomi vulnerabile, poiché di conseguenza creeranno più cancro??
  6. Qual è la tua opinione sull'assunzione di antiossidanti o altri integratori durante la terapia?
  7. In che modo le radiazioni mi influenzeranno in termini di rischio di recidiva a distanza? Dopotutto, la radioterapia è nota per aumentare i tassi di ricaduta e creare più cancro. Alla luce di ciò, in che modo la radioterapia può essermi utile in particolare??
  8. Come dovrò cambiare il mio stile di vita per migliorare i risultati della radioterapia e come dovrò proteggere il mio corpo mentre lo sottopongo?
  9. La tomografia computerizzata è necessaria per determinare l'area da esporre alle radiazioni? Avrò bisogno di più di una tomografia, che porta inevitabilmente a ancora più radiazioni?
  10. Daresti un trattamento simile a tua moglie o ai tuoi figli e, in caso contrario, cosa consiglieresti loro? Lo faresti tu stesso?

Molte persone sono timide quando si tratta di porre domande ai medici. Questo in parte perché le persone non vogliono affrontare la potenziale arroganza dei medici. Il più delle volte, tuttavia, questo è perché quando sentiamo "Hai il cancro", spesso agiamo, basando le nostre decisioni sulla paura. Ci viene fatto pensare che moriremo se non seguiremo le raccomandazioni dei medici.

Ma è quasi impossibile prendere decisioni chiare e deliberate se basate sulla paura. Essere consapevoli del fatto che i medici sono tenuti per legge a informare i pazienti di tutti i rischi e i danni associati al trattamento proposto, nonché delle alternative..

È molto più facile guarire dal cancro quando si diventa pazienti coscienti. Scopri cosa provoca il cancro, cosa ha causato il cancro nel TUO caso, quale stadio del cancro hai e cosa ne impedisce l'ulteriore crescita.

Devi aver sentito l'espressione "Non ci sono domande stupide". Non c'è momento migliore per chiedere loro quando la TUA vita dipende da questo.!

Cosa fare se si decide di non optare per la radioterapia del cancro assistita

Il solo pensiero della radioterapia provoca paura in molte persone. E questo è vero, perché la ricerca mostra che, invece di uccidere le cellule tumorali, le radiazioni, al contrario, ne promuovono la crescita e la diffusione. Cosa resta da fare? Fortunatamente, ci sono molte sostanze naturali che colpiscono le cellule tumorali, riducendo la probabilità di recidiva e metastasi senza danneggiare le cellule sane. Ne abbiamo discusso molti qui a The Truth About Cancer. La vitamina C, la vitamina D e la pectina di agrumi modificata sono solo alcuni esempi di sostanze antitumorali..

La vitamina C viene spesso paragonata al cavallo di Troia che entra e uccide le cellule tumorali ed è stato usato per decenni per combattere il cancro. I medici curanti ne usano alte dosi come parte di trattamenti convenzionali e olistici per aumentare l'efficacia. La buona notizia è che una nuova ricerca mostra che la vitamina C inibisce la crescita e le metastasi del cancro inibendo le cellule staminali tumorali dallo stress cronico. Le cellule staminali tumorali non sono proprio come le cellule tumorali. Rendono possibile il movimento e la crescita del cancro in qualsiasi altro luogo del corpo..

È stato a lungo una teoria secondo cui lo stress cronico contribuisce allo sviluppo del cancro, ma recenti ricerche hanno dimostrato esattamente come funziona. Lo stress cronico non solo sopprime il sistema immunitario, ma è stato dimostrato che la conseguente adrenalina (epinefrina) innesca lo sviluppo del cancro al seno stimolando le cellule staminali del cancro..

La vitamina D è nota come "ormone anticancro" (in realtà è un ormone), innesca il sistema immunitario in modo tale da uccidere le cellule tumorali, compresi i geni soppressori del tumore, e in generale ha un forte effetto anticancro. È importante notare che la cellula cancerosa disattiva il processo di apoptosi (cioè morte cellulare programmata) producendo una proteina anti-apoptotica chiamata Bcl-2). È stato scoperto che la vitamina D riduce la produzione di Bcl-2. La vitamina D riduce anche la produzione di cicloossigenasi (eng: COX-2) e di aromatasi enzimatica, che porta ad un aumento degli estrogeni.

La pectina di agrumi modificata (MCP) provoca la morte delle cellule tumorali (apoptosi) e impedisce alle cellule tumorali circolanti di bloccarsi all'interno delle pareti dei vasi sanguigni e quindi di formare tumori. Più specificamente, la ricerca mostra che l'MCP può aiutare a ridurre l'espressione della proteina Galectin-3, che contribuisce alla diffusione del cancro e alle metastasi. Il cancro utilizza la Galectina-3 per arrestare il sistema immunitario in modo che non possa più riconoscere ed eliminare le cellule cancerose potenzialmente letali, segno distintivo del cancro. L'MPC riduce la risposta immunitaria e infiammatoria associata al cancro e aiuta a rimuovere i metalli cancerogeni dal corpo.

Avvertenza: questa informazione non è una luce medica e non deve essere considerata come un consiglio medico. Discutere sempre tutte le questioni mediche con il proprio medico.

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Materiali nell'argomento:

  • Radioterapia (radio) per il cancro
  • "Taglia, avvelena, brucia" - metodi tradizionali di cancro (o ascolta la versione audio)
  • 13 domande da porre all'oncologo prima di dire SÌ alla chemioterapia
  • “La verità sul cancro. Cerca metodi di trattamento ”. Tutti i film del progetto
  • Il libro “Diagnosis - Cancer: To Treat or Live? Una visione alternativa dell'oncologia "
  • La diagnosi è il cancro. Cosa fare?
  • 25 alimenti che uccidono le cellule staminali cancerose sono migliori delle radiazioni e della chemioterapia
  • La verità sull'industria del cancro. Mike Adams (video)

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Risposta alle radiazioni nel cancro

Tutti gli effetti collaterali della radioterapia possono essere classificati come acuti o cronici. La loro insorgenza dipende dalla dose totale di radiazioni, da una singola dose di radiazioni, dal trattamento precedente o concomitante (chirurgia e / o chemioterapia), dal volume del tumore.

Uno dei principali fattori di limitazione della dose per la radioterapia è la mucosite. La mucosite da radiazioni gravi può causare interruzioni del trattamento con conseguente ricaduta della crescita tumorale. Se il sistema immunitario di una persona è compromesso dalla chemioterapia, le mucose possono essere infettate. L'effetto collaterale cronico più comune è secchezza delle fauci..

Al fine di aumentare le probabilità di successo della radioterapia, il paziente deve smettere di fumare (il fumo aumenta la resistenza delle cellule tumorali alle radiazioni), seguire attentamente il regime di trattamento, evitando interruzioni di oltre cinque giorni e cercare attivamente una terapia di supporto. Prima di iniziare il trattamento, il paziente deve essere valutato da un foniatrico / specialista della deglutizione, nutrizionista, specialista del controllo del dolore e psicologo.

Tutti questi possono aiutare il paziente a far fronte agli effetti collaterali acuti e cronici della radioterapia. Inoltre, prima di iniziare la radioterapia, il paziente deve essere esaminato da un dentista, deve essere eseguito un ortopantomogramma, se necessario, rimuovere i denti malati, acquistare protezioni per la bocca fluorurate, che possono essere utili nei pazienti con otturazioni (la presenza di otturazioni porta a mucosite più pronunciata, poiché la radiazione ionizzante si dissipa quando si incontra materiale di riempimento).

a) Effetti collaterali acuti della radioterapia della testa e del collo. Gli effetti collaterali di solito compaiono nella terza settimana di trattamento. Si sviluppa dermatite, diminuisce la secrezione di muco, raucedine, mal di gola, disfagia, affaticamento, disturbi del gusto, xerostomia. In rari casi, la parotite può svilupparsi nella prima settimana (a causa del blocco dei dotti escretori della ghiandola con muco denso).

Più vicino alla seconda metà del corso, quando i sintomi peggiorano, i pazienti devono usare creme e oli per la pelle, i mucolitici, gli analgesici narcotici, i farmaci antiemetici, i cambiamenti dietetici (passando a alimenti liquidi e miscele nutrizionali liquide). I pazienti che non sono in grado di sopportare l'intero ciclo di trattamento (specialmente in combinazione con la chemioterapia) possono presentare una gastrostomia.

I pazienti possono perdere molto peso, la loro guarigione della ferita è compromessa. Tutto ciò porta a difficoltà nel completare il corso del trattamento. È importante ridurre al minimo qualsiasi interruzione del trattamento, poiché la soppressione della crescita tumorale è compromessa quando il trattamento viene interrotto per cinque giorni o più.

b) Effetti collaterali cronici della radioterapia della testa e del collo. Il recupero completo dalla radioterapia richiede settimane o mesi. I pazienti di solito possono rifiutare di assumere farmaci aggiuntivi 4-6 settimane dopo la fine del trattamento. Gli effetti collaterali cronici più gravi sono fibrosi dei tessuti molli del collo e dei muscoli masticatori, perdita di capelli, condronecrosi, disfagia, ipotiroidismo, xerostomia.

È possibile evitare la formazione di stenosi dello sfintere esofageo superiore e la fibrosi dei muscoli coinvolti nella deglutizione con un inizio precoce di speciali esercizi di deglutizione. La mancata deglutizione normalmente può portare all'aspirazione cronica e alla necessità di un uso continuo di un sondino nasogastrico. Per prevenire la carie e l'osteoradionecrosi, i pazienti devono osservare attentamente l'igiene orale, evitare l'estrazione o l'impianto dei denti.

c) Direzione per ricerche future. Lo studio randomizzato RTOG-H5022 valuterà l'efficacia dell'aggiunta di C225 al decorso della terapia di chemioradioterapia (decorso accelerato delle radiazioni con due cicli di cisplatino).

Dato che i pazienti con carcinoma orofaringeo associato all'HPV ottengono risultati superiori con le terapie convenzionali, molti ospedali e gruppi di ricerca sono alla ricerca dell'opzione meno aggressiva. Risultati simili possono essere raggiunti con dosi più basse di radiazioni e meno cicli di chemioterapia, riducendo al contempo la tossicità generale..

Nei pazienti con tumori estremamente aggressivi che richiedono un trattamento più radicale, sono possibili diversi approcci: uso della chemioterapia di induzione, aumento della dose di radiazioni, collegamento della brachiterapia o della terapia biologica.

D'altra parte, è in corso una ricerca di farmaci radioprotettivi che aiuteranno a prevenire lo sviluppo della mucosite e altri effetti collaterali e, allo stesso tempo, aumentano la probabilità di preservare la funzione dell'organo interessato, poiché l'obiettivo del trattamento non è solo quello di sopprimere la crescita del tumore, ma anche di mantenere la qualità complessiva della vita a un livello decente..

Ad esempio, si sta studiando la possibilità di utilizzare la radioterapia a intensità modulata (IMRT) per ridurre il rischio di disfagia e ridurre la dose di chemioradioterapia. Ciò manterrà la deglutizione dei pazienti ed eliminerà la necessità di un tubo nasogastrico..

Con l'obiettivo di un'ulteriore personalizzazione del trattamento, sono in fase di sviluppo nuovi metodi di diagnostica delle radiazioni e diagnostica molecolare, con l'aiuto del quale, speriamo, sarà possibile trovare un modo equilibrato di cura utilizzando le dosi minime ammissibili e i risultati estetici e funzionali del trattamento..

Dipendenza dell'effetto terapeutico dalla dose di radiazioni.
A è la dose minima sicura;
B - aumento della dose: il danno ai tessuti sani sta crescendo;
B - la più alta probabilità di successo del trattamento, ma anche un'alta probabilità di danni ai tessuti sani, numerosi effetti collaterali, alcuni dei quali possono apparire in un lontano futuro

d) Punti chiave della radioterapia:
• La radioterapia si basa sulla compromissione della capacità di divisione delle cellule tumorali. Le radiazioni ionizzanti causano la formazione di radicali liberi che rompono il filamento di DNA a doppio filamento.
• I tessuti sani hanno una maggiore attività riparativa rispetto a quelli tumorali, quindi sono più resistenti all'azione delle radiazioni ionizzanti. È questa differenza nelle proprietà riparative dei tessuti normali e tumorali che consente di uccidere le cellule maligne, mantenendo l'integrità e la funzionalità dei tessuti circostanti..
• Di norma, una dose di 50 Gy (grigia) viene utilizzata per la terapia selettiva, 60 Gy per il trattamento dei tumori microscopici residui e 70 Gy per il trattamento delle neoplasie di grandi dimensioni..
• Nel caso del carcinoma a cellule squamose della testa e del collo, i tempi e la frequenza dell'uso dei trattamenti con radiazioni sono di particolare importanza. questi tumori sono in grado di ritardare il ripopolamento accelerato sullo sfondo della radioterapia. Il fenomeno del ripopolamento durante la terapia e la capacità delle cellule tumorali di ripararsi differentemente richiedono spesso l'uso di diversi modi frazionari di erogazione di radiazioni ionizzanti..
I risultati del trattamento possono essere migliorati riducendo il corso complessivo della terapia e aumentando la dose con iperfrazione..

Radioterapia per il cancro

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La radioterapia per il cancro è un trattamento che utilizza radiazioni ionizzanti. Attualmente, circa i 2/3 dei malati di cancro hanno bisogno di questo tipo di trattamento.

La radioterapia per il cancro è prescritta solo per la verifica morfologica della diagnosi; può essere utilizzata come metodo indipendente o combinato, nonché in combinazione con farmaci chemioterapici. A seconda dello stadio del processo tumorale, della radiosensibilità della neoplasia, delle condizioni generali del paziente, il trattamento può essere radicale o palliativo..

Codice ICD-10

Chi contattare?

Cos'è la radioterapia per il cancro?

L'uso di radiazioni ionizzanti per il trattamento delle neoplasie maligne si basa sull'effetto dannoso su cellule e tessuti, che porta alla loro morte quando ricevono dosi appropriate.

La morte delle cellule di radiazione è principalmente associata a danni al nucleo del DNA, alle deossinucleoproteine ​​e al complesso della membrana del DNA, a gravi violazioni delle proprietà delle proteine, del citoplasma e degli enzimi. Pertanto, le cellule tumorali irradiate sono disturbate a tutti i livelli dei processi metabolici. Morfologicamente, i cambiamenti nelle neoplasie maligne possono essere rappresentati da tre fasi successive:

  1. danno alla neoplasia;
  2. la sua distruzione (necrosi);
  3. sostituzione del tessuto morto.

La morte delle cellule tumorali e il loro riassorbimento non si verificano immediatamente. Pertanto, l'efficacia del trattamento viene valutata in modo più accurato solo dopo un certo periodo di tempo dopo il suo completamento..

La radiosensibilità è una proprietà intrinseca delle cellule maligne. Tutti gli organi e tessuti umani sono sensibili alle radiazioni ionizzanti, ma la loro sensibilità non è la stessa, cambia a seconda dello stato del corpo e dell'azione di fattori esterni. I più sensibili alle radiazioni sono il tessuto ematopoietico, l'apparato ghiandolare dell'intestino, l'epitelio delle gonadi, la pelle e la borsa della lente dell'occhio. Successivamente in termini di grado di radiosensibilità ci sono l'endotelio, il tessuto fibroso, il parenchima degli organi interni, il tessuto cartilagineo, i muscoli e il tessuto nervoso. Alcune delle neoplasie sono elencate in ordine decrescente di radiosensibilità:

  • seminoma;
  • linfoma linfocitario;
  • altri linfomi, leucemia, mieloma;
  • alcuni sarcomi embrionali, carcinoma polmonare a piccole cellule, coriocarcinoma;
  • Sarcoma di Ewing;
  • carcinoma a cellule squamose: altamente differenziato, moderatamente differenziato;
  • adenocarcinoma della mammella e del retto;
  • carcinoma a cellule transizionali;
  • epatoma;
  • melanoma;
  • glioma, altri sarcomi.

La sensibilità di qualsiasi neoplasia maligna alle radiazioni dipende dalle caratteristiche specifiche delle sue cellule costituenti, nonché dalla radiosensibilità del tessuto da cui ha origine la neoplasia. La struttura istologica è un segno indicativo per prevedere la radiosensibilità. La radiosensibilità è influenzata dalla natura della crescita, dalle dimensioni e dalla durata della sua esistenza. La radiosensibilità delle cellule nelle diverse fasi del ciclo cellulare non è la stessa. Le cellule nella fase mitotica hanno la massima sensibilità. La più grande resistenza è nella fase di sintesi. Le neoplasie più radiosensibili che provengono da tessuti caratterizzati da un alto tasso di divisione cellulare, con un basso grado di differenziazione cellulare, crescita esofitica e ben ossigenata. Tumori altamente differenziati, a lungo termine, con un gran numero di cellule anossiche resistenti alle radiazioni sono più resistenti agli effetti ionizzanti.

Per determinare la quantità di energia assorbita, è stato introdotto il concetto di dose di radiazioni. La dose è intesa come la quantità di energia assorbita per unità di massa della sostanza irradiata. Attualmente, secondo l'International System of Units (SI), la dose assorbita viene misurata in grigi (Gy). Dose singola: la quantità di energia assorbita in un'irradiazione. Il livello di dose tollerata (tollerata), o dose tollerata, è una dose alla quale l'incidenza di complicanze tardive non supera il 5%. La dose tollerante (totale) dipende dalla modalità di irradiazione e dal volume del tessuto irradiato. Per il tessuto connettivo, si presume che questo valore sia 60 Gy a un'area di irradiazione di 100 cm 2 a un'irradiazione giornaliera di 2 Gy. L'effetto biologico della radiazione è determinato non solo dal valore della dose totale, ma anche dal tempo durante il quale viene assorbita.

Come viene eseguita la radioterapia per il cancro?

La radioterapia per il cancro è divisa in due gruppi principali: metodi di radiazione remota e di contatto..

  1. Radioterapia esterna per il cancro:
    • statico - da campi aperti, attraverso una griglia di piombo, attraverso un filtro a forma di cuneo di piombo, attraverso blocchi di schermatura di piombo;
    • mobile - rotativo, a pendolo, tangenziale, rotazionale-convergente, rotativo a velocità controllata.
  2. Radioterapia da contatto per il cancro:
    • endocavitaria;
    • interstiziali;
    • radiochirurgico;
    • applicazione;
    • terapia a raggi X a fuoco ravvicinato;
    • metodo di accumulo selettivo di isotopi nei tessuti.
  3. Radioterapia combinata per il cancro - una combinazione di uno dei metodi di radiazione remota e di contatto.
  4. Metodi combinati di trattamento delle neoplasie maligne:
    • radioterapia per cancro e chirurgia;
    • radioterapia per cancro e chemioterapia, terapia ormonale.

La radioterapia per il cancro e la sua efficacia possono essere aumentate aumentando l'esposizione alle radiazioni del tumore e indebolendo le reazioni dei tessuti normali. Le differenze nella radiosensibilità delle neoplasie e dei tessuti normali sono chiamate intervallo di radioterapia (maggiore è l'intervallo terapeutico, maggiore è la dose di radiazione che può essere erogata al tumore). Per aumentare quest'ultima, esistono diversi modi per controllare selettivamente la radiosensibilità dei tessuti.

  • Variazioni di dose, ritmo e tempo di esposizione.
  • L'uso dell'azione radio-modificante dell'ossigeno - aumentando selettivamente la radiosensibilità della neoplasia, la sua ossigenazione e riducendo la radiosensibilità dei tessuti normali creando in essi un'ipossia a breve termine.
  • Radiosensibilizzazione tumorale con alcuni farmaci chemioterapici.

Molti farmaci antitumorali agiscono sulla divisione delle cellule in una fase specifica del ciclo cellulare. Allo stesso tempo, oltre all'effetto tossico diretto sul DNA, rallentano i processi di riparazione e ritardano il passaggio di una determinata fase da parte della cellula. Nella fase mitotica, che è più sensibile alle radiazioni, la cellula viene trattenuta da alcaloidi e taxani della vinca. L'idrossiurea inibisce il ciclo nella fase G1, che è più sensibile a questo tipo di trattamento rispetto alla fase di sintesi, il 5-fluorouracile nella fase S. Di conseguenza, un numero maggiore di cellule entra simultaneamente nella fase di mitosi e, a causa di ciò, l'effetto dannoso delle radiazioni radioattive aumenta. Farmaci come il platino, se combinati con effetti ionizzanti, inibiscono il ripristino di danni alle cellule maligne.

  • L'ipertermia locale selettiva del tumore provoca l'interruzione dei processi di recupero post-radiazione. La combinazione dell'irradiazione radioattiva con l'ipertermia consente di migliorare i risultati del trattamento rispetto all'effetto indipendente sulla neoplasia di ciascuno di questi metodi. Questa combinazione è utilizzata nel trattamento di pazienti con melanoma, carcinoma del retto, carcinoma mammario, tumori della testa e del collo, sarcomi delle ossa e dei tessuti molli..
  • Creazione di iperglicemia artificiale a breve termine. Una diminuzione del pH nelle cellule tumorali porta ad un aumento della loro radiosensibilità a causa dell'interruzione dei processi di recupero post-radiazione in un ambiente acido. Pertanto, l'iperglicemia provoca un aumento significativo dell'effetto antitumorale delle radiazioni ionizzanti.

Un ruolo importante nell'aumentare l'efficacia di un metodo di trattamento come la radioterapia per il cancro è giocato dall'uso di radiazioni non ionizzanti (radiazione laser, ultrasuoni, campi magnetici ed elettrici).

Nella pratica oncologica, la radioterapia per il cancro viene utilizzata non solo come metodo indipendente di trattamento radicale e palliativo, ma anche molto più spesso come componente del trattamento combinato e complesso (varie combinazioni con chemioterapia, immunoterapia, terapia chirurgica e ormonale).

La radioterapia per il solo cancro e in combinazione con la chemioterapia viene spesso utilizzata per il cancro delle seguenti localizzazioni:

  • Cervice;
  • pelle;
  • laringe;
  • esofago superiore;
  • neoplasie maligne della cavità orale e della faringe;
  • linfomi e linfogranulomatosi non Hodgkin;
  • carcinoma polmonare inoperabile;
  • Sarcoma di Ewing e reticolosarcoma.

A seconda della sequenza di applicazione delle radiazioni ionizzanti e degli interventi chirurgici, si distinguono i metodi di trattamento pre, post e intraoperatorio.

Radioterapia preoperatoria per il cancro

A seconda degli scopi per i quali è assegnato, ci sono tre moduli principali:

  • irradiazione di forme operabili di neoplasie maligne;
  • irradiazione di tumori inoperabili o dubbiosamente resecabili;
  • radiazione con chirurgia selettiva ritardata.

Quando si irradiano le aree di diffusione clinica e subclinica del tumore prima dell'intervento chirurgico, si ottiene inizialmente un danno letale per le cellule proliferanti più altamente maligne, la maggior parte delle quali si trovano nelle aree periferiche ben ossigenate della neoplasia, nelle aree della sua crescita sia nel focus primario che nelle metastasi. Il danno letale e subletale viene anche ricevuto da complessi non moltiplicatori di cellule tumorali, a causa dei quali la loro capacità di innestarsi si riduce se entrano nella ferita, nel sangue e nei vasi linfatici. La morte delle cellule tumorali a seguito di esposizione ionizzante porta a una riduzione delle dimensioni del tumore, delimitandolo dai tessuti normali circostanti a causa della proliferazione degli elementi del tessuto connettivo.

Questi cambiamenti nei tumori si realizzano solo quando viene utilizzata la dose focale ottimale di radiazioni nel periodo preoperatorio:

  • la dose dovrebbe essere sufficiente a causare la morte della maggior parte delle cellule tumorali;
  • non dovrebbe causare cambiamenti evidenti nei tessuti normali, portando ad una ridotta guarigione delle ferite postoperatorie e ad un aumento della mortalità postoperatoria.

Attualmente, vengono spesso utilizzati due metodi di irradiazione remota preoperatoria:

  • irradiazione giornaliera del tumore primario e delle zone regionali alla dose di 2 Gy a una dose focale totale di 40 - 45 Gy per 4 - 4,5 settimane di trattamento;
  • irradiazione di volumi simili a una dose di 4 - 5 Gy per 4 - 5 giorni a una dose focale totale di 20 - 25 Gy.

Nel caso dell'uso della prima tecnica, l'operazione viene solitamente eseguita da 2 a 3 settimane dopo la fine dell'irradiazione e, quando si utilizza la seconda, dopo 1-3 giorni. Quest'ultima tecnica può essere raccomandata solo per il trattamento di pazienti con tumori maligni resecabili..

Radioterapia postoperatoria per cancro

È prescritto per i seguenti scopi:

  • "Sterilizzazione" del campo operatorio da cellule maligne e loro complessi sparsi durante l'operazione;
  • completa rimozione del rimanente tessuto maligno dopo rimozione incompleta del tumore e delle metastasi.

La radioterapia postoperatoria per il cancro viene solitamente eseguita per tumori della mammella, dell'esofago, della ghiandola tiroidea, dell'utero, delle tube di Falloppio, della vulva, delle ovaie, dei reni, della vescica, della pelle e delle labbra, più comuni tumori della testa e del collo, tumori delle ghiandole salivari, cancro retto e colon, tumori degli organi endocrini. Sebbene molti di questi tumori non siano radiosensibili, questo tipo di trattamento può distruggere ciò che rimane del tumore dopo l'intervento chirurgico. Attualmente, l'uso di interventi chirurgici di conservazione degli organi è in espansione, soprattutto nel carcinoma mammario, delle ghiandole salivari e del retto, mentre è richiesto un trattamento ionizzante postoperatorio radicale..

Si consiglia di iniziare il trattamento non prima di 2-3 settimane dopo l'intervento chirurgico, ad es. dopo che la ferita è guarita e i cambiamenti infiammatori nei tessuti normali si sono attenuati.

Per ottenere un effetto terapeutico, è necessario somministrare alte dosi - almeno 50 - 60 Gy, ed è consigliabile aumentare la dose focale nell'area del tumore o delle metastasi non rimosse a 65 - 70 Gy.

Nel periodo postoperatorio, è necessario irradiare le aree delle metastasi tumorali regionali in cui non è stato eseguito alcun intervento chirurgico (ad esempio, linfonodi sopraclaveari e parasternali nel carcinoma mammario, nodi iliaci e para-aortici nel carcinoma uterino, nodi para-aortici nel seminoma testicolare). Le dosi di radiazioni possono essere comprese tra 45 e 50 Gy. Per preservare i tessuti normali, le radiazioni dopo l'intervento chirurgico devono essere eseguite utilizzando il metodo del frazionamento della dose classica - 2 Gy al giorno o in frazioni medie (3,0 - 3,5 Gy) con l'aggiunta di una dose giornaliera per 2-3 frazioni con un intervallo di 4 - 5 ore tra di loro.

Radioterapia intraoperatoria per il cancro

Negli ultimi anni, l'interesse per l'uso della megavolt remota e dell'irradiazione interstiziale di un tumore o del suo letto è aumentato nuovamente. I vantaggi di questo tipo di irradiazione sono la capacità di visualizzare il tumore e il campo di irradiazione, rimuovere i tessuti normali dalla zona di irradiazione e implementare le caratteristiche della distribuzione fisica degli elettroni veloci nei tessuti..

Questa radioterapia per il cancro viene utilizzata per i seguenti scopi:

  • irradiazione del tumore prima della sua rimozione;
  • irradiazione del letto tumorale dopo chirurgia radicale o irradiazione del tessuto tumorale residuo dopo chirurgia non radicale;
  • irradiazione di un tumore non resecabile.

Una singola dose di radiazioni nell'area del letto tumorale o della ferita chirurgica è di 15-20 Gy (una dose di 13 + 1 Gy equivale a una dose di 40 Gy, somministrata 5 volte a settimana a 2 Gy), che non influisce sul decorso del periodo postoperatorio e causa la morte della maggior parte del subclinico metastasi e cellule tumorali radiosensibili che possono diffondersi durante l'intervento chirurgico.

Con il trattamento radicale, il compito principale è quello di distruggere completamente il tumore e curare la malattia. La radioterapia per il cancro consiste in un effetto ionizzante terapeutico sull'area della diffusione clinica del tumore e sull'irradiazione profilattica di aree di possibile danno subclinico. La radioterapia per il cancro, eseguita principalmente per uno scopo radicale, viene utilizzata nei seguenti casi:

  • carcinoma mammario;
  • cancro della bocca e delle labbra, faringe, laringe;
  • cancro degli organi genitali femminili;
  • cancro della pelle;
  • linfomi;
  • tumori cerebrali primari;
  • cancro alla prostata;
  • sarcomi non resecabili.

La rimozione completa del tumore è molto spesso possibile nelle prime fasi della malattia, con un piccolo tumore con elevata radiosensibilità, senza metastasi o con singole metastasi ai linfonodi regionali più vicini.

La radioterapia palliativa per il cancro viene utilizzata per ridurre al minimo l'attività biologica, inibire la crescita e ridurre le dimensioni del tumore.

La radioterapia per il cancro, eseguita principalmente a fini palliativi, viene utilizzata nei seguenti casi:

  • metastasi ossee e cerebrali;
  • sanguinamento cronico;
  • carcinoma esofageo;
  • cancro ai polmoni;
  • per ridurre la pressione intracranica aumentata.

Allo stesso tempo, i sintomi clinici gravi sono ridotti.

  1. Dolore (il dolore osseo da carcinoma mammario metastatico, bronchiale o prostatico risponde bene a corsi brevi).
  2. Ostruzione (per stenosi esofagea, atelettasia del polmone o compressione della vena cava superiore, per carcinoma polmonare, compressione dell'uretere per tumore della cervice o della vescica, la radioterapia palliativa è spesso utile).
  3. Sanguinamento (causa grande preoccupazione e di solito si riscontra nei tumori avanzati della cervice e del corpo uterino, vescica, faringe, bronchi e cavità orale).
  4. Ulcerazione (la radioterapia può ridurre l'ulcerazione sulla parete toracica nel carcinoma mammario, sul perineo nel carcinoma del retto, eliminare i cattivi odori e quindi migliorare la qualità della vita).
  5. Frattura patologica (l'irradiazione di grandi focolai nelle ossa di supporto, sia di natura metastatica che primaria nel sarcoma di Ewing e nel mieloma, può prevenire una frattura; in presenza di una frattura, il trattamento deve essere preceduto dalla fissazione dell'osso interessato).
  6. Sollievo dei disturbi neurologici (metastasi del carcinoma mammario al tessuto retrobulbare o regressione della retina sotto l'influenza di questo tipo di trattamento, che di solito preserva anche la vista).
  7. Sollievo dei sintomi sistemici (miastenia grave a causa di un tumore della ghiandola del timo risponde bene all'irradiazione della ghiandola).

Quando la radioterapia per il cancro è controindicata?

La radioterapia per il cancro non viene eseguita in caso di gravi condizioni generali del paziente, anemia (emoglobina inferiore al 40%), leucopenia (inferiore a 3-109 / l), trombocitopenia (inferiore a 109 / l), cachessia, malattie intercorrenti accompagnate da uno stato febbrile. La radioterapia è controindicata nel cancro con tubercolosi polmonare attiva, infarto miocardico acuto, insufficienza epatica e renale acuta e cronica, gravidanza, reazioni gravi. A causa del rischio di sanguinamento o perforazione, questo tipo di trattamento non viene somministrato per la disintegrazione dei tumori; non prescritto per metastasi multiple, versamento sieroso nella cavità e gravi reazioni infiammatorie.

La radioterapia per il cancro può essere accompagnata dal verificarsi di cambiamenti imprevisti forzati, inevitabili o accettabili e inaccettabili in organi e tessuti sani. Questi cambiamenti si basano su danni a cellule, organi, tessuti e sistemi corporei, il cui grado dipende principalmente dalla dose..

I danni in base alla gravità del decorso e al tempo del loro sollievo sono divisi in reazioni e complicanze.

Reazioni: cambiamenti che si verificano negli organi e nei tessuti alla fine del corso, che passano indipendentemente o sotto l'influenza di un trattamento adeguato. Possono essere locali e generali.

Complicanze: i disturbi persistenti, difficili da eliminare o permanentemente permanenti causati dalla necrosi tissutale e dalla loro sostituzione con il tessuto connettivo, non vanno via da soli, richiedono un trattamento a lungo termine.