Oncopatologia precoce (pre-malattia, precancer, carcinoma in situ, carcinoma invasivo precoce)

Caratteristiche distintive di tumori benigni e maligni.

TUMORE è una formazione patologica che si presenta spontaneamente in vari organi, caratterizzata da polimorfismo della struttura, isolamento, crescita progressiva illimitata.

Segni di tumori benigni

Espansiva crescita lenta;

Non crescere nei tessuti circostanti;

Hanno una capsula che delimita il tumore dai tessuti circostanti;

In termini di struttura istologica, differiscono poco dai tessuti da cui hanno origine;

Non somministrare metastasi;

Non ricorrere dopo la rimozione radicale;

Non influisce sulle condizioni generali del corpo.

Segni di tumori maligni

Crescita infiltrativa rapida con germinazione nei tessuti circostanti;

Metastatizzare (trasferito, diffuso dalla via linfatica ed ematogena a vari organi umani);

Ricorrente (riemergere) dopo la rimozione;

Causa intossicazione da cancro.

Anomalie di gemme di organi primari, cisti congenite, nevi;

Malattie infiammatorie croniche (non specifiche e specifiche), erosione, ulcerazione, fessurazioni croniche delle labbra, fistole;

Cambiamenti distrofici negli organi;

Discheratosi, ulcere allo stomaco croniche, colite ulcerosa;

Tumori benigni: papillomi, singoli polipi, lipomi, fibromi.

Il precancro comprende condizioni precancerose - malattia precancerosa facoltativa (precancro facoltativo) e condizioni precancerose - malattia precancerosa obbligatoria (precancro obbligato). Il carcinoma precoce comprende carcinoma pre-invasivo (carcinoma in situ) e carcinoma precoce invasivo, microcarcinoma. Pertanto, con la patologia oncologica precoce, si possono distinguere 4 fasi successive della morfogenesi del cancro:

I - condizioni precancerose - malattie precancerose facoltative;

II - condizioni precancerose - malattie precancerose obbligate;

III - carcinoma pre-invasivo - carcinoma in situ;

IV - cancro invasivo precoce.

Precancro di fase I: il precancro facoltativo dovrebbe includere varie malattie croniche accompagnate da alterazioni del tessuto distrofico e atrofico con l'inclusione di meccanismi rigenerativi, processi disregenerativi e metaplasia che portano all'emergere di focolai di proliferazione cellulare, tra i quali può verificarsi un focus sulla crescita tumorale. Le malattie precancerose facoltative si trasformano raramente in neoplasie maligne. Il precancro opzionale comprende iperplasia disormonale con proliferazione dell'epitelio dei dotti della ghiandola mammaria, gastrite atrofica con profonda ristrutturazione della mucosa, colite ulcerosa, erosione della cervice, corno cutaneo, cheratoacantoma, papilloma, ecc..

Precancer fase II - precancer obbligato. Le malattie precancerose obbligatorie, di norma, sono causate da fattori genetici o congeniti e prima o poi degenerano in cancro. Questa fase include la displasia (dis - violazione, plasi - educazione), che si verifica sempre nelle profondità del processo disregenerativo ed è accompagnata da una differenziazione insufficiente e incompleta degli elementi del tessuto staminale, compromissione della coordinazione tra i processi di proliferazione cellulare e maturazione.

La displasia epiteliale è definita dalla seguente triade:

1) atipia cellulare (cambiamenti nelle dimensioni e nella forma delle cellule);

2) alterazione della differenziazione cellulare (non esiste una chiara differenziazione delle cellule, la predominanza di forme cellulari indifferenziate giovani negli strati dell'epitelio);

3) violazione dell'architettura dei tessuti (non esiste una chiara stratificazione degli strati epiteliali).

Nella maggior parte degli organi, il processo displastico si sviluppa sullo sfondo della precedente iperplasia (un aumento del numero di cellule) associata a infiammazione cronica e disregenerazione. Molto spesso, viene utilizzata una gradazione di tre gradi di displasia: lieve (D I), moderatamente pronunciata (D II) e pronunciata (D III). In questo caso, la gravità dell'atypia cellulare è il criterio determinante per il grado di displasia. Nel tempo, la displasia può regredire, essere stabile o progredire. La displasia lieve non è praticamente correlata al cancro e la displasia da lieve a moderata si è invertita ovunque. Più la displasia è pronunciata, meno è probabile che si sviluppi di nuovo. La possibilità della transizione della displasia al cancro in situ (che può essere considerato come un grado estremo di displasia) e, quindi, al cancro aumenta all'aumentare della gravità. Le manifestazioni morfologiche della displasia grave sono molto simili al cancro, che non ha proprietà invasive, che, in generale, corrispondono ai cambiamenti genetici molecolari nelle cellule. Pertanto, il precanceroso obbligato richiede un insieme obbligatorio di misure preventive e persino un trattamento radicale, e i pazienti con precancro obbligato devono essere registrati con un oncologo. Le malattie precancerose obbligatorie comprendono poliposi familiare del colon, xeroderma pigmentata, dermatosi di Bowen e polipo adenomatoso dello stomaco. I tumori veramente benigni non sono generalmente maligni.

Il carcinoma preinvasivo (carcinoma in situ, carcinoma intraepiteliale) è la fase III della morfogenesi tumorale. In questo caso, il processo del tumore è limitato solo dallo strato epiteliale con l'integrità della membrana basale conservata, all'interno della quale le cellule hanno tutti i segni della cataplasia caratteristica del cancro. Il cancro intraepiteliale si distingue come una forma morfogenetica indipendente di un tumore, che è anche chiamato cancro compensato. In genere, il tasso di sopravvivenza a 5 anni per i pazienti con carcinoma pre-invasivo è del 100%. La conferma finale della diagnosi di carcinoma intraepiteliale viene effettuata sulla base di un esame istologico approfondito del tessuto interessato e, spesso, utilizzando sezioni seriali per escludere completamente la possibilità di crescita invasiva. La durata di questa fase può essere piuttosto lunga - fino a 10 anni o più. Il momento critico nella formazione di un tumore maligno e la transizione dal cancro intraepiteliale è l'inizio della crescita invasiva.

Cancro invasivo precoce

Cancro invasivo precoce (microcarcinoma) - Fase IV della morfogenesi tumorale nella patologia oncologica precoce. In questo caso, il tumore è localizzato, non ci sono metastasi. "Microcarcinoma" è un concetto clinico e morfologico basato su uno studio approfondito del farmaco rimosso durante l'operazione. Il carcinoma invasivo precoce è un tumore epiteliale maligno che è cresciuto oltre la membrana basale fino a una profondità di 0,3 cm, che, in media, è un campo visivo di un microscopio a basso ingrandimento. In questa fase, esiste un alto livello di sopravvivenza a 5 anni, quindi può essere attribuito alla fase prognosticamente favorevole del cancro invasivo. Per il carcinoma invasivo precoce comprovato, viene utilizzata una quantità standard di trattamento chirurgico senza radiazioni o chemioterapia aggiuntive. La questione delle operazioni economiche che preservano gli organi è risolta individualmente per ciascun paziente.

L'esperienza di diagnosi precoce del cancro nella maggior parte delle localizzazioni (cervice, labbro, pelle), coerente con i dati sperimentali, conferma che un tumore maligno si verifica principalmente sullo sfondo di malattie precancerose. L'emergenza di tumori epiteliali de novo, cioè nei tessuti sani, che è descritta in letteratura, è quasi impossibile, poiché molte fasi transitorie della formazione del tumore possono procedere in modo latente e rapido, accompagnate da deboli manifestazioni morfologiche e cliniche.

Data di inserimento: 24-04-2015; Visualizzazioni: 3394; Violazione del copyright?

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Carcinoma cervicale non invasivo e invasivo: qual è la differenza?

La difficoltà sta nel fatto che il cancro non invasivo corrisponde ai primi stadi del processo tumorale, che hanno sintomi latenti o non si manifestano affatto. Pertanto, il cancro non invasivo viene spesso rilevato durante un esame di routine o un esame di un paziente per altri motivi..

  • Carcinoma mammario non invasivo
  • Cancro alla vescica non invasivo
  • Carcinoma cervicale non invasivo

Cos'è il carcinoma mammario invasivo e cosa lo provoca?

Spesso, quando il carcinoma mammario non viene diagnosticato in una fase precoce, a molti pazienti viene diagnosticato un carcinoma invasivo. Questo tipo di cancro (RM) progredisce rapidamente ed entra nel flusso linfatico - si diffonde a tutti gli organi interni. Questo è un tipo non specifico di cancro invasivo. Esiste anche un tipo di carcinoma non invasivo, che è caratterizzato dalla crescita delle cellule tumorali nell'organo in cui si è formato. Le metastasi con questo tipo di tumore compaiono più tardi rispetto al tipo invasivo. In presenza di metastasi, tale carcinoma è chiamato metastatico.

Altre patologie intrauterine

È impossibile sopravvalutare l'importanza dei metodi per la diagnosi prenatale delle malattie ereditarie.

Oltre a queste anomalie cromosomiche nell'utero, puoi determinare altri fallimenti nello sviluppo del feto:

  1. Anomalie nella formazione del cervello e delle ossa craniche. L'esempio più comune è l'idrocefalo, che si verifica sullo sfondo di uno squilibrio nella produzione e nell'assorbimento del liquido cerebrospinale. Ipossia, malattie infettive, fumo della madre possono provocare idrocefalo nelle fasi successive.
  2. Difetti cardiaci Le possibilità di successo del trattamento della patologia intrauterina aumentano se l'intervento chirurgico viene eseguito nei primi giorni e, nei casi più gravi, nelle prime ore dopo il parto..
  3. Assenza o sottosviluppo di organi interni. Un'anomalia può essere rilevata usando metodi indiretti di diagnosi prenatale (screening ecografico) per un periodo di 13-17 settimane. Molto spesso, viene rilevata l'assenza di un secondo rene o la presenza di un terzo organo. La patologia può essere accompagnata da crescita ritardata e sviluppo generale del feto, carenza nella formazione di liquido amniotico, cambiamenti della placenta.
  4. Arti deformi.

Cliniche leader in Israele

Il cancro invasivo è più probabile che si verifichi in persone con una storia delle seguenti malattie e condizioni:

  • prima gravidanza interrotta dall'aborto. Durante la formazione della gravidanza, i cambiamenti si verificano non solo nei genitali, ma anche nelle ghiandole mammarie. La brusca interruzione di tale processo è un prerequisito per lo sviluppo di tale cancro;
  • mastopatia. Le cavità in cui è presente fluido (cisti) e la fibrosi (focolai del tipo di tessuto connettivo) appaiono a causa di squilibri ormonali. Essendo un accumulo di cellule alterate, sembrano essere un focus conveniente per la formazione di tessuto canceroso;
  • fibroadenoma. La presenza di noduli elastici di tessuto connettivo, che sono comparsi a causa di disturbi ormonali nel corpo, possono contribuire all'insorgenza del cancro. Per evitare che si verifichi tale malignità, è necessario trattare il fibroadenoma in modo tempestivo, non dandogli l'opportunità di aumentare e trasformarsi;
  • rifiuto di allattare. Nel seno delle donne che non allattano al seno, possono svilupparsi vari grumi, che possono successivamente trasformarsi in un invasivo.

Inoltre, i seguenti tipi di fattori possono contribuire allo sviluppo del cancro invasivo:

  • Patologie croniche del sistema riproduttivo femminile, di norma, quelle che hanno portato alla sterilità completa o parziale;
  • Lunga assenza o irregolarità dell'attività sessuale;
  • La presenza di una malattia simile in parenti stretti.

Doppler

L'ultrasuono è integrato dal vaso sanguigno Doppler (può essere eseguito sia insieme agli ultrasuoni, sia separatamente). Il Doppler si basa sull'effetto Doppler - un cambiamento nella frequenza del suono quando riflesso da un oggetto in movimento (in questo caso, un tale oggetto è il sangue, che si muove attraverso i vasi).

Quando si esegue la dopplerometria durante la gravidanza, viene esaminato il flusso sanguigno nei vasi della placenta, dell'utero, del cordone ombelicale, del feto (arterie cerebrali, aorta addominale). Durante lo studio, vengono valutati l'ubicazione dei vasi, il loro diametro, direzione e velocità del flusso sanguigno. È così che viene studiato lo stato della circolazione sanguigna della placenta, la cui violazione è alla base di numerosi problemi ostetrici. Migliore è il flusso sanguigno nei vasi principali che lo alimentano, migliore è la sensazione del bambino e migliore cresce (secondo i tempi). Il concetto di "flusso sanguigno fetoplacentare" significa lo scambio di sangue tra il cordone ombelicale, i vasi della placenta. Ci sono alcuni standard per le misure Doppler in queste navi. Il flusso sanguigno utoplastico è il flusso sanguigno tra i vasi dell'utero e la placenta (perché la placenta è attaccata alla parete dell'utero). La causa più comune di alterazione del flusso sanguigno è un aumento del tono vascolare. Ciò è dovuto all'ipertensione pre-gravidanza, alla malattia renale o all'aumento della coagulazione del sangue.

Un punto importante è la tempestività delle misurazioni di Doppler, poiché in pratica molto spesso lo studio del flusso sanguigno viene effettuato troppo tardi, quando le violazioni sono già espresse e si sviluppano complicazioni. Il primo test Doppler è raccomandato a 23-24 settimane di gravidanza.

Tipi di cancro invasivo

Di solito ci sono tre tipi di tale patologia:

  • Carcinoma duttale (carcinoma duttale invasivo). Con questo tipo di patologia, le prime cellule anomale compaiono in uno dei dotti attraverso i quali scorre il latte durante l'allattamento. Questo tipo è considerato il tipo più pericoloso e più comune di carcinoma mammario. Le cellule tumorali di questo carcinoma entrano rapidamente nella circolazione sistemica o nel flusso linfatico. Le cellule di questo tipo di cancro contribuiscono alla comparsa di varie secrezioni anomale dal capezzolo, deformando il capezzolo stesso. L'età dei pazienti con questa patologia ha solitamente più di 55 anni..

Il carcinoma duttale invasivo è disponibile in vari gradi:

  1. Alto grado. La struttura dei nuclei di tali cellule tumorali è identica. Questo è il grado meno maligno;
  2. Intermedio. La struttura delle cellule tumorali e le loro funzioni assomigliano a tumori di basso grado non invasivi;
  3. Basso. In questo caso, le cellule hanno una struttura molto diversa l'una dall'altra e si diffondono molto rapidamente lungo il condotto, penetrando nelle strutture vicine;
  • Carcinoma duttale pre-invasivo. Sebbene non si diffonda ancora ai tessuti vicini, prende il suo sviluppo dalle cellule dei dotti del latte. Ma le possibilità che questo stadio vada nel tipo invasivo sono molto alte;
  • Carcinoma lobulare invasivo. Formata dai lobuli della ghiandola cellulare. Tra i tumori invasivi, si verifica nel 10-15% dei casi. Questo tipo di cancro può essere sotto forma di un singolo tumore o sotto forma di diversi noduli. Con questo tipo di cancro, è possibile un danno bilaterale. Differisce anche nella diagnostica difficile, a causa del fatto che non ci sono manifestazioni evidenti sotto forma di secrezione dal capezzolo o presenza di protuberanze.

Una forma non specificata di cancro invasivo

Questa forma di cancro invasivo è caratterizzata dalla sua incapacità di determinare il tipo: è un carcinoma duttale o un carcinoma lobulare. I tumori mammari non specificati invasivi possono essere dei seguenti tipi:

  1. Tipo midollare. Questo tipo è considerato il meno invasivo di tutti i tipi, il che significa che non penetra molto rapidamente nei tessuti vicini, come altre specie, ma si espande rapidamente in volume all'interno della propria struttura. Viene diagnosticato in quasi il 10% dei casi;
  2. Tumore duttale infiltrante. Questo tipo di carcinoma cresce presto nelle strutture vicine e inizia a metastatizzare. Circa il 70% dei tumori al seno è di questo tipo;
  3. Carcinoma infiammatorio I segni caratteristici di questo tipo sono simili ai sintomi della mastite: nel petto appare un sigillo, sul quale il tessuto tegumentario inizia a arrossarsi. Questo tipo si verifica nel 10% dei casi;
  4. Il cancro di Paget. Il sito di questo tumore è la regione areola-capezzolo del seno. Esternamente, ricorda l'eczema (infiammazione cronica con vescicole e una superficie trasudante, costantemente pruriginosa).

Il punto comune di tutti questi tipi di cancro è che per la maggior parte (60-70%) sono dipendenti dall'ormone - hanno recettori per gli estrogeni, cioè la terapia ormonale è adatta per il loro trattamento. Se il cancro si è formato nelle donne in premenopausa, allora non ha tali recettori.

Si può anche notare che il tipo di tumore midollare nel carcinoma invasivo è più favorevole, in contrasto con il carcinoma duttale e lobulare e il carcinoma di Paget.

Quante volte le donne in gravidanza devono sottoporsi a ultrasuoni

Lo screening ad ultrasuoni è una procedura di routine e obbligatoria. Il rifiuto di questo esame è inappropriato: la procedura è innocua, non porta sensazioni spiacevoli e, soprattutto, aiuta a determinare in che modo il bambino si sta sviluppando nell'utero e se esiste anche la minima probabilità di deviazioni.


Durante l'intero periodo di gravidanza, si consiglia di sottoporsi a un'ecografia più volte:

  1. Nel primo trimestre, grazie allo screening, è possibile determinare il periodo gestazionale il più accuratamente possibile, escludere lo sviluppo ectopico dell'ovulo e la presenza di una deriva cistica, conoscere il numero di embrioni e assicurarsi della loro vitalità. La prima diagnosi ecografica viene eseguita a 6-7 settimane. Se una donna ha avuto aborti spontanei prima di questa gravidanza, viene stabilito se esiste una minaccia di interruzione spontanea.
  2. Nel secondo trimestre (circa 11-13 settimane), i genitori possono ottenere una risposta alla domanda sul genere del bambino previsto. Certo, in un periodo di tre mesi di gestazione, è impossibile dire con una probabilità del cento per cento se una coppia avrà un maschio o una femmina. Più precisamente, il medico sarà in grado di parlare del sesso del bambino tra un paio di mesi. L'ecografia programmata del secondo trimestre è obbligatoria, in quanto consente di rilevare tempestivamente possibili malformazioni degli organi interni ed escludere patologie cromosomiche.
  3. La terza ecografia viene eseguita per un periodo di 22-26 settimane. Lo studio rivela le norme o i ritardi nello sviluppo intrauterino, diagnostica il livello di liquido amniotico.

Sintomi del cancro invasivo

A seconda dello stadio della malattia, il cancro invasivo si manifesta in diversi modi. Prima della diffusione delle cellule tumorali oltre i confini della struttura, molti pazienti non provano nulla, qualcuno si lamenta solo del disagio e del dolore quando sente le ghiandole mammarie. I segni morfologici del carcinoma invasivo precoce sono praticamente assenti. Solo con l'ulteriore sviluppo del tumore iniziano a comparire i seguenti sintomi:

  • dolore ai capezzoli;
  • cambiamento nella forma del seno;
  • scarico dai capezzoli di una struttura sanguinante;
  • un "bump" o indurimento appare senza confini precisi;
  • la pelle del seno in alcune delle sue aree diventa arrossata, pallida o rugosa.

Indicazioni per la diagnosi prenatale

In quali casi si raccomanda di sottoporsi a un esame per identificare possibili patologie fetali e quanto è sicuro? I metodi diagnostici prenatali non sono raccomandati per tutte le gestanti. Poiché l'uso di metodi invasivi è associato a un certo grado di rischio per il bambino, sono prescritti solo per rigorosi motivi medici..

Questi includono:

  • età matura dei genitori (la madre ha più di 35 anni, il padre ha più di 45 anni);
  • sospetto di malformazioni o disturbi dello sviluppo rilevati dagli ultrasuoni;
  • la presenza nella famiglia di un bambino più grande con anomalie cromosomiche;
  • malattie infettive trasferite all'inizio della gravidanza (rosolia, toxoplasmosi);
  • donne con malattie ereditarie (emofilia);
  • quando si rilevano deviazioni dalla norma dei marcatori biochimici;
  • il fatto che uno dei genitori sia stato esposto alle radiazioni poco prima della gravidanza.

Non tutti i fattori elencati porteranno certamente a disturbi dello sviluppo fetale. Quindi, se la famiglia ha un bambino più grande con sindrome di Down, la probabilità di avere un secondo bambino con la stessa diagnosi è bassa. Ma la maggior parte dei genitori preferisce giocare in sicurezza e assicurarsi che il bambino non abbia difetti di sviluppo..

Di norma, i genitori più grandi vengono sottoposti a test, anche se i bambini con sindrome di Down nascono spesso da donne più giovani..

fasi

  • 1 stadio (grado) di carcinoma mammario invasivo - quando la neoplasia non supera i 2 cm, non ha metastasi e non penetra nelle strutture vicine;
  • Il carcinoma mammario a flusso invasivo di grado 2 ha una neoplasia - 2-5 cm, le cellule tumorali sono localizzate in uno o più nodi nella fossa ascellare, ma non sono fuse tra loro e con i tessuti più vicini, non hanno metastasi;
  • Stadio 3 carcinoma non specificato invasivo - in questa fase, il tumore non ha confini chiari nella neoplasia lobulare o duttale, i linfonodi hanno cellule tumorali che sono "incollate" insieme, non ci sono ancora metastasi distanti;
  • Stadio 4: con questo carcinoma, i linfonodi sono già colpiti e ci sono metastasi negli organi distanti.

La sindrome di Klinefelter

Questa patologia si verifica quando un ulteriore cromosoma femminile appare nel genotipo. Solo gli uomini ne sono ammalati. I pazienti hanno un ritardo nello sviluppo fisico e del linguaggio, il fisico è sproporzionato, i genitali non maturano. I ragazzi con sindrome di Klinefelter hanno ghiandole mammarie allargate a motivo femminile e c'è poca crescita dei peli del corpo. Una malattia genetica è spesso accompagnata da epilessia, schizofrenia e diabete mellito. Nella maggior parte dei casi, le persone con sindrome di Klinefelter hanno un lieve ritardo mentale. In età adulta, i pazienti hanno difficoltà a stabilire contatti con altre persone, sono inclini all'alcolismo.

Cos'è il carcinoma cervicale invasivo e i suoi fattori?

La neoplasia maligna nella cervice è il secondo tumore più frequentemente diagnosticato dopo il carcinoma mammario. A seconda dello stadio di formazione, può essere non invasivo e invasivo. Il passaggio da un tipo a un altro può richiedere un lungo periodo.
Il carcinoma uterino invasivo di solito si verifica nelle femmine dopo i 40 anni, con il picco di questa malattia che si verifica tra i 48-55 anni. Prima dei 30 anni, la possibilità di contrarre una tale malattia è piuttosto bassa - 7%, e anche il rischio di contrarre un tumore uterino invasivo, dopo aver superato i 70 anni (16%).

Lo sviluppo della malattia può essere influenzato da molti fattori. Tra questi - infezione da virus HPV (papillomavirus umano). Ma anche la sua presenza nel corpo di una donna non indica sempre l'inizio obbligatorio del processo del cancro. Tra i fattori che influenzano lo sviluppo di un tipo invasivo di cancro, è necessario tenere presente quanto segue:

  • malattie a trasmissione sessuale, anche HIV;
  • un partner non permanente che ha un gran numero di rapporti sessuali con vari partner;
  • vita sessuale promiscua;
  • la vita sessuale è iniziata in tenera età;
  • un gran numero di nascite;
  • l'uso di farmaci ormonali;
  • malattia oncologica posposta del sistema genito-urinario;
  • fumo attivo e passivo.

Inoltre, il rischio di insorgenza aumenta se ci sono malattie:

  • erosione cervicale;
  • displasia;
  • leucoplachia.

L'individuazione tempestiva di tali malattie aiuterà ad iniziare il trattamento in tempo e prevenire la transizione al cancro.

È anche consuetudine dividere le trasformazioni in corso nella cervice nei seguenti tipi:

  1. Displasia della cervice (questo include patologie come polipi, pseudoerosione, leucoplachia, condilomi)
  2. Un processo precanceroso (questa è la displasia cervicale in diverse fasi) è considerato un processo reversibile;
  3. Pre-invasivo (o non invasivo). Questa fase è caratterizzata dal completamento dei cambiamenti epiteliali e dal completamento della crescita infiltrativa;
  4. Cancro invasivo Diffusione delle cellule tumorali.

Vuoi ottenere un preventivo per il trattamento?

* Solo a condizione che vengano ricevuti dati sulla malattia del paziente, un rappresentante della clinica sarà in grado di calcolare una stima accurata per il trattamento.

Sintomi del carcinoma cervicale invasivo

I segni più comuni di carcinoma cervicale invasivo sono di solito emorragie durante il rapporto sessuale, mestruazioni instabili, secrezioni acquose maleodoranti, dolore addominale inferiore e problemi urinari. Questi segni di solito indicano la presenza di un tumore e sono specifici. Ma possono anche esserci segni generali che caratterizzano la salute generale del paziente: debolezza, vertigini, perdita di appetito, aumento della sudorazione, ecc..

Sebbene questa malattia sia un tumore clinicamente espresso, l'invasione precoce in oncologia potrebbe non avere sempre sintomi pronunciati per prevedere la malattia. Tale malattia può essere rilevata con istologia e confermata anche con una biopsia..

Prevenzione

Poiché il cancro è una malattia pericolosa, è meglio prevenirne lo sviluppo piuttosto che curarla successivamente. Per fare questo, le donne dovrebbero ricordare le raccomandazioni preventive. Sono semplici e accessibili a tutti. Per ridurre al minimo il rischio di un tumore, è necessario seguire queste regole:

  1. Evita il sesso occasionale.
  2. Usa i contraccettivi in ​​modo efficiente.
  3. Visita il tuo ginecologo regolarmente.
  4. Rifiutare da cattive abitudini.
  5. Vaccinati contro il papillomavirus umano.

Un posto importante nell'elenco delle misure preventive appartiene alla diagnosi precoce di malattie precancerose e precancerose, nonché al loro trattamento adeguato. E quando tutti i fattori di rischio saranno eliminati, la probabilità di cancro sarà ridotta al minimo. E per quelle donne a cui è già stato diagnosticato, è importante sottoporsi a tempo pieno all'intero complesso di trattamenti. Questo è l'unico modo per garantire una prognosi favorevole..

Diagnosi

Al fine di rilevare il carcinoma mammario invasivo in tempo, si consiglia di eseguire una volta all'anno (vale la pena iniziare tali esami regolari dopo 20 anni), studi di screening - mammografia a raggi X o ecografia.

Se un tale studio conferma la presenza di un tumore, viene prescritto un esame più accurato, che consiste in:

  • Risonanza magnetica delle ghiandole mammarie;
  • Tomografia ad emissione di positroni;
  • Ductografia (radiografia delle ghiandole con mezzo di contrasto a raggi X).

Ma una diagnosi accurata è possibile solo dopo aver esaminato le cellule ottenute con il metodo della puntura, viene anche esaminato il secreto dai capezzoli. Con le cellule ottenute, vengono eseguiti test immunoistochimici per determinare la sensibilità agli ormoni sessuali, per la selezione della terapia ormonale.

Per stabilire con precisione lo stadio del carcinoma invasivo, viene eseguita la tomografia dei linfonodi, delle ossa e dei polmoni regionali. Se le cellule tumorali si trovano lì, allora vengono anche studiate mediante biopsia.

Per determinare il tasso di crescita del tumore, viene eseguita la classificazione di Gleason, che si basa sullo studio dell'area della formazione maligna, ottenuta con il metodo della biopsia. Nello studio, vengono considerate le catene cellulari indifferenziate e, in base ai risultati del conteggio, vengono assegnate a una delle categorie:

  • G1 - tumore altamente differenziato;
  • G2 - tumore moderatamente differenziato;
  • G3 - carcinoma a bassa differenziazione (se questo tumore non appartiene al tipo lobulare, ma al tipo duttale, ha la massima capacità di penetrare in strutture diverse dalla propria);
  • G4 - estremamente maligno, indifferenziato;
  • Gx - il grado di differenziazione non può essere stabilito.

Più basso è il grado di differenziazione del cancro, più difficile è curare, più opzioni di trattamento dovranno essere tentate di curare.

Diagnosi di carcinoma cervicale invasivo

Se l'analisi istologica ha confermato la presenza di un tumore, vengono prescritti i seguenti studi:

  • Pielografia (un test per rilevare la presenza di problemi nel sistema urinario);
  • Radiografia del torace;
  • cistoscopia;
  • Rectoromanoscopy.

Inoltre, nomina inoltre:

Maggiori dettagli sulla ricerca

Come già notato, i metodi diagnostici prenatali sono convenzionalmente suddivisi in invasivi e non invasivi (diretti e indiretti).

Il primo gruppo comprende procedure che non rappresentano alcun pericolo per la madre e il nascituro. I metodi non invasivi di diagnosi prenatale non comportano l'implementazione di procedure chirurgiche che potrebbero danneggiare il feto. Tali studi sono mostrati a tutte le future mamme, indipendentemente dall'età, dalle malattie croniche o ereditarie della storia. I metodi non invasivi di diagnostica prenatale di solito rappresentano un complesso di due procedure obbligatorie: ultrasuoni e analisi del siero del sangue di una donna incinta.

Trattamento della malattia

Per il trattamento del carcinoma invasivo vengono utilizzati sia metodi locali (radioterapia, rimozione del tumore) sia sistemici (chemioterapia, terapia bio e ormonale). Vengono spesso utilizzate combinazioni di diversi metodi. Le scelte terapeutiche si basano su:

  1. La dimensione del tumore;
  2. La posizione della neoplasia;
  3. Stadi della malattia;
  4. La sensibilità della neoplasia agli estrogeni;
  5. Menopausa (età del paziente).

Il normale regime di trattamento è simile al seguente:

  1. La terapia ormonale è prescritta per ridurre le dimensioni del tumore e la sua fusione con le strutture vicine;
  2. Nel carcinoma mammario invasivo, il tumore stesso viene rimosso chirurgicamente. Applicare mastectomia (rimozione completa della ghiandola) o lumpectomia (rimozione del tumore, linfonodi ascellari e parte del tessuto sano attorno al perimetro tumorale);
  3. Con il carcinoma cervicale invasivo, la cervice e il corpo dell'utero vengono rimossi (anche le ovaie e i tubi vengono rimossi) o l'utero viene rimosso, mentre cattura parte della vagina e dei linfonodi di localizzazione stretta;
  4. Sono trattati con chemioterapia e radioterapia per evitare la ricaduta della malattia.

colposcopia

Un metodo diagnostico in cui il medico esamina le pareti della vagina e della cervice utilizzando un dispositivo speciale: un colposcopio. È un binocolo in grado di ingrandire un'immagine fino a 20 volte e una sorgente luminosa.

Durante la procedura, uno specialista esamina il suo colore, il loro aspetto, la presenza di lesioni, la loro natura, le dimensioni e i limiti dell'istruzione, se presenti..

Tutto ciò consente:

  • Per valutare le condizioni generali degli organi genitali femminili e della microflora vaginale
  • Determinare la natura della formazione (benigna o maligna).
  • Fai uno striscio e una biopsia per esaminare ulteriormente le cellule della formazione.

Prognosi della malattia

La prognosi per questo tipo di cancro dipende da diversi punti:

  • In quale fase è stata rilevata la malattia. Il trattamento iniziato allo stadio 1 fornisce il 90% per il recupero, allo stadio 2 - 66%, allo stadio 3 - solo il 41%, allo stadio 4 il tasso di sopravvivenza è inferiore al 10%;
  • Posizione del carcinoma (quando si trova all'interno del tessuto ghiandolare dall'esterno, la prognosi è più favorevole);
  • Diametro del tumore (tasso di sopravvivenza a cinque anni per tumori fino a 2 cm - 93%, 2-5 cm - 50-70%);
  • Il grado di differenziazione del tumore;
  • La presenza di recettori per estrogeni e progesterone;
  • Presenza di altri focolai di cancro ed edema linfatico della mammella e del braccio.

Dopo il trattamento per il cancro cervicale, il paziente deve essere visitato da un medico per due anni, una volta ogni tre mesi e successivamente - una volta ogni sei mesi.

Ricorda! Con il cancro cervicale, se viene rilevato durante la metà del termine, c'è la possibilità di trasportare il bambino, mentre il rilevamento all'inizio della gravidanza comporta un aborto. Ma in ogni caso, la decisione viene presa tenendo conto di tutte le caratteristiche individuali..

Screening biochimico

Durante la gravidanza 10-13 settimane (secondo l'ultima mestruazione), vengono controllati i seguenti indicatori:

  • subunità β libera dell'ormone corionico umano;
  • PAPP-A (proteina del plasma associata alla gravidanza A) è una proteina del plasma A associata alla gravidanza Il calcolo del rischio di anomalie fetali basato sulla misurazione di questi indicatori è chiamato doppio test biochimico del primo trimestre di gravidanza. Con l'aiuto di un doppio test nel primo trimestre, nel feto viene calcolato il rischio di rilevare la sindrome di Down (T21 - trisomia sulla 21a coppia di cromosomi) e la sindrome di Edwards (T18 - trisomia sulla 18a coppia di cromosomi). Il rischio di difetti del tubo neurale non può essere conteggiato con un doppio test, poiché l'indicatore chiave per determinare questo rischio è l'alfa-fetoproteina, che inizia a essere determinata solo dal secondo trimestre di gravidanza.

Durante la gravidanza 14-20 settimane dopo l'ultima mestruazione (è meglio eseguire l'analisi a 16-18 settimane), vengono determinati i seguenti parametri biochimici:

  • hCG totale o subunità ß libera di hCG (hCG);
  • alfa-fetoproteina (AFP);
  • estriolo libero (non coniugato) (E3).

Questo si chiama test di gravidanza nel secondo trimestre o triplo screening biochimico nel secondo trimestre. Una versione troncata del test è il cosiddetto doppio test del secondo trimestre, che include 2 indicatori: hCG, o subunità libera di hCG e AFP. Resta inteso che l'accuratezza del test del secondo secondo trimestre è inferiore all'accuratezza del test del terzo secondo trimestre. Secondo questi indicatori, vengono calcolati i seguenti rischi: sindrome di Down (trisomia 21), sindrome di Edwards (trisomia 18), difetti del tubo neurale (fusione del canale spinale e anencefalia - assenza del cervello).

cordocentesi

Parlando brevemente dei metodi della diagnostica prenatale, non si può non parlare della procedura più pericolosa per la madre e il feto. La cordocentesi è una procedura invasiva seria, il cui scopo è la raccolta del sangue del cordone ombelicale e il suo ulteriore esame di laboratorio. Il momento ottimale per la procedura è il secondo trimestre, principalmente 22-25 settimane.

I medici decidono di ricorrere a questo metodo invasivo di diagnosi prenatale nel caso in cui altre manipolazioni siano inaccettabili a causa del lungo periodo di gravidanza. Inoltre, lo studio dovrebbe essere eseguito secondo rigorose indicazioni:

  • l'età della donna incinta supera i 35 anni;
  • indicatori insoddisfacenti dell'analisi del sangue biochimica;
  • alta probabilità di conflitto Rh;
  • patologie ereditarie in uno dei genitori.

La cordocentesi non viene eseguita se la donna incinta ha un alto rischio di interruzione della gravidanza o di un tumore benigno dell'utero. La procedura è inaccettabile durante il periodo di ricorrenza di malattie infettive e croniche.

Il contenuto informativo della cordocentesi consente di utilizzare questo metodo per rilevare malattie cromosomiche. Oltre alle anomalie genetiche, viene utilizzato per diagnosticare la distrofia di Duchenne, la fibrosi cistica, la malattia emolitica del feto e diverse migliaia di altre malattie..

fetoscopy

Un altro metodo moderno di diagnosi prenatale, che prevede l'introduzione di una sonda nell'utero per l'esame visivo del feto. L'esame viene effettuato a 18-19 settimane di gravidanza. La fetoscopia viene utilizzata in rari casi e per i più severi motivi medici, poiché il rischio di aborto spontaneo dovuto alla penetrazione del dispositivo può raggiungere il 10%.

Altre diagnosi invasive comprendono la placentobiopsia (raccolta di campioni di placenta e il loro esame di laboratorio) e l'analisi delle urine fetali.

Cancro invasivo

Indipendentemente dal tipo e dal grado di oncologia, va notato che questa è una malattia estremamente grave. Inoltre, il suo corso e lo sviluppo sono estremamente difficili da prevedere. Ha alcune caratteristiche.

"Cancro invasivo" - questo è il termine che gli esperti chiamano un tipo di oncologia in cui i tessuti mutati si diffondono oltre l'area interessata in parti sane del corpo. Lo stadio iniziale del tumore invasivo appare come un tumore in via di sviluppo. Questo processo comporta la penetrazione di cellule alterate dall'oncologia nei tessuti ad una profondità di 6 mm al di fuori dell'area interessata..

La pratica mostra che al momento della fase di microinvasione si osservano le maggiori possibilità di un trattamento efficace della malattia. I tumori del cancro hanno la stessa origine del carcinoma invasivo.

Quali tipi di cancro invasivo esistono

Oggi, gli oncologi distinguono tre tipi di cancro invasivo..

Primo. Carcinoma duttale Questa patologia si verifica nelle donne. Le cellule alterate attaccano il condotto attraverso il quale il latte scorre durante l'allattamento. Questo tipo di malattia è il più comune e considerato estremamente pericoloso. Le cellule anormali nel caso di tale carcinoma penetrano rapidamente nel flusso linfatico o nella circolazione sistemica. Tale oncologia si manifesta in un cambiamento nella forma dei capezzoli femminili, portando alla loro deformazione. Molto spesso, le donne di 55 anni affrontano questo problema. Esistono tre fasi del carcinoma duttale:

  • alta, in questo caso, la struttura del nucleo di cellule anormali attive ha una forma identica. Questo grado è considerato il meno maligno;
  • grado intermedio, in questo caso, le cellule tumorali sembrano tumori non invasivi con bassa malignità;
  • basso, con questa forma, le cellule hanno grandi differenze, l'anomalia si diffonde rapidamente, non solo il condotto, ma anche lungo le strutture vicine.

Secondo. Carcinoma duttale pre-invasivo. In questa fase, la patologia non può ancora diffondersi ai tessuti di altri organi, tuttavia c'è un'alta probabilità che il cancro diventi invasivo..

Terzo. Cancro invasivo di Dalcal. Questo tipo di oncologia si sviluppa da parti delle ghiandole cellulari. Questo tipo di malattia si verifica nel 10-16% dei casi. Con questo tumore si sviluppano uno o più tumori. Vale anche la pena notare che questo tipo di cancro è estremamente difficile da diagnosticare, poiché durante il suo sviluppo non ci sono fattori esterni che indicano la malattia.

Forme non specificate di oncologia invasiva

Questa forma della malattia differisce in quanto è difficile attribuirla a un tipo specifico: carcinoma protocalco o cancro lobulare. Oggi, gli esperti identificano i seguenti tipi di cancro non specificato:

  • vista midollare. I medici considerano questo tipo di oncologia meno invasivo rispetto ad altri tipi. La malattia differisce in quanto penetra piuttosto lentamente nei tessuti, ma si diffonde molto rapidamente sulla superficie, aumentando la propria struttura. Secondo le statistiche, questa patologia viene diagnosticata nel 10% dei casi..
  • il tumore si sta infiltrando duttale. Questo tipo di carcinoma può invadere rapidamente tessuti e organi, dando metastasi. Circa il 70% dei casi di carcinoma mammario invasivo, carcinoma cervicale invasivo, carcinoma invasivo di tipo non specifico sono proprio queste formazioni.
  • carcinoma di tipo infiammatorio. Questa patologia si manifesta come mastite, un piccolo sigillo appare sul petto, attorno al quale si formano le macchie rosse. Questa variante della malattia viene diagnosticata nel 10% dei pazienti..
  • oncologia di Paget. Questo tipo di tumore colpisce l'area dell'ugola-capezzolo. I primi segni della malattia sono simili all'eczema (appare l'infiammazione, che non può essere rimossa con mezzi semplici). La lesione è molto pruriginosa.

La proprietà comune di tutte le suddette patologie è la loro dipendenza ormonale. Il cancro ha estrogeni e recettori, quindi può essere efficacemente trattato con una terapia ormonale speciale. Tuttavia, se la malattia si era originariamente formata in premenopausa, ciò significa che non ha recettori e devono essere utilizzati altri mezzi di lotta..

Gli esperti ritengono che con lo sviluppo del tumore invasivo, il tipo di tumore midollare sia meglio servito da terapia e trattamento rispetto al carcinoma lobulare, al carcinoma duttale o all'oncologia di Paget.

Sintomi della malattia

I sintomi variano a seconda dello stadio del carcinoma mammario invasivo o del carcinoma mammario non specifico invasivo. Fino al momento in cui il cancro non va oltre i confini della sua struttura originale, molte donne, in linea di principio, non vi prestano attenzione. Alcuni possono lamentarsi del disagio quando si toccano le ghiandole mammarie. È estremamente difficile diagnosticare segni di tipo morfologico nelle prime fasi del cancro invasivo. Solo dopo che il tumore inizia a crescere, compaiono evidenti sintomi sotto forma di:

  • dolore nelle ghiandole mammarie;
  • il seno può cambiare forma;
  • la sostanza sanguinante inizia a distinguersi dai capezzoli;
  • dossi appaiono sul petto;
  • il seno può diventare rosso in un punto e impallidire in un altro.

Quando contattare uno specialista

Il cancro invasivo, come risulta da quanto sopra, è molto difficile da determinare nelle fasi iniziali. Tuttavia, le donne dovrebbero sapere quando compaiono i primi sintomi, dovrebbero andare da uno specialista..

Oggi, specialisti esperti del Sofia Cancer Center, che si trova nel centro di Mosca, possono diagnosticare un carcinoma mammario invasivo o un carcinoma invasivo di tipo non specifico..

Stadi della malattia

I medici distinguono diverse fasi del cancro invasivo.

  • Lo stadio di sviluppo del carcinoma invasivo. In questo momento, una neoplasia non più grande di 2 cm appare sul corpo o in un organo specifico.La formazione non diffonde metastasi e non penetra negli organi vicini, è spesso osservata con carcinoma cervicale invasivo.
  • Nella seconda fase del carcinoma invasivo, la neoplasia emergente aumenta di dimensioni fino a 5 cm, il tumore è localizzato in un punto, in questa fase non si osservano metastasi.
  • Nel terzo stadio, il tumore diventa ancora più grande. Ora è impossibile determinare i suoi confini, compaiono formazioni duttali o lobulari, che sono collegate tra loro, non ci sono ancora metastasi.
  • Quarta fase (la più grave). Non solo gli organi specifici sono interessati, ma anche i linfonodi. Le metastasi penetrano anche in parti distanti del corpo e interrompono il suo lavoro.

Carcinoma cervicale invasivo come si sviluppa la malattia

Secondo le statistiche, il cancro uterino è al secondo posto in termini di prevalenza dopo il cancro al seno. Questa malattia può avere una forma non invasiva e invasiva. In questo caso, il passaggio da uno stadio della malattia a un altro può richiedere molto tempo..

Il cancro cervicale prevalentemente invasivo, come il carcinoma a cellule squamose invasive, si verifica nelle donne di età superiore ai 40 anni. Diverse circostanze possono essere un fattore nello sviluppo della malattia, incluso può svilupparsi sullo sfondo di altre malattie, ad esempio:

  • HIV e infezioni a trasmissione sessuale;
  • frequente cambio di partner sessuali;
  • vita sessuale in tenera età;
  • parto frequente;
  • uso di farmaci ormonali.

Qualunque sia la causa del carcinoma a cellule squamose invasive o di altri tipi di oncologia, il Sofia Cancer Center è sempre pronto ad aiutare le persone con i loro problemi. Fornisce un trattamento efficace per il cancro invasivo.

Sintomi del carcinoma uterino invasivo

Tra i sintomi di questa malattia, i medici notano i seguenti fattori:

  • la comparsa di sanguinamento durante il rapporto sessuale;
  • un ciclo mestruale instabile;
  • Difficoltà a urinare
  • scarico acquoso.

Tutti questi segni sono un motivo per andare dal medico. Al Sofia Cancer Center, specialisti qualificati eseguiranno gli esami necessari utilizzando le più moderne attrezzature diagnostiche. Se viene rilevata una patologia, offriranno il miglior trattamento per il cancro invasivo. Inoltre, gli specialisti saranno in grado di fare una prognosi per il cancro invasivo per un particolare paziente. Puoi trovare un centro nel quartiere centrale di Mosca.

Diagnosi del cancro

Oggi la diagnosi di oncologia è di altissimo livello. Grazie alla moderna tecnologia, i medici possono rilevare la malattia in una fase precoce e fornire terapia. Tra gli strumenti utilizzati dagli specialisti, va notato:

E anche molti altri dispositivi.

Il Sofia Oncology Center si trova nel distretto amministrativo centrale di Mosca all'indirizzo: 2nd Tverskoy-Yamskaya lane, 10, Mayakovskaya metro station. Puoi fissare un appuntamento tramite il modulo di feedback o telefonicamente al numero +7 (495) 995-00-34.

Il cancro è un'invasione

Possiamo affermare che le cellule tumorali in una certa misura non rispondono ai meccanismi che controllano la crescita e lo sviluppo dei tessuti normali. Quando il tessuto normale prolifera, il contatto diretto della cellula con i suoi vicini di solito serve come segnale per fermare la moltiplicazione. Questa inibizione da contatto è assente nei tessuti tumorali..

Quando le cellule tumorali vengono iniettate per via sottocutanea in topi immunodeficienti, si verifica la crescita e lo sviluppo del tumore, che non si verifica mai quando vengono iniettate cellule sane. Le cellule tumorali differiscono da quelle sane nella composizione delle glicoproteine ​​di membrana, nei micropotenziali sulla membrana cellulare e sono anche caratterizzate da un aumento del contenuto di acido sialico. Si nota l'apparato cellulare locomotore (microtubuli e microfilamenti) delle cellule tumorali, la cellula perde le sue forme intrinseche, si nota la migrazione del citoplasma della cellula cancerosa nella zona di contatto con cellule sane.

Allo stesso tempo, le cellule tumorali diventano localmente invasive, sebbene le basi biochimiche di questa proprietà non siano ancora state chiaramente identificate. Le cellule tumorali mostrano spesso una riduzione dell'adesione rispetto alle cellule normali. Un punto importante nel meccanismo di invasione è la secrezione di alcuni enzimi. Numerosi enzimi svolgono un ruolo chiave nella proteolisi della matrice intracellulare, che accompagna sempre l'invasione delle cellule tumorali. Questi enzimi includono la famiglia delle metalloproteinasi a matrice (MMP), che comprende collagenasi, gelatinasi e stromolisine.

Questi enzimi vengono escreti in forma inattiva. La successiva rottura del gruppo solfidrile e l'aggiunta di un atomo di metallo (molto spesso zinco) portano a un cambiamento nella conformazione dell'enzima e lo trasferiscono in uno stato attivo. Gli inibitori della metalloproteinasi tissutale (TIMP) impediscono a questi enzimi di agire. Alcuni tipi di tessuto sono inizialmente altamente resistenti all'invasione. Questi sono, ad esempio, tessuto osseo compatto, tessuto di grandi vasi e tessuto cartilagineo. Presumibilmente, la capacità di invadere le cellule tumorali appare come risultato della trasformazione dei normali processi di ricostruzione e ripristino dei tessuti sani. Tuttavia, al momento non è noto quali cambiamenti specifici nella struttura genetica delle cellule tumorali siano responsabili della crescita invasiva..

Man mano che il tumore cresce, rilascia fattori angiogenici nel flusso sanguigno, che stimolano la crescita tumorale da parte dei vasi sanguigni e la formazione di una rete capillare. Il sistema vascolare dell'afflusso di sangue tumorale può diventare un bersaglio per vari tipi di terapia antitumorale. Il tumore stimola la proliferazione delle cellule endoteliali rilasciando citochine angiogeniche come fattore di crescita endoteliale vascolare (VGF), TGF e fattori di crescita dei fibroblasti. Le cellule endoteliali, a loro volta, possono stimolare la crescita delle cellule tumorali. Un grammo di tessuto tumorale può contenere fino a 10-20 milioni di cellule endoteliali che non sono neoplastiche.

Gli antigeni delle cellule endoteliali normali, inclusi i fattori della coagulazione del sangue, possono essere deregolamentati nel tessuto endoteliale che prolifera attivamente sotto l'influenza di un tumore. Oltre all'azione delle citochine, l'ipossia che si sviluppa nella rete di afflusso di sangue del tumore può stimolare il rilascio di EGFD e altri fattori. Nel corso dell'angiogenesi, le cellule endoteliali vengono introdotte nello stroma tumorale, dividendosi attivamente lì con la formazione dei rudimenti di nuovi capillari, che poi si sviluppano nel sistema vascolare tumorale. Come nel caso dell'invasione delle cellule tumorali, questo processo prevede la partecipazione di MMP prodotti dall'endotelio e i loro inibitori naturali.

Con l'invasione locale del cancro, le cellule tumorali possono entrare nel sistema vascolare e dare origine a metastasi. La sequenza degli eventi nelle metastasi è mostrata nella figura. La diffusione delle cellule tumorali attraverso il sistema linfatico, che è particolarmente caratteristica dei carcinomi, si verifica quando le cellule tumorali entrano nei dotti linfatici, seguite dal loro insediamento nei punti di ramificazione dei dotti e nei linfonodi più vicini. Questo di solito è seguito da infiltrazioni di cellule tumorali e linfonodi distanti. La diffusione attraverso il flusso sanguigno si verifica quando le cellule tumorali entrano nei vasi sanguigni vicino al sito di localizzazione del tumore primario o attraverso i dotti toracici. Le cellule tumorali prelevate dal flusso sanguigno vengono quindi catturate dalle reti capillari più vicine, molto spesso dalle reti del fegato e dei polmoni, e depositate in esse. Nel valutare le direzioni della metastasi, è molto importante tenere conto della localizzazione primaria del tumore.

Ad esempio, i tumori dell'apparato digerente di solito metastatizzano attraverso la vena porta al fegato. I tumori possono anche metastatizzare direttamente attraverso i tessuti adiacenti. Pertanto, le neoplasie che si presentano nella cavità addominale possono disperdersi molto rapidamente nello spazio intraperitoneale e le cellule tumorali polmonari possono migrare attraverso la pleura. Alcuni tumori si metastatizzano in determinati organi e tessuti, altri in modo casuale. I sarcomi, ad esempio, quasi sempre metastatizzano ai polmoni; il carcinoma mammario colpisce anche i tessuti dello scheletro assiale. Tuttavia, non sono stati ancora trovati meccanismi biologici che spiegano questa selettività..

I linfonodi regionali possono svolgere una funzione di barriera, prevenendo la diffusione di metastasi oltre l'area della localizzazione tumorale primaria. Non è ancora chiaro come e con quali specifici meccanismi immunitari i linfonodi creino una barriera alla diffusione del tumore..

Penetrando nel flusso sanguigno nell'area del tumore primario, le cellule tumorali possono quindi raggiungere altri organi e tessuti. Per dare origine a nuovi focolai tumorali, queste cellule in un nuovo posto devono, in primo luogo, penetrare nei tessuti attraverso l'endotelio dei capillari e, in secondo luogo, devono sopravvivere agli attacchi dei sistemi di difesa immunitaria locale, come le cellule fagocitiche e le cosiddette cellule natural killer ( EK).

La capacità di invadere e diffondersi in organi e tessuti distanti in diversi tipi di tumori varia notevolmente. Questa capacità, apparentemente, è determinata dal grado di espressione di quella regione del genoma, che determina la crescita maligna delle cellule. In effetti, nel tempo, quasi tutti i tumori accumulano sempre più cambiamenti genetici nelle loro cellule e acquisiscono la capacità di invadere e metastatizzare. Ma anche con il rilevamento clinico di un tumore, le metastasi e l'invasione possono apparire solo dopo pochi anni. Il carcinoma di basso grado è un tipico esempio. Va notato che anche gli stessi tipi di tumore con lo stesso grado di differenziazione delle cellule tumorali metastatizzano in modi diversi in pazienti diversi..

Tutto ciò indica la necessità di cercare marcatori molecolari in grado di predire l'esito del decorso del cancro in modo più accurato rispetto alla diagnostica basata sul tipo istologico di tumore (sebbene quest'ultimo metodo sia attualmente il più accurato possibile). Inoltre, anche un tumore specifico può essere altamente eterogeneo e costituito da cellule che differiscono nel loro potenziale metastatico, che è stato mostrato in sottopopolazioni clonate isolate da un tumore. Le ragioni biologiche di questa variabilità sono attualmente sconosciute..

È assolutamente chiaro che per il successo del trattamento dei malati di cancro, è necessario condurre studi su larga scala nel campo della ricerca dei meccanismi di invasione dei tessuti, della crescita metastatica e della ricerca di cause biologiche dell'eterogeneità del tumore. La mancanza di omogeneità nei tumori, la somiglianza delle cellule tumorali con cellule sane del tessuto che ne hanno dato origine e l'assenza di un singolo criterio chiaro in base al quale si potrebbe distinguere una cellula cancerosa da una sana - tutto questo insieme significa che il nostro ragionamento sull'immunità antitumorale o sui meccanismi di azione del citostatico medicinale i farmaci devono essere assunti con una buona dose di scetticismo, soprattutto se basati su esperimenti con colture tumorali omogenee.