Il travaglio tardivo protegge dal cancro

Le donne che hanno deciso di avere un figlio in età relativamente avanzata, e sono riuscite a dare alla luce un bambino di 33-37 anni in modo naturale, raddoppiano la probabilità di diventare fegati in seguito. Questa informazione è stata recentemente riportata dagli scienziati degli Stati Uniti..

Il fatto che la maternità tardiva possa successivamente comportare una serie di conseguenze negative è stato contemporaneamente affermato da molti esperti. Tuttavia, c'è anche un certo positivo nel tentativo di diventare una mamma nella mezza età..

Gli scienziati americani si sono impegnati a provare l'ultima affermazione, che ha avviato uno studio speciale. Hanno partecipato circa 5 mila residenti in Danimarca e negli Stati Uniti. Nel corso dello studio, è emerso che quelle donne che hanno partorito i loro figli naturalmente all'età di 33-37 anni avevano il doppio delle probabilità di vivere una vita più lunga..

Ad oggi, gli scienziati non si impegnano ad analizzare tale schema e nominare i motivi della presunta longevità. A loro avviso, quelle donne che sono state in grado di concepire un bambino nei loro anni maturi hanno una salute migliore rispetto ai loro coetanei che non ci riescono. Inoltre, alcuni scienziati sono propensi a considerare corretta l'ipotesi, secondo la quale le donne che hanno partorito in ritardo hanno ereditato il gene della longevità dalle loro madri.

In precedenza, esperti dell'Università della California del Sud hanno già riferito che, secondo loro, avere un bambino dopo 30 anni aiuta una donna a proteggersi dal cancro. Gli scienziati hanno riferito che il parto in ritardo potrebbe ridurre il rischio di sviluppare tumori estrogeno-dipendenti, oltre a proteggersi da tumori più rari e più aggressivi indipendenti dall'ormone. Secondo gli esperti, quelle donne che concepiscono facilmente negli anni centrali hanno un endometrio relativamente più sano. Inoltre, non si dovrebbe cancellare l'effetto sul corpo di estrogeni, che viene prodotto molto attivamente durante la gravidanza..

Tuttavia, molti scienziati hanno una visione completamente diversa della nascita di un bambino in età relativamente matura. Secondo gli scienziati britannici, molte donne moderne semplicemente non si rendono conto dei rischi che si verificano durante la gravidanza e il parto dopo i 35 anni. Nel corso dello studio, è emerso che meno della metà delle donne intervistate era a conoscenza dell'aumento correlato all'età del rischio di sviluppare il diabete durante la gravidanza, nonché di un aumento della frequenza dei tagli cesarei. Pertanto, gli esperti raccomandano che le donne siano più interessate alle caratteristiche della gravidanza e del parto in età adulta..

Istruzione: Diplomato presso il Rivne State Basic Medical College con una laurea in Farmacia. Laureato presso la Vinnitsa State Medical University dal nome I. M.I. Pirogov e stage alla sua base.

Esperienza lavorativa: dal 2003 al 2013 - ha lavorato come farmacista e capo di un chiosco farmacia. Ha ricevuto riconoscimenti e riconoscimenti per molti anni e lavoro coscienzioso. Articoli su argomenti medici sono stati pubblicati su pubblicazioni locali (giornali) e su vari portali Internet.

Oncologia durante la gravidanza: rischio per madre e feto

La combinazione di cancro e gestazione. L'oncologia durante la gravidanza è un rischio reale per la salute della futura mamma e per il normale sviluppo intrauterino del bambino. Se una donna incinta è sospettata di avere un carcinoma, è necessario condurre un esame e un trattamento, tenendo conto delle caratteristiche della condizione, sia del paziente che del feto in crescita.

Una donna incinta deve fare una scelta difficile: la vita o il bambino

Oncologia durante la gravidanza: statistiche

Il cancro sta diventando più giovane, e si verifica sempre più spesso nelle donne sotto i 45 anni. Le donne incinte di età, che portano un feto dopo 35 anni, non sorprendono più nessuno: prima una carriera, una sicurezza materiale e un tetto sopra la testa, e poi un bambino. Questi due fattori si intersecano, fornendo un aumento del numero di malattie mortali. L'oncologia durante la gravidanza è una patologia relativamente rara: non più di 1 caso per 3000 nascite (circa lo 0,1% di tutte le neoplasie maligne). Ma questa è una figura generale dietro la quale si nascondono persone reali con una formidabile diagnosi. Una donna felice, andando alla maternità desiderata, si trova improvvisamente di fronte all'orrore: un tumore canceroso può causare un risultato triste per due, per una madre e un bambino.

Opzioni di cancro frequenti nelle donne in gravidanza

Nella vita, il più delle volte ci sono 2 opzioni per combinare il cancro con la gravidanza:

  • In passato, il carcinoma è stato scoperto, curato, dopo diversi anni di osservazione, è arrivata la concezione desiderata;
  • L'oncologia durante la gravidanza ha rivelato per la prima volta nella mia vita.

La prima opzione è meno pericolosa, sebbene la probabilità di ricorrenza del carcinoma aumenti notevolmente. Nel secondo caso, molto dipende dalla posizione del tumore, dallo stadio della malattia e dalla possibilità di trattamento. Molto spesso, i seguenti tipi di carcinomi sono rilevati nelle donne in gravidanza:

  • Gonfiore nella ghiandola mammaria;
  • Cancro cervicale;
  • Melanoma;
  • Linfoma di Hodgkin;
  • Cancro del colon-retto;
  • Gonfiore nell'ovaio;
  • Leucemia.

È importante non solo fare una diagnosi il prima possibile, ma anche usare un trattamento antitumorale che non ha un effetto negativo sul bambino che cresce nel grembo materno.

Caratteristiche di esame e trattamento

Gran parte dei test diagnostici necessari per rilevare con precisione e confermare la crescita del tumore non possono essere utilizzati durante la gravidanza. È inaccettabile utilizzare:

  • Procedure a raggi X;
  • Tomografia computerizzata;
  • Ricerca sui radioisotopi;
  • RM con contrasto (senza l'introduzione del contrasto è possibile, a partire dal 2 ° trimestre).

È possibile utilizzare le procedure ecografiche ed endoscopiche, eseguendo una biopsia. La limitazione nell'uso dei metodi complica la diagnosi, posticipando l'inizio della terapia (il tempo è l'alleato del tumore).

Le opzioni di trattamento del cancro sono fortemente limitate: i metodi aggressivi di terapia antitumorale possono interrompere lo sviluppo intrauterino del bambino, causando deformità o morte intrauterina. Dei metodi di trattamento vengono utilizzati:

  • Intervento chirurgico (a partire dal 2 ° trimestre);
  • Chemioterapia (possibile da 14 a 35 settimane di gestazione).

Il corpo della madre è indebolito. Il bambino è vulnerabile. L'oncologia durante la gravidanza può presentare una donna con una scelta: vita o bambino. Ad esempio, nella fase 2 del carcinoma cervicale e 20 settimane di gravidanza, la chemioterapia è inutile, le radiazioni non sono possibili e la chirurgia porterà all'interruzione prematura della gravidanza. Se non viene fatto nulla, in 1-2-3 mesi ci sarà già il cancro cervicale allo stadio 3 e al momento del parto la donna non avrà possibilità di sopravvivenza.

Previsioni per mamma e bambino

Avendo trovato il cancro di qualsiasi localizzazione in una donna incinta, è necessario eseguire gli studi prescritti dal medico. Il consiglio dei medici riunito farà una diagnosi accurata. Il medico curante spiegherà quali possono essere le conseguenze e le complicazioni. La donna stessa dovrebbe prendere una decisione informata per mantenere o interrompere la gravidanza (in modo ottimale, questa dovrebbe essere la decisione di entrambi i genitori). La prognosi per la conservazione dipende dai seguenti fattori:

  • Il tipo di cancro;
  • Palcoscenico;
  • Complicazioni da malattia e gravidanza;
  • Età della donna;
  • Età gestazionale.

Nella maggior parte dei casi, una donna continua e dà alla luce un bambino sano. Sul lato negativo, l'oncologia durante la gravidanza può causare un esito triste per la madre: sullo sfondo di un esame e di un trattamento inefficaci, una forte riduzione della difesa immunitaria, il carcinoma progredisce rapidamente, accorciando la vita di una donna dopo il parto.

I bambini in ritardo salvano dal cancro

Avere un bambino dopo 30 anni aiuta a prevenire il cancro: questa è la conclusione degli scienziati americani.

I ricercatori dell'Università della California del Sud hanno analizzato i dati di 17 studi su un totale di oltre 25.000 donne. Di conseguenza, si è scoperto che il rischio di sviluppare, ad esempio, il cancro uterino nelle madri non giovani diminuisce di circa il 13% ogni 5 anni. Rispetto alle donne che hanno dato alla luce il loro ultimo figlio prima dei 25 anni, i loro coetanei che hanno acquisito un erede più giovane all'età di 30-34 anni si ammalano del 17% in meno, all'età di 35-39 anni - del 32% e dopo i 40 - del 44%.

"Abbiamo scoperto che l'effetto è persistito per diversi decenni dopo il parto", afferma Veronica Setiavan, leader del team di ricerca. "I nostri dati sono rilevanti per entrambi i tipi di cancro uterino: il primo, che è associato agli effetti degli estrogeni ed è il più comune, e il secondo, che è raro e aggressivo, che si verifica indipendentemente dai livelli ormonali". Ora gli esperti californiani hanno in programma di condurre ulteriori ricerche per scoprire perché il parto in ritardo protegge da un disturbo pericoloso. Nel frattempo, hanno solo ipotesi. Forse le donne che sono in grado di sopportare e dare alla luce un bambino in età adulta sono, in linea di principio, più sane. O forse si tratta dell'effetto positivo dell'ormone femminile progesterone, che viene prodotto attivamente durante la gravidanza. "Se riusciremo a scoprire il meccanismo di protezione del travaglio tardivo dal cancro uterino, ci avvicineremo alla comprensione delle specifiche di questa malattia e saremo in grado di prevenirla", ha concluso il dott. Setiavan.

Il cancro uterino è la quarta diagnosi di cancro più comune data alle donne americane. Secondo le previsioni dell'American Center for Cancer Research, nel 2012 saranno rilevati più di 47 mila nuovi casi di malattia e circa 8 mila pazienti moriranno di esso. In Russia, il cancro cervicale da solo uccide 17 donne ogni giorno.

Mikhail KORYAKIN, dottore in scienze mediche, professore, capo medico del Centro repubblicano per la riproduzione umana e la pianificazione familiare:

- Ottime notizie per tutti coloro che hanno già partorito o stanno per partorire. È in sintonia con i dati presentati alla Conferenza europea sul cancro al seno nel 2010 da scienziati belgi, greci e italiani, che hanno scoperto che se una donna rimane incinta dopo che è stata rilevata una neoplasia maligna, le probabilità di un esito positivo aumentano. Hanno dimostrato che il rischio di morte per cancro al seno in una paziente che ha deciso di avere un bambino è ridotto del 42%! E la stessa probabilità di sviluppare questa malattia ad ogni parto è ridotta del 7%, così come il rischio di cancro alle ovaie. E la probabilità di sviluppare il cancro cervicale è inferiore, più figli ha una donna. Allo stesso tempo, è generalmente riconosciuto che nella maggior parte dei casi la gravidanza ha un effetto molto negativo sulla crescita e sulla diffusione dei tumori esistenti. E per lo stesso tumore al seno, la tarda gravidanza e la prima nascita tardiva (dopo 30 anni) aumentano il rischio di questo tumore da due a tre volte rispetto a quelli che hanno partorito prima dei 20 anni. Non protegge la gravidanza e il cancro ai polmoni, come si pensava in precedenza. In generale, in alcuni tipi di cancro, la gravidanza migliora la prognosi del decorso della malattia e riduce il rischio del suo sviluppo, mentre in altri, al contrario, peggiora. Perché questo accada non è ancora noto con certezza, probabilmente a causa di una combinazione di vari fattori: ormonale, immunitario, genetico o altro. Ricerche future suggeriranno questo..

Cancro e gravidanza: come dare alla luce una diagnosi difficile

In Russia, le donne hanno già avuto 500 bambini dopo la chemioterapia

08.02.2018 alle 17:40, visualizzazioni: 5923

Il cancro sta diventando più giovane - questo è riconosciuto da molti ginecologi. Ma cosa succede se una donna rimane incinta durante la chemioterapia? Questa domanda oggi, come si suol dire, si pone a tutta altezza. Per la medicina, è anche rilevante. E in generale: la concezione è possibile in linea di principio durante la "chimica"? Devo ricorrere a metodi contraccettivi durante questo periodo?

Recentemente, secondo gli esperti, è severamente vietato rimanere incinta durante la chemioterapia. Sono state nominate diverse ragioni, ma le principali sono che i farmaci chemioterapici avranno un effetto tossico sul feto e lo condurranno allo sviluppo anormale o alla morte. Ed è vero Inoltre, durante la gravidanza, si verifica un significativo cambiamento ormonale nel corpo di una donna. E un aumento degli ormoni può causare una rapida crescita del tumore e provocare la sua metastasi.

Ma oggi è anche importante sapere: quali farmaci per la lotta contro il cancro hanno un effetto più forte sul sistema riproduttivo di una donna. E sono diversi. Tutto dipende dalla loro composizione. Alcune sostanze chimiche causano gravi danni alle ovaie, causano anche cambiamenti nei tessuti e sono irreversibili. Altri hanno scarso o nessun effetto sulla funzione ovarica.

E il livello di danno dallo stesso farmaco è diverso, dipende non solo dalla classe di farmaci e dalla durata del loro uso, ma anche dall'età della donna.

E una delle principali conseguenze della chemioterapia nelle donne è l'assenza di un ciclo mestruale. Ma anche nelle giovani donne, le disfunzioni ovariche sono meno pronunciate, si notano solo disfunzioni temporanee sotto forma di violazione della regolarità del ciclo. Le donne anziane possono sviluppare la menopausa.

Ma una relazione intima con un partner durante questo periodo è possibile se una donna si sente soddisfacente durante il trattamento del cancro e negli intervalli tra i corsi di chemioterapia..

Quindi ci sono molte opzioni, oltre ad eccezioni, quando si decide la questione della "chemioterapia e gravidanza". Questo è il caso in cui non puoi fare a meno del consiglio di un ginecologo. Dopotutto, l'effetto dei farmaci antitumorali sulla capacità biologica di una donna di concepire (fertilità) durante il trattamento non è completamente compreso e imprevedibile..

Lo stesso vale per la gravidanza dopo la chemioterapia. Vi è il rischio di infertilità, che può essere sia temporanea che permanente. Tutto dipende dalla posizione del tumore, dal volume dei corsi di chemioterapia, dalla dose di "chemioterapia" ricevuta e naturalmente dall'età. Il periodo di recupero riproduttivo dopo la "chemioterapia" dura in media dai 2 ai 5 anni. E se le giovani donne di età inferiore ai 25-30 anni hanno tutte le possibilità di rimanere incinta in modo naturale, partorire e dare alla luce un bambino sano, le donne più anziane potrebbero non recuperare completamente la loro funzione riproduttiva. In questo caso, solo la procedura di fecondazione in vitro può aiutare..

Ma in ogni caso, dopo la chemioterapia, devi "appoggiarti" a prodotti antiossidanti naturali. E questi sono frutta, verdura, erbe. Come sapete, gli antiossidanti attirano le tossine e le rimuovono dal corpo. I più antiossidanti si trovano nei cinorrodi, rosmarino, biancospino.

Titolo di giornale: il cancro non è un motivo di aborto
Pubblicato sul giornale "Moskovsky Komsomolets" n. 27612 del 9 febbraio 2018 Tag: Medicina, Bambini, Medicine Luoghi: Russia

Cancro in gravidanza: come mantenere due vite


Una donna sviluppa improvvisamente il cancro durante la gravidanza. Circa quindici anni fa, i medici l'avrebbero mandata ad un aborto o le avrebbero raccomandato di avere un bambino prima del previsto. Ma la medicina moderna ha dimostrato che una donna può essere curata per oncologia anche durante la gravidanza e dopo aver dato alla luce un bambino sano..

Perché si sviluppano malattie oncologiche nelle donne in gravidanza??

Alcuni scienziati notano la somiglianza dei processi di sviluppo del cancro e del feto. Da ciò ne consegue che lo sfondo immunitario e ormonale di una donna, favorevole al feto, diventa altrettanto favorevole per i processi maligni..

Secondo le statistiche, il cancro viene diagnosticato in 1 su 3.000 donne in gravidanza. Le malattie comuni includono: tumori cervicali, mammari, ovarici, del colon e dello stomaco.

Tra i fattori di rischio: tarda gravidanza, disturbi ormonali di una donna, presenza di cattive abitudini, ereditarietà.

Come riconoscere il cancro durante la gravidanza?

Il cancro nelle prime fasi è per lo più asintomatico. Molto spesso, la malattia è indicata da debolezza e affaticamento, mancanza o diminuzione dell'appetito, comparsa di nausea e vomito, nonché comparsa di grumi nelle ghiandole mammarie e scarico dal tratto genitale. Tuttavia, tutti questi sintomi sono tipici della gravidanza..

I metodi diagnostici sicuri durante la gravidanza sono endoscopici, ultrasuoni e risonanza magnetica. Non hanno raggi X e quindi non hanno effetti dannosi per il feto. In alcuni casi, è possibile utilizzare la radiografia e la tomografia computerizzata con schermi protettivi.

È importante notare che il cancro della madre non impedisce la nascita di un bambino sano - il cancro non viene trasmesso durante la gravidanza o il parto. Tuttavia, ci sono casi isolati di metastasi tumorali alla placenta e al feto, principalmente con melanoma.

Il regime di trattamento dipende dal trimestre, dal tipo di malattia, dallo stadio, dalla posizione, dalle dimensioni del tumore e dai desideri della donna.

Se il cancro viene diagnosticato nel 1 ° trimestre, la terapia non è raccomandata: in una fase così precoce c'è una grande possibilità di interrompere lo sviluppo degli organi interni del feto. Quindi si consiglia al paziente di interrompere la gravidanza o di posporre la terapia fino a 2-3 trimestri, quando i principali processi di formazione degli organi interni del feto sono completati. Tuttavia, va tenuto presente che posticipando il trattamento, la madre può rischiare la vita..

Come trattare il cancro per una donna incinta?

Il metodo più comune e più sicuro è l'intervento chirurgico: può essere eseguito in qualsiasi trimestre, a condizione che il tumore sia resecabile. Tuttavia, alcuni tipi di cancro hanno le loro caratteristiche. Quindi, il trattamento chirurgico del cancro intestinale è possibile solo se l'utero con il feto non è coinvolto nel processo patologico..

La chemioterapia può essere utilizzata solo dal 2 ° e 3 ° trimestre di gravidanza. Prima di ciò, il feto è troppo vulnerabile agli effetti dei farmaci, perché in questo momento si formano i suoi organi interni. La chemioterapia nel 2 ° e 3 ° trimestre non sembra contribuire alle malformazioni fetali a breve o lungo termine. Allo stesso tempo, non tutti i farmaci chemioterapici sono considerati ugualmente sicuri: il medico tiene conto di tutti i rischi e sceglie quello giusto. Alcune settimane prima del parto, il trattamento viene interrotto e ripreso dopo di loro - quindi altri farmaci, precedentemente vietati a causa della gravidanza, sono solitamente collegati.

Ma la radioterapia è controindicata durante la gravidanza. Di solito, i medici pospongono la radioterapia fino al periodo postpartum, ma se c'è una necessità clinica urgente, viene utilizzata una dose inferiore di radiazioni - e solo se il tumore si trova lontano dall'utero (ad esempio, nel cervello). L'allattamento al seno è inoltre vietato durante l'intero periodo di trattamento del cancro.

In conclusione, va notato che prima di pianificare una gravidanza, è necessario eseguire l'intera gamma di esami necessari ed escludere le malattie oncologiche..

Per la storia di una donna con diagnosi di carcinoma renale durante la gravidanza, guarda il nostro video.

notizia

IL GIORNO DELLE PORTE APERTE SARÀ PASSATO ONLINE! 22/05/2020 alle 12:00

Rapporti sulle attività svolte dal centro ART con il dipartimento clinico che prende il nome F. Paulsen con il sostegno dell'Associazione per il Centro educativo per la salute riproduttiva

Rapporti sulle attività svolte dal centro ART con il dipartimento clinico che prende il nome F. Paulsen con il sostegno dell'Associazione per il Centro educativo per la salute riproduttiva

"Infezione COVID e gestione del sangue nelle donne in gravidanza" Shmakov R.G.

Centro esperti per condividere con i medici la loro esperienza durante la pandemia COVID-19
7 maggio 2020 specialisti di spicco dell'istituto di bilancio dello Stato federale “Centro nazionale di ricerca medica di ostetricia, ginecologia e perinatologia intitolato a Academician V.I. Kulakov "del Ministero della Salute della Federazione Russa prenderà parte alla scuola online" COVID-19 e gestione del sangue ".

I MEDICI DEL CENTRO CON TE PER LE VACANZE DI MAGGIO. Dal 1 maggio al 9 maggio, "MEDICI ONLINE" risponderanno alle tue domande

Cari amici, in questo difficile momento di autoisolamento, i nostri specialisti hanno deciso di trascorrere una settimana a rispondere alle vostre domande sul nostro social network ufficiale Instagram @centrkulakova. Oggi annunciamo i dipartimenti i cui medici lavoreranno con voi nei commenti..

Nuovo servizio: controlli di routine per i bambini a casa

Cari pazienti! Centro nazionale di ricerca medica dell'FSBI per ostetricia, ginecologia e perinatologia intitolato a Academician V.I. Kulakov "del Ministero della Salute della Federazione Russa ha preso una decisione responsabile.

PROGRAMMA DI LAVORO A MAGGIO VACANZE

Cari pazienti! Ci congratuliamo sinceramente per l'imminente Festa della Primavera e del Lavoro e della Giornata della Vittoria!

Il Centro ha tenuto oltre 130 consultazioni di telemedicina sulla diagnosi e il trattamento di COVID-19 in donne in gravidanza

Dal 30 marzo 2020, specialisti della N.M. IN E. Kulakov ha condotto oltre 130 consultazioni di telemedicina sulla diagnosi e il trattamento di COVID-19 in donne in gravidanza.

La maratona online "Children's Doctor" inizia il 27 aprile 2020!

Cari mamme e papà, nonne e nonni!

27 aprile 2020 Dipartimento di Pediatria dell'Istituto di Neonatologia e Pediatria del Centro nazionale di ricerca medica per ostetricia, ginecologia e perinatologia intitolato all'Accademico V.I. Kulakova per la prima volta nella nostra storia lancia la maratona online "Children's Doctor"!

Il 20 aprile, la Russia celebra la Giornata nazionale dei donatori. Congratulazioni, nostri cari donatori!

Il 20 aprile, la Russia celebra la Giornata nazionale dei donatori! La data non fu scelta per caso: il 20 aprile 1932, una trasfusione di sangue fu eseguita per la prima volta nel nostro paese, grazie alla quale fu possibile salvare la vita di una persona.

La donazione di sangue continua a contribuire a salvare vite umane: la vita di adulti e bambini. Donazione di materiale biologico - per dare a uomini e donne che hanno perso la speranza, la felicità di essere genitori.

SOSTENERE L'ALLENAMENTO DURANTE IL PERIODO PANDEMICO

Un nuovo giorno per molti di noi inizia con statistiche deprimenti: il numero di infezioni COVID-19 nella Federazione Russa sta crescendo.

Cancro e gravidanza:

non solo una minaccia, ma anche una prospettiva

La salute umana è peggiorata negli ultimi due o tre decenni. Questo vale anche, ahimè, per quelle donne che si preparano a diventare madri. Le donne in gravidanza soffrono di una varietà di malattie, incluso il cancro.

Lo specialista tedesco Vladimir PAUKER ha parlato al Congresso internazionale di ostetrici e ginecologi di Novosibirsk sulle possibilità e le prospettive di gravidanza da parte di donne che hanno subito il cancro, nonché sull'uso della chemioterapia durante la gravidanza. A suo avviso, avere figli nelle donne sottoposti a chemioterapia è una realtà che deve essere affrontata in modo sensato..

Qual è la visione europea moderna della chemioterapia nelle donne in gravidanza??

Siamo abituati a valutare il livello di assistenza medica nei paesi dell'Europa occidentale come un ordine di grandezza superiore a quello fornito alle donne incinte russe. Nel frattempo, per quanto riguarda le malattie oncologiche, gli ostetrici europei sono conservatori come i nostri medici..

L'anno scorso, la rivista Obstetrics and Gynecology ha pubblicato uno studio su specialisti belgi che hanno intervistato medici di 246 istituti medici in diversi paesi europei. Quasi la metà degli intervistati non aveva una posizione chiaramente formulata riguardo alla terapia del cancro durante la gravidanza nella moderna pratica clinica..

Nel 2010, uno studio simile è stato condotto in Danimarca. Hanno studiato la storia medica di 10 mila donne in età riproduttiva che avevano il cancro al seno. Tra le donne che successivamente sono rimaste incinte, la percentuale di interruzione artificiale della gravidanza è stata dell'82%!

Probabilmente, se ti metti al loro posto, puoi capire una tale decisione. È spaventoso assumersi un carico di responsabilità così grave: lasciare un bambino dopo il trattamento del cancro, non sapendo con certezza come nascerà. Cosa ne pensa il dottor Pauker??

- È stato dimostrato molte volte che la gravidanza dopo il trattamento del cancro non ha conseguenze negative. Ciò è dovuto al fatto che negli ultimi anni è cambiata l'opinione sulla biologia dei tumori. Qualche anno fa, abbiamo "versato la chemioterapia da un annaffiatoio" sul carcinoma mammario destro e sinistro, indipendentemente dal tipo di tumore, valutandone solo le dimensioni.

Ora sappiamo che il carcinoma mammario è suddiviso in quattro sottotipi, di cui due non sono così pericolosi da usare "dosi di cavallo" di droghe tossiche, e uno non risponde affatto alla chemioterapia - deve essere iniziato per essere trattato ormonalmente e la prognosi della gravidanza è abbastanza positiva.

Sfortunatamente, secondo Vladimir Pauker, non esiste alcuna documentazione statistica dei casi di oncologia perinatale e cancro nelle donne in gravidanza in Europa. È difficile dire quanto la situazione in questo settore sia peggiorata negli ultimi anni: puoi fare affidamento solo su dati indiretti, e sono.

Molte donne rimandano la nascita del loro primo figlio a più tardi, perseguendo la propria carriera in primo luogo. Secondo l'Organizzazione internazionale per la cooperazione e lo sviluppo economico, l'età media delle primiparas è cresciuta di 5 anni negli ultimi tre decenni: le prime nascite hanno avuto inizio a 30 anni. E il cancro al seno in Germania durante questo periodo è aumentato di quasi il 70% e la minaccia di malattie oncologiche aumenta significativamente dopo 35 anni e da 30 - aumenta il rischio di sviluppare il cancro al seno.

L'aumento dell'età di una donna di cinque anni raddoppia le sue probabilità di contrarre il cancro. Non sorprende che il 3% dei tumori al seno di nuova diagnosi sia diagnosticato durante la gravidanza.

Anche la frequenza di vari tipi di malattie oncologiche è cambiata: se 13 anni fa il primo posto (secondo la ricerca di scienziati norvegesi) è stato preso dal cancro cervicale, il secondo - dal cancro al seno e il terzo - dal melanoma, ora al primo posto è il melanoma.

- In Germania, ciò è dovuto al fatto che le donne visitano molto spesso il solarium. Possono fare a meno del pranzo, ma non possono fare a meno di un solarium.

Non abbiamo il sole, ma ora abbiamo il melanoma: il cancro della pelle, osserva lo specialista tedesco con amarezza..

Forse le bellezze siberiane dovrebbero pensarci?

Cosa offrono gli oncologi alle donne in gravidanza malate??

Prima di tutto, calmati

Una nuova direzione è ora apparsa nel trattamento del cancro nelle donne in gravidanza in Europa: l'oncopsicologia. Naturalmente, questa non è la medicina nella sua forma più pura, piuttosto, riguarda l'assistenza sociale. Dopo tutto, dopo la guarigione, una donna ha bisogno di essere aiutata a integrarsi nel suo ambiente familiare, a credere in se stessa. Ogni giorno cerca di rispondere alle sue domande: “Sopravviverò? Cosa succederà al bambino? Come si svilupperà la sua vita se sarà lasciato solo? Cosa succederà al padre del bambino? "

Indubbiamente, è importante uno specialista che, in questo difficile periodo della vita di una donna, sarebbe con lei e l'avrebbe aiutata a uscire da uno stato depressivo, che di per sé influisce negativamente sul corso della gravidanza..

Non aver paura degli esami

Come osservato dal dott. Pauker, "l'uso della diagnostica e dell'esposizione alle radiazioni deve essere affrontato in modo ragionevole".

Finora non ci sono dati affidabili su come la combinazione di dosi anche minime di radiazioni e farmaci chemioterapici, che sono al sicuro separatamente, influenzerà lo sviluppo del bambino. Pertanto, oggi gli ostetrici europei stanno cercando di cavarsela con metodi diagnostici alternativi, come gli ultrasuoni.

- Le donne stesse notano cambiamenti primari nel loro seno, Vladimir Pauker è sicuro, e, naturalmente, se appare una neoplasia, è consigliabile non perdere tempo e consultare immediatamente un medico. Per quanto riguarda la diagnostica delle radiazioni, è stato stabilito che la dose critica di radiazioni per il feto è di 50 milligrammi (o setacciamento). Alla dose di meno di 50 setacci, non sono state ancora registrate anomalie fetali, e questo è inferiore a quello dell'esame più "stress" - tomografia computerizzata del bacino e dell'addome. Lo sfondo circostante, secondo i dati del Ministero tedesco della radioprotezione sulle dosi massime ammissibili di radiazioni per il feto, è persino superiore a certi tipi di diagnostica delle radiazioni (radiografia del torace o fluorografia).

Per risolvere i problemi delle tattiche di trattamento insieme a uno specialista competente

Ma questa è una diagnosi di donne in gravidanza. E quale, ad esempio, è l'effetto della chemioterapia su un bambino non ancora nato?

I dati sono molto scarsi. Ed ecco cosa dice Vladimir Pauker al riguardo:

- In generale, questa è una domanda filosofica. Il fatto è che il momento favorevole per iniziare il trattamento del tumore per la madre e il feto è diametralmente opposto. Più tardi iniziamo a trattare, il peggio per la madre e il più presto - il peggio per il feto. Tutto è individuale. A volte la situazione ti consente di posticipare l'inizio della terapia, perché in molti casi non abbiamo a che fare con un cancro aggressivo. Il cancro a volte può essere trattato chirurgicamente durante la gravidanza, dopo di che non è necessario alcun ulteriore trattamento. In ogni caso, è necessario allungare, se possibile, fino a quando non si sviluppa la massima vitalità possibile del feto e solo allora iniziare la terapia.

Sulla base di dati sperimentali, si ritiene ancora che la chemioterapia nel primo trimestre (fino a 12 settimane di gestazione) non sia raccomandata, poiché è accompagnata da un'alta incidenza di malformazioni fetali. Ma un certo regime di chemioterapia nel 2-3 trimestre è sicuro per un bambino..

Dopo il suo intervento siamo stati in grado di chattare con il Dr.Pauker e di porre alcune domande.

- Vorrei chiarire da quanto tempo la chemioterapia è stata usata nel mondo nel trattamento del cancro nelle donne in gravidanza.?

- Il primo caso di chemioterapia per una donna incinta fu registrato negli Stati Uniti nel 1946. La donna sopravvisse e diede alla luce un bambino normale. Tutto è successo per caso. I dottori non sapevano che fosse incinta - dopotutto, allora non c'erano ultrasuoni. Un ritardo nelle mestruazioni è stato considerato uno dei segni clinici della malattia e hanno deciso di iniziare il trattamento. Fortunatamente, tutto ha funzionato.

- Quanto tempo fa hai iniziato a praticare la chemioterapia per le donne incinte in Germania??

- La prima esperienza è stata di 10-15 anni fa. Quindi era solo all'inizio, e non sapevamo cosa ne sarebbe venuto fuori, non avevamo alcun dato. Non ce ne sono molti adesso - vedi che le persone in Europa non sono ancora pronte per l'introduzione della chemioterapia nella pratica ostetrica..

Ho già detto che qui è necessario un approccio più filosofico, quando il medico pensa insieme al paziente, quando cerca di capire e aiutare, e non solo dirle cosa fare: devono andare allo stesso modo.

- Cosa puoi dire della Russia??

- Sulla base dei discorsi che ho ascoltato al congresso, posso concludere che la pratica medica in Russia è di altissimo livello in questa materia; non ci sono differenze significative dall'Europa. E il tuo potenziale scientifico è semplicemente enorme.!

- Oggi è difficile parlare del benessere dei bambini nati dopo la chemioterapia. Non ti fa paura?

- Vedi, devi guardare da una posizione diversa. Oggi può essere spaventoso. Ma la medicina non si ferma. Si sviluppa molto rapidamente e in 10-15-20 anni sarà possibile far crescere organi. E se è vitale per il paziente, puoi aiutarlo.

La gravidanza tardiva protegge dal cancro uterino

Nell'ultimo decennio, c'è stata la tendenza a dare alla luce un bambino all'età di 35-40 anni - sempre più giovani donne pospongono deliberatamente la gravidanza, cercando di raggiungere prima il successo sociale e la carriera. I pediatri sono molto critici nei confronti di questo fenomeno, ma gli oncologi sostengono che la nascita di un bambino in ritardo può proteggere una donna dallo sviluppo di una malattia mortale - il cancro dell'endometrio.

Gli scienziati della School of Medicine della University of Southern California hanno condotto uno studio su larga scala in cui gli esperti hanno analizzato i dati storici di 8671 donne con diagnosi di carcinoma endometriale e 16.562 donne in buona salute nel gruppo di controllo. I ricercatori hanno scoperto che, rispetto alle donne che hanno partorito il loro ultimo figlio prima dei 25 anni, la gravidanza avanzata (che si verifica dopo i 30 anni) previene il rischio di sviluppare questo tipo di cancro in proporzione all'età della donna. In particolare, la nascita di un bambino all'età di 30-34 anni riduce il rischio di processi tumorali del 17% e all'età di 35-39 anni - del 32%. Nelle donne la cui ultima nascita era all'età di 40 anni e più, il rischio di sviluppare il cancro dell'endometrio era ridotto del 44%, rispetto a quelli che hanno partorito prima dei 25 anni.

Gli esperti suggeriscono che questo fenomeno è in gran parte dovuto ai cambiamenti ormonali nel corpo di una donna durante la gravidanza. Il progesterone prodotto in questo momento (il principale "ormone della gravidanza") impedisce lo sviluppo di cellule maligne. Il progesterone secreto dal corpo luteo è l'unico ormone che protegge l'utero dall'eccitazione e dalla contrazione aumentate. Nelle donne in età fertile, aiuta a bilanciare gli estrogeni e la prolattina (un ormone ipofisario), prevenendo lo sviluppo di tumori e stress.

Per riferimento:

Il cancro dell'endometrio che riveste il corpo dell'utero è il tumore più comune degli organi genitali femminili. Colpisce principalmente le donne più anziane - dai 50 ai 64 anni - ed è meno comune tra le donne di età inferiore ai 50 anni. Esistono numerosi fattori che possono contribuire allo sviluppo del carcinoma endometriale, sebbene non sia stata identificata una causa specifica. Si ritiene che la probabilità della malattia sia leggermente aumentata nelle donne che non hanno mai dato alla luce bambini, che sono in sovrappeso e hanno il diabete..

Tarda maternità e tumore legato alla gravidanza: cosa hanno in comune

Tra le numerose ragioni che portano ad un aumento significativo del rischio di sviluppare tumori cancerosi, i medici, ahimè, distinguono un fenomeno così meraviglioso come la gravidanza di una donna. Gli scienziati australiani avvertono: è necessario partorire in gioventù in modo che non ci siano problemi.

Il cosiddetto tumore legato alla gravidanza non è una forma indipendente di neoplasia maligna, ma qualsiasi tumore che è stato diagnosticato in una donna durante la gravidanza o entro 12 mesi dopo il parto..

La connessione tra gravidanza e comparsa del cancro rimane poco chiara fino alla fine - forse i potenti cambiamenti ormonali che si verificano nel corpo della donna durante questo periodo e provocano lo sviluppo del tumore.

E i ricercatori australiani sono stati in grado di identificare in modo affidabile almeno un fattore scatenante il cancro associato alla gravidanza - età all'esordio..

Ora molte donne nei paesi occidentali rimandano la nascita del loro primo figlio fino a 30-35 anni, o anche più tardi, cercando di fare prima una carriera, raggiungere il successo nella vita e nel benessere materiale. Ma questa decisione potrebbe rivelarsi fatale...

Scienziati dell'Università di Sydney hanno studiato dati su 781.907 donne, residenti nello stato australiano del Nuovo Galles del Sud (Nuovo Galles del Sud), che sono diventate madri tra il 1994 e il 2008 (avevano un totale di 1.309.501 bambini).

In questo gruppo, ci sono stati 1.798 casi di cancro associato alla gravidanza. Molto spesso, le donne sono state colpite da tumori come melanoma, carcinoma mammario, carcinoma tiroideo, tumori del tratto genitale femminile e tumore del sangue.

Gli autori hanno scoperto che il numero di casi di carcinoma legato alla gravidanza è aumentato costantemente nel tempo, passando da 112,3 casi per 100.000 nascite nel 1994 a 191,5 casi nel 2008.

Gli autori sostengono che in almeno il 14% di tali tumori, hanno trovato un legame tra l'età della donna e il rischio di sviluppare un tumore..

Tuttavia, le ragioni per lo sviluppo di tumori in altri casi sono rimaste non identificate..

Gravidanza e cancro

Durante la gravidanza, si verificano molti cambiamenti nel corpo di una donna, compresi quelli ormonali. E, come sapete, per lo sviluppo di alcuni tipi di cancro, è favorevole un alto livello di ormoni sessuali femminili. A questo proposito, sorge la domanda: la gravidanza influisce sul rischio di sviluppare il cancro??

Quali rischi sono influenzati dalla gravidanza?

Numerosi studi hanno dimostrato che la gravidanza non aumenta il rischio di sviluppare il cancro e talvolta riduce anche le possibilità di ammalarsi. L'unica eccezione è la rarissima malattia trofoblastica gestazionale. Questo è un gruppo di malattie in cui un tumore si sviluppa dal tessuto della futura placenta. A volte è maligno. In questo caso, sono necessari la chemioterapia e forse la chirurgia. La prognosi per la neoplasia trofoblastica gestazionale è molto buona.

È noto che maggiore è il numero di gravidanze che terminano con il parto, minore è il rischio di sviluppare carcinoma ovarico ed endometriale..

Il rischio di sviluppare il cancro al seno (BC) è maggiore, più una donna ha avuto cicli mestruali, cioè lo stesso tipo di fluttuazioni dei livelli ormonali. Inizio precoce delle mestruazioni, tarda menopausa, tarda prima gravidanza (dopo 30 anni), assenza di gravidanze che terminano con il parto - tutto ciò aumenta il rischio di sviluppare il cancro al seno. Ma all'inizio della gravidanza, le gravidanze multiple e l'allattamento al seno per almeno un anno sono ridotti. Ciò è probabilmente dovuto anche al fatto che le cellule del seno subiscono alcuni cambiamenti durante la gravidanza e l'allattamento, e ciò teoricamente potrebbe proteggerle dal diventare cancerose..

Il cancro tornerà?

Secondo i dati attuali, la gravidanza non aumenta il rischio di recidiva nelle donne che si sono riprese dal cancro. Ma il consueto consiglio dei medici è di non tentare di concepire entro due anni dall'interruzione del trattamento, perché durante questo periodo la malattia ritorna più spesso e la chemioterapia può essere fatale per il feto. Va notato, tuttavia, che le donne che, nonostante questa raccomandazione, rimangono incinte nei primi due anni dopo il completamento della terapia, apparentemente non hanno alcun problema aggiuntivo. Tuttavia, per alcuni pazienti ci sono raccomandazioni più rigorose: dopo la fine dell'uso del tamoxifene, è severamente vietato rimanere incinta per almeno 3 mesi, dopo trastuzumab - 7 mesi. Ciò è dovuto all'effetto di tali farmaci sullo sviluppo fetale..

La fecondazione in vitro influisce?

In alcuni casi di infertilità, la fertilizzazione in vitro viene utilizzata per raggiungere la gravidanza (un uovo viene fecondato fuori dal corpo della donna e quindi impiantato nell'utero). Se viene utilizzato un uovo non donatore, il paziente viene sottoposto a una procedura di stimolazione da superovulazione in modo da far maturare quante più uova possibile. Per questo, vengono utilizzati farmaci che regolano il livello di vari ormoni. Ciò ha sollevato preoccupazioni tra alcuni medici: tali farmaci aumenterebbero il rischio di sviluppare il cancro? Ma una vasta meta-analisi del 2013 ha mostrato che le donne sottoposte a fecondazione in vitro non hanno sviluppato il cancro più spesso di altre..