Caso difficile: quali sono i tumori neuroendocrini e la carcinomatosi peritoneale

E Oksana Golubeva ha raccontato com'è essere non un medico, ma una paziente, dove stava cercando informazioni sulla sua diagnosi e perché era fortunata.

Che cos'è NET?

I tumori neuroendocrini (NET) derivano da cellule neuroendocrine. Questi ultimi si trovano in quasi tutti gli organi e tessuti del corpo. Queste cellule ricevono segnali dal sistema nervoso e rilasciano ormoni nel sangue - un processo chiamato integrazione neuroendocrina, spiega Pavel Sorokin..

Secondo l'oncologo, i tumori neuroendocrini sono rari e diversi e quindi difficili da studiare..

I tumori neuroendocrini ovarici rappresentano lo 0,5% di tutti i tumori neuroendocrini. La maggior parte cresce lentamente e viene rilevata nella fase 1. Lo standard di trattamento in questo caso è la rimozione del tumore e l'osservazione. Se compaiono metastasi del NET ovarico, quindi, se possibile, dovrebbero anche essere rimosse. Ma non è noto se sia necessario alcun trattamento aggiuntivo per ridurre il rischio di recidiva della malattia, - afferma Pavel.

Oksana ricorda che i primi sintomi sono comparsi circa 7-8 anni fa. Piuttosto, c'era solo un sintomo e non avvertì la donna.

Di notte sudavo. Ho pensato che potesse essere correlato alla recente gravidanza e allattamento. Poi sono stato minimamente esaminato: sono andato dal ginecologo per un esame, ho fatto una radiografia dei polmoni, ho superato i test di laboratorio, compresi gli ormoni tiroidei. Il dubbio è stato causato da una leggera diminuzione dell'emoglobina, che ho associato a mancanza di sonno, imprecisioni nella dieta e mestruazioni pesanti, afferma Oksana Golubeva.

Per molto tempo, il tumore non si è manifestato. Forse questo sarebbe continuato in futuro, se non fosse stato per il ricovero in ospedale di emergenza.

Il 4 febbraio dell'anno scorso, il mio stomaco aveva dolori insopportabili. Dal posto di lavoro, sono andato al tavolo operatorio. Durante l'operazione, i medici hanno scoperto un tumore ovarico e una carcinomatosi peritoneale, ricorda Oksana.

La carcinomatosi non è una malattia indipendente, ma una variante della diffusione di un tumore, in cui si metastatizza lungo il peritoneo.

Sembra più nodi di tumore sugli organi addominali, così come sulle pareti addominali. La dimensione dei fuochi può essere da microscopica a enorme - 10 cm o più. Anche il numero di nodi differisce, da singolo a non numerabile. Molto spesso, la carcinomatosi peritoneale si sviluppa nel cancro delle ovaie, dello stomaco, dell'appendice, del colon e del pancreas. Con ciascuno di questi tumori, differisce per manifestazione, trattamento e prognosi. Una persona inizia a essere disturbata dai sintomi associati all'accumulo di liquidi nell'addome (ascite) o in una grande massa tumorale. Il più comune è un aumento del volume dell'addome (nei vecchi libri di testo di ginecologia scrivevano "la gonna divenne piccola nella cintura"), l'apparenza di pesantezza nell'addome, costipazione, una sensazione di gonfiore nell'addome, - spiega Pavel.

Tale diagnosi può essere fatta prima dell'intervento chirurgico: secondo ultrasuoni, risonanza magnetica o TC. Tuttavia, secondo Pavel Sorokin, tutti questi metodi consentono di vedere solo focolai di grandi dimensioni - almeno 5 mm. La carcinomatosi può anche apparire come centinaia di piccole lesioni di dimensioni miglio che coprono il peritoneo e gli organi interni.

È possibile valutare in modo affidabile la prevalenza della carcinomatosi solo durante l'intervento chirurgico. Di solito inizia con la laparoscopia: una fotocamera speciale viene inserita attraverso una piccola puntura, che consente di vedere tutte le parti della cavità addominale, - conclude Pavel Sorokin.

Sembra carcinomatosi del peritoneo della parete addominale anteriore

Difficile da ricercare e curare

Le difficoltà sono sorte con la diagnosi finale.

Era chiaro che esiste un tumore neuroendocrino dell'ovaio e carcinomatosi del peritoneo. Tuttavia, NET è un tipo molto raro di tumore che si verifica in meno dello 0,1% di tutte le neoplasie ovariche, ed è quindi difficile indagarle. Il tumore di Oksana si è diffuso lungo il peritoneo, che è ancora meno comune: di solito questi tumori sono limitati all'ovaio.

Il tumore è stato esaminato al microscopio in quattro importanti laboratori di Mosca e San Pietroburgo e ovunque la diagnosi era diversa.

Ma il piano di trattamento dipende dalla diagnosi. Inoltre, i tumori neuroendocrini ovarici sono metastatici. Cioè, il tumore primario può essere piccolo e situato in un altro organo, ma metastatizzare all'ovaio, che crescerà di dimensioni e può essere confuso con il tumore primario. Pertanto, prima di iniziare il trattamento, è stato richiesto un esame completo, - spiega Pavel Sorokin.

Le difficoltà nella diagnosi sono state seguite da difficoltà nella prescrizione del trattamento.

Non esiste un trattamento standard per i tumori neuroendocrini. L'intera esperienza mondiale si inserisce in diversi articoli che descrivono un paio di dozzine di casi. Non esiste un'opinione inequivocabile sulla quantità richiesta di esami, sul miglior metodo di trattamento e di follow-up. Ho contattato Vadim Gushchin, un chirurgo oncologo statunitense specializzato in carcinomatosi peritoneale. E con Maria Delgrande dalla Svizzera, specializzata in tumori ovarici. Anche le opzioni di trattamento che hanno proposto variavano. Di conseguenza, ci siamo fermati alla chirurgia citoriduttiva, - continua Pavel.

operazione

Dato che sono un medico, non sono andato per gli esami dal primo stadio - da un terapista locale o oncologo. I colleghi sono stati molto utili nell'organizzazione dei sondaggi. E ancora, la diagnosi finale è stata fatta quasi tre mesi dopo! È stato molto difficile cercare informazioni sulla tua diagnosi. Ho trovato alcune informazioni sul sito web della società medica "MOLNEO". Ho anche trovato il gruppo di pazienti VKontakte, dove puoi porre domande, trovare supporto psicologico e parlare, - condivide Oksana.

Oksana è stato sottoposto a un'operazione complicata di molte ore - citoriduttiva, durante la quale era necessario liberare completamente la cavità addominale dal tumore visibile.

È spesso necessario rimuovere diversi organi, poiché non possono essere conservati senza lasciare un tumore. E anche in questo caso, non si può essere certi che non siano rimaste singole cellule tumorali non visibili all'occhio. Chemoperfusione ipertermica intra-addominale - HIPEC viene utilizzato per agire su di essi. Alla fine dell'operazione, la cavità addominale viene lavata con una soluzione riscaldata di un farmaco chemioterapico per agire sulle manifestazioni microscopiche del tumore.

Sfortunatamente, queste operazioni vengono eseguite in un piccolo numero di cliniche in tutto il mondo, quindi molti pazienti non possono ricevere un trattamento di qualità. Ciò è dovuto al costo significativo dell'operazione stessa e alla riabilitazione successiva, alla necessità di elevate qualifiche del chirurgo e del suo team, nonché alla selezione dei pazienti che trarranno beneficio da questa operazione, - spiega Pavel Sorokin.

Oksana è stato operato da specialisti della N.N. N.N. Petrova. Anche Pavel Sorokin faceva parte del team di medici.

Dall'altro lato


Provavo una terribile debolezza, non potevo muovermi senza assistenza, il tratto digestivo era interrotto. Per due settimane sono stato sotto la supervisione di personale medico in ambito ospedaliero, dove ho ricevuto terapia farmacologica, alimentazione speciale ed ero impegnato in esercizi di fisioterapia.
E poi è stata trattata in regime ambulatoriale. Una volta ogni 10 giorni, ho dovuto consultare un medico locale. Ci sono voluti molto sforzo e supporto da parte degli altri..
Una volta nel ruolo di paziente, mi sono reso pienamente conto di quanto sia difficile essere una persona malata. Fortunato di essere un dottore. Posso immaginare quali domande debbano essere poste per accelerare la risoluzione del problema. Capisco dove andare. Se non sei un medico, probabilmente non hai tale conoscenza. E nessuno si prende cura di te. Nel complesso, nessuno ha bisogno di te. Tutto ciò che puoi organizzare, lo fai con l'aiuto delle tue forze e risorse, - ricorda Oksana.

previsioni

La prognosi della NET ovarica è generalmente buona - la maggior parte dei pazienti vive senza ricadute per molti anni e decenni. Nel caso di Oksana, il tumore è cresciuto lentamente: nei diversi mesi trascorsi dal momento della diagnosi alla chirurgia citoriduttiva, il tumore non è cambiato - questo suggerisce anche una prognosi favorevole, - afferma Pavel Sorokin.

Per quanto riguarda la NET ovarica in combinazione con carcinomatosi, è difficile fare previsioni qui a causa della mancanza di dati.

In letteratura, ci sono serie e singoli casi in cui i pazienti hanno vissuto per 10 anni o più dopo il trattamento, spiega Pavel Sorokin.

Sono trascorsi 7 mesi dall'operazione. Lavoro, ricevo una medicina gratuita una volta al mese che riduce i sintomi della sindrome carcinoide - l'eco di NET, che si manifesta, in particolare, sotto forma di vampate di calore a secco e diarrea. Eseguo neuroimaging (TC, risonanza magnetica) della cavità addominale ogni tre mesi, controllo l'emocromo.

La vita continua, dopo l'operazione è leggermente cambiata. Ci sono restrizioni dietetiche: dolci, grassi, caffè, alcool, alcuni frutti sono esclusi, non puoi avere molta farina. Non riesco a sollevare pesi mentre sono stanco alla fine della giornata e della settimana.

In generale, imparo a ballare e mi considero sano, - conclude Oksana Golubeva.

Carcinomatosi del peritoneo

Il cancro è chiamato cancro della cavità addominale. È caratterizzato da un aspetto secondario, con la cattura di membrane sierose. Le parti più vulnerabili del corpo sono il peritoneo e l'area pleurica. Un sistema circolatorio e linfatico ben sviluppato è considerato una caratteristica della loro struttura. Di conseguenza, il guscio aderisce strettamente agli organi vicini. Questa disposizione porta ad un aggravamento della situazione con lo sviluppo del cancro..

Ragioni per lo sviluppo della carcinomatosi peritoneale

Le ragioni fondamentali per la comparsa di questa lesione maligna includono:

  1. contatto del peritoneo con organi vicini;
  2. perfetta aderenza di tutte le pieghe sul peritoneo;
  3. sviluppo estremamente buono della rete circolatoria e linfatica.

La carcinomatosi peritoneale è una malattia pericolosa, che è quasi impossibile da affrontare. Le persone che soffrono di lesioni maligne devono passare attraverso diverse fasi del trattamento.

Perché la malattia è pericolosa??

Il pericolo della malattia risiede nel fatto che si diffonde rapidamente agli organi e ai sistemi vicini. Di conseguenza, è quasi impossibile superare il cancro. È una malattia grave che è difficile da trattare..

Analisi ed esami inclusi nella diagnosi

La carcinomatosi del peritoneo richiede molte misure diagnostiche. La malattia è caratterizzata da un quadro clinico non specifico, che rende difficile la diagnosi senza un ulteriore esame del corpo. Dopo aver consultato un gastroenterologo e un oncologo sui sintomi manifestati, i medici possono fare una diagnosi preliminare.

Inoltre, gli specialisti inviano il paziente per test di laboratorio. Secondo i loro risultati, è possibile determinare il numero di leucociti, il livello di ESR, l'emoglobina. Gli studi di laboratorio sono obbligatoriamente integrati dalla diagnostica strumentale. Include ultrasuoni, tomografia computerizzata, risonanza magnetica. La tecnica più informativa è la laparoscopia. Durante esso, lo studio degli organi interni viene effettuato con ulteriore biopsia.

Le difficoltà nel formulare una diagnosi sorgono in assenza di una lesione primaria. Le manifestazioni cliniche della malattia sono state osservate nel 5% di tutti i casi. Ciò è dovuto alla lesione formata del peritoneo. Il focus principale può essere di piccole dimensioni, il che complica la sua identificazione.

Un'ulteriore misura diagnostica è la definizione di marker tumorali. La procedura non è molto specifica, ma allo stesso tempo aiuta a fare la diagnosi corretta.

La carcinomatosi del peritoneo può essere curata??

Dopo la diagnosi di "carcinomatosi peritoneale", inizia un trattamento complesso. È basato su:

  1. Intervento chirurgico;
  2. chemioterapia;
  3. rimozione del focus principale.

È consigliabile un intervento chirurgico in caso di lesioni minori. L'area maligna viene asportata, quindi vengono iniettati antisettici e viene stabilito il drenaggio. Dopo l'intervento chirurgico, viene utilizzata la terapia chimica. Si differenzia per le sue caratteristiche. I farmaci vengono iniettati direttamente nell'area del tumore. Le cellule maligne muoiono più velocemente se esposte a temperature elevate. L'efficacia della tecnica è molto più elevata rispetto alla semplice chemioterapia.

La terza fase del trattamento è l'eliminazione del focus primario. Se questa tattica non viene presa in considerazione, la formazione maligna inizierà a progredire rapidamente. La terapia sintomatica comprende l'eliminazione del liquido dalla cavità addominale, il sollievo dal dolore, il miglioramento della peristalsi, il sollievo della nausea, l'uso di diuretici e la normalizzazione della composizione del sangue.

Sopravvivenza e ciò che lo influenza

Una lesione maligna del peritoneo è sempre accompagnata da una prognosi sfavorevole. Fatte salve tutte le misure mediche, la vitalità di una persona può essere mantenuta per non più di un anno. Non esistono procedure di prevenzione specifiche.

La sopravvivenza dipende dallo stato del corpo umano, ma è impossibile prolungare la vita di oltre 12 mesi.

Quanti pazienti vivono con una tale diagnosi?

Nella maggior parte dei casi, il rilevamento della malattia avviene in una fase avanzata. Con lievi danni al peritoneo, una persona può vivere per diversi anni. Questo processo è influenzato dalle tattiche di trattamento del focus primario. Con la cattura della maggior parte del peritoneo, è impossibile far fronte alla malattia. La morte si verifica entro alcuni mesi. Per mantenere la vitalità, viene utilizzata una tecnica palliativa per alleviare la condizione umana.

previsione

Se la malattia viene rilevata in una fase precoce e il focus primario può essere rimosso, la prognosi è favorevole. In questo caso, è necessario seguire una tattica globale di impatto sul corpo..

Se viene rilevata una carcinomatosi peritoneale nella fase di rapida progressione, la prognosi è scarsa. In questo caso, il trattamento è sintomatico, la sua azione è volta ad alleviare il benessere del malato..

Cos'è la carcinomatosi peritoneale?

Cos'è la carcinomatosi peritoneale?

La carcinomatosi peritoneale (o carcinomatosi peritoneale) è la diffusione di un tumore lungo la cavità addominale. La carcinomatosi peritoneale può svilupparsi con tumori dell'appendice, tumore del colon, carcinoma delle ovaie, stomaco, pancreas e intestino tenue. Inoltre, la carcinomatosi peritoneale può svilupparsi come una malattia indipendente - con carcinoma peritoneale primario, mesotelioma peritoneale o sarcomi peritoneali.

Per capire perché malattie così diverse si combinano in un grande gruppo, è necessario capire cos'è il peritoneo e quali funzioni svolge. Il peritoneo è la membrana che riveste l'interno della cavità addominale. Avvolge molti organi, permettendo loro di rimanere mobili l'uno rispetto all'altro. E inibisce anche la diffusione delle cellule tumorali..

L'addome è uno spazio isolato. E fino a un certo stadio, il peritoneo limita la diffusione del tumore oltre i suoi limiti. Ma, sfortunatamente, la carcinomatosi peritoneale non va oltre il peritoneo solo temporaneamente. Questa volta può variare per ogni tipo di tumore. Ad esempio, lo pseudomixoma del peritoneo non si diffonde quasi mai oltre la cavità addominale, mentre le prime metastasi del cancro gastrico.

E anche se fino a poco tempo fa, la carcinomatosi peritoneale era considerata una malattia incurabile, oggi sappiamo come trattare efficacemente questi tipi di tumori - usando la chirurgia citoriduttiva e la chemoperfusione ipertermica (HIPEC).

Quali sintomi possono indicare la carcinomatosi peritoneale?

  • Dolore addominale
  • Ingrandimento dell'addome, sensazione di pesantezza e sensazione di trasfusione di liquidi nell'addome
  • Cambiamenti nella frequenza delle feci - diarrea o costipazione
  • Sensazione di massa nell'addome
  • Perdita di peso inspiegabile

Naturalmente, poiché nessuno di questi sintomi, da solo o in combinazione con altri, non parla di una probabilità del 100% di carcinomatosi peritoneale. Ecco perché sono necessari altri metodi di ricerca. I più informativi sono:

  • Scansione TC dell'addome: consente di determinare se vi è liquido libero e gonfiore nell'addome, per stimare approssimativamente la sua prevalenza.
  • Risonanza magnetica: questo metodo è più adatto per l'esame del bacino piccolo e consente di determinare il danno alla vescica, all'utero o al retto.
  • La laparoscopia è il metodo più informativo che darà risposte a molte domande: che tipo di tumore è, di che organo proviene ed è possibile rimuoverlo completamente? Di norma, la laparoscopia precede importanti interventi chirurgici - chirurgia citoriduttiva.

Come trattare la carcinomatosi peritoneale?

Sfortunatamente, la chirurgia tradizionale rimuove solo il tumore visibile. Tuttavia, i tumori microscopici rimangono nella cavità addominale e continuano a crescere dopo l'intervento chirurgico. Questo è il motivo per cui il trattamento della carcinomatosi peritoneale appartiene a una parte della chirurgia come quella citoriduttiva. Questa è un'area speciale con i suoi approcci e regole..

Il trattamento della carcinomatosi peritoneale deve essere trattato da chirurghi esperti in centri specializzati. Altrimenti, il paziente può ricevere un volume di chirurgia subottimale senza chemioterapia ipertermica intra-addominale (HIPEC).

Sia nel nostro paese che nel resto del mondo, un piccolo numero di chirurghi è impegnato nella carcinomatosi. Si tratta di operazioni lunghe (fino a 10-12 ore) e difficili (sia per il paziente che per il chirurgo). Dopo la rimozione di tutto il tumore visibile, l'operazione viene completata lavando la cavità addominale con una soluzione di chemioterapia, riscaldata a 41-42 gradi. La temperatura elevata e la concentrazione di un farmaco chemioterapico uccidono le cellule tumorali in modo più efficiente rispetto a quando somministrate per via endovenosa. La procedura HIPEC dura circa 1 ora, dopo di che la soluzione viene drenata dalla cavità addominale.

La chirurgia citoriduttiva e l'HIPEC sono eseguiti da un piccolo numero di chirurghi non solo nel nostro paese, ma in tutto il mondo. Una comprensione insufficiente di questa malattia da parte di chirurghi e chemioterapisti porta al fatto che il paziente viene indirizzato a cliniche non adatte al trattamento della carcinomatosi peritoneale o viene prescritta una terapia meno efficace. Uno degli obiettivi della creazione del nostro sito Web è aiutare i pazienti e i medici a trovare il posto migliore per il trattamento..

Che cos'è la carcinomatosi addominale, la prognosi della vita e quanto tempo vivono al grado 4

La carcinomatosi del peritoneo è una lesione tumorale dei fogli della mucosa che copre gli organi e la parete interna dell'addome. Principalmente a causa della crescita delle metastasi tumorali nella cavità addominale, a volte è possibile sviluppare un processo maligno primario - il mesotelioma nel peritoneo stesso.

È più corretto chiamare "carcinomatosi" la lesione metastatica, poiché il carcinoma è sinonimo di cancro. Allo stesso modo, le metastasi del sarcoma nel peritoneo sono chiamate "sarcomatosi".

Una manifestazione frequente, ma non obbligatoria di carcinomatosi peritoneale è la produzione di liquido ascitico. Con o senza ascite, ma la sconfitta del peritoneo da parte di un processo maligno minaccia sempre la vita del paziente e richiede un trattamento molto difficile.

Cause e sintomi di carcinomatosi

Le malattie del cancro erano considerate incurabili fino a poco tempo fa.

La carcinomatosi peritoneale si riferisce a un tipo di patologia che è caratterizzata da una diffusione di metastasi su una vasta area.

Le statistiche a lungo termine indicano che lo sviluppo del cancro nella cavità addominale si verifica in oltre un quarto di tutti i malati di cancro.

Per effettuare un trattamento efficace di questa patologia, è necessario conoscere il meccanismo del suo aspetto e diffusione..

La carcinomatosi si verifica a seguito del trasferimento intenso di cellule patogene dall'organo in cui si sono formate con l'aiuto di liquido sieroso nella cavità addominale.

La membrana sierosa che riveste la superficie interna della cavità addominale produce un fluido chiaro che contiene proteine ​​e porta lo stesso nome.

Il fluido è progettato per fornire le capacità dinamiche degli organi interni.

L'obiettivo principale della proliferazione delle cellule tumorali può essere nei seguenti organi:

  • stomaco;
  • pancreas;
  • intestino tenue;
  • tube di Falloppio.

Da alcuni organi colpiti, entrando nel liquido sieroso, le cellule patogene vengono trasferite nella cavità addominale, dove causano la carcinomatosi.

Al fine di rilevare tempestivamente e iniziare il trattamento della patologia addominale, è necessario comprendere chiaramente il meccanismo di diffusione della carcinomatosi.

Una caratteristica della malattia è che si sviluppa in più fasi..

Nel primo stadio, le cellule tumorali che si sono formate nelle pareti dello stomaco o dell'intestino tenue si sviluppano e si diffondono gradualmente ad altri organi..

Il cancro è causato da una mutazione cellulare che non può essere controllata dal sistema immunitario, causando la crescita di un tumore canceroso che penetra in profondità nei tessuti sani.

Le cellule patogene hanno una maggiore mobilità.

Una volta nella cavità addominale, si accumulano in alcune aree in cui vi è un maggiore riassorbimento, dopo di che inizia il secondo stadio, quando si forma una formazione maligna chiamata carcinomatosi..

Il primo sintomo caratteristico della carcinomatosi è l'ascite pronunciata. Con questo termine i medici chiamano l'accumulo di una grande quantità di liquido nella cavità addominale..

Succede che la sindrome ascitica viene assunta come malattia di base e su questa base viene effettuato un certo trattamento. Pertanto, il focus principale della patologia rimane al di fuori dell'area di attenzione degli oncologi..

Per un oncologo esperto, l'ascite è il sintomo principale della carcinomatosi addominale..

Inoltre, ci sono i seguenti sintomi non specifici di questa malattia: vomito, nausea, debolezza pronunciata e affaticamento..

Questi segni non sono sufficienti per prescrivere un trattamento accurato..

Gli oncologi hanno sviluppato una tabella di classificazione speciale, in base alla quale vengono determinati i seguenti gradi di localizzazione delle metastasi:

  • P1 - lesione locale della cavità addominale;
  • P2 - la presenza di diversi siti di carcinomatosi;
  • P3 - un gran numero di lesioni.

Esistono altri metodi per valutare le condizioni del paziente..

Classificazione della malattia

La carcinomatosi addominale è classificata in base alla posizione dei processi metastatici e al loro numero:

  • Lo stadio P1 è caratterizzato da una posizione locale di un nodo con una lesione maligna.
  • Allo stadio P2, ci sono diversi siti cancerosi che confermano la malattia. Le aree di tessuto sano sono identificate tra i fuochi interessati.
  • Lo stadio P3 corrisponde al grado 4. Vengono rilevate molte neoplasie maligne con segni di fusione in un singolo focus.

Diagnostica e trattamento

La pratica a lungo termine dimostra in modo convincente che con la carcinomatosi della cavità addominale esiste una vera minaccia non solo per la salute del paziente, ma anche per la sua vita..

Secondo gli esperti, la malattia ha un cosiddetto quadro clinico non specifico. Ciò significa che fino a un certo stadio di sviluppo, la patologia non appare in alcun modo esternamente..

I sintomi impliciti che compaiono in molte malattie velano solo la carcinomatosi e contribuiscono al suo sviluppo incontrollato.

Per fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento, è necessaria una consultazione congiunta di un gastroenterologo e un oncologo..

Il fatto è che i sintomi della carcinomatosi addominale hanno proprietà di manifestarsi con intensità diverse..

I tumori oncologici tendono a insorgere e svilupparsi in aree dell'intestino con peristalsi debole.

I gastroenterologi hanno familiarità con questa situazione e sanno come attivare l'intestino. È molto importante per l'oncologo determinare la fonte primaria di cellule tumorali..

In caso contrario, il trattamento della carcinomatosi non darà i risultati previsti..

Attualmente, il medico curante ha a sua disposizione vari metodi di esame del corpo per diverse patologie: devi solo scegliere quello adatto al caso.

Diagnosi della malattia

Test di laboratorio nella diagnosi della carcinomatosi addominale non rivelano cambiamenti patologici.

Leucocitosi, aumento della glicemia e ESR accelerato non indicano la presenza di cellule tumorali nel corpo.

Per determinare con precisione la patologia, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

  1. esame ecografico (ultrasuoni);
  2. imaging a risonanza magnetica (MRI);
  3. esame citologico.

Attualmente, l'ecografia degli organi addominali è considerata il metodo diagnostico più conveniente. Se si sospetta la carcinomatosi, i risultati dello studio possono essere ottenuti in pochi minuti.

Utilizzando questo o quel metodo per diagnosticare la carcinomatosi addominale, il medico curante si aspetta di ricevere informazioni complete sulle condizioni del paziente.

Ciò è necessario al fine di prescrivere il trattamento il più presto possibile e di prevedere le possibili conseguenze..

Quando l'ecografia non fornisce un quadro chiaro della carcinomatosi, il paziente viene inviato per un ulteriore esame..

Va sottolineato che per un trattamento efficace di questa patologia, è necessario eliminare il focus primario della diffusione delle cellule tumorali..

Può essere trovato durante l'esame su uno scanner per imaging a risonanza magnetica.

Trattamento patologico

Ad oggi, il principale metodo di trattamento della carcinomatosi addominale è chirurgico. È utilizzato in modo univoco in situazioni in cui esiste una minaccia per la vita del paziente..

Con una diagnosi corretta, l'operazione rimuove i fuochi primari e secondari.

In questo contesto, va sottolineato che la rimozione di un tumore non garantisce che non riappaia. Le metastasi sono di dimensioni diverse.

Quando rimuovi grandi formazioni, puoi contare su un risultato favorevole.

La previsione è fatta sulla base di metastasi residue, che sono piccole e sparse su una vasta area.

Queste escrescenze vengono soppresse con la chemioterapia. Il trattamento della carcinomatosi peritoneale con questo metodo presenta gravi svantaggi..

La loro essenza è che la terapia ha effetti collaterali sul corpo, che non possono essere definiti utili. La terapia fotodinamica viene utilizzata per uccidere le cellule tumorali.

La membrana delle cellule patogene viene distrutta da un raggio laser e muoiono. Gli oncologi notano che nessun metodo garantisce che una ricaduta della patologia sia impossibile..

La probabilità di una nuova lesione rimane alta: la prognosi per il recupero è sempre inferiore al 40%.

Il verificarsi di carcinomatosi addominale è considerato un segno sfavorevole. La prognosi di sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico è molto bassa.

Le statistiche mostrano che l'aspettativa di vita media di un paziente è di un anno.

Solo un decimo dei pazienti sottoposti a chirurgia per rimuovere la carcinomatosi supera il traguardo quinquennale.

Non ci sono metodi profilattici per prevenire la patologia. È considerato importante rilevare la malattia in una fase iniziale di sviluppo.

Ascite nel carcinoma ovarico: cosa fare? Questa è una domanda abbastanza comune, la risposta a cui cercheremo di dare nel nostro articolo..

Il fatto è che in medicina ogni anno vengono registrati sempre più casi di carcinoma ovarico. Questa è una patologia oncologica causata da mutazione e moltiplicazione di cellule patogene, che porta alla comparsa di neoplasie.

Come trattare la carcinomatosi peritoneale?

Il trattamento dei pazienti con carcinomatosi è piuttosto complicato e non è sempre abbastanza efficace. Se possibile, viene prescritta un'operazione in combinazione con la chemioterapia.
Molti altri metodi di trattamento innovativi sono costantemente utilizzati, quindi non si può dire con certezza che un metodo efficace di trattamento di questa patologia non sarà disponibile nel prossimo futuro. Tuttavia, i rimedi popolari non possono curare la malattia..

Chirurgia

L'intervento chirurgico (peritonectomia) consiste principalmente nella rimozione del focus primario sul cancro, dei linfonodi interessati e dei centri di inseminazione con le cellule tumorali. Spesso l'operazione è combinata con la rimozione di parte dell'intestino tenue o crasso, colon sigmoideo, cistifellea, utero e appendici.

Chemioterapia per carcinomatosi

Nel trattamento di pazienti con carcinomatosi, viene utilizzato uno dei metodi più moderni: la chemioterapia intraperitoneale ipertermica.

Questo metodo consiste nell'introduzione di farmaci chemioterapici che utilizzano aria calda direttamente nel peritoneo, che possono essere raggiunti durante l'operazione..

La soluzione iniettata con farmaci chemioterapici rimane nel peritoneo per circa un'ora, circolando continuamente e distruggendo le cellule tumorali. L'efficacia del trattamento è aumentata più volte dalla chemioterapia ipertermica.

Trattamento della lesione primaria

Nel caso della carcinomatosi peritoneale, è necessario identificare l'obiettivo principale, nonché valutare la sua localizzazione, stadio e prevalenza delle metastasi. La decisione sul trattamento necessario viene presa solo dopo che tutti gli studi sono stati effettuati.
Se lo stadio del tumore e la localizzazione del tumore lo consentono, viene eseguita la chirurgia per rimuovere la formazione (ad esempio, la prognosi è sfavorevole per il grado 4). Inoltre, sono prescritte sessioni di radiazioni e chemioterapia.

Terapia sintomatica

Questo è un trattamento volto a ridurre o eliminare i principali sintomi della malattia. Con carcinomatosi, di norma, effettuare:

  • Anestesia. In casi molto avanzati, il dolore può essere alleviato solo con l'aiuto di un analgesico narcotico;
  • Trattamento dell'ascite. Consiste nel rimuovere il fluido attraverso una puntura nella parete addominale;
  • Migliorare il funzionamento del sistema digestivo. È necessario migliorare la digeribilità del cibo e la digestione, migliorare la peristalsi;
  • Infusione di soluzioni. L'infusione endovenosa ha un effetto disintossicante, tale trattamento normalizza la composizione del sangue;
  • L'uso di diuretici favorisce la rimozione del liquido in eccesso.

Se necessario, ai pazienti vengono prescritti farmaci che migliorano il funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni, antispasmodici, enzimi. Il paziente deve rimanere sotto osservazione e riesaminare periodicamente.

Gruppo a rischio

L'età delle donne a rischio per questa malattia è di oltre 45 anni. Fondamentalmente, le donne durante la menopausa rientrano nei ranghi dei malati. Il picco di incidenza si verifica a 65 anni e oltre.

Le fasi iniziali di questa malattia passano, di regola, senza sintomi pronunciati. E molto spesso, le donne che hanno problemi con i genitali non prestano attenzione ai primi segni di cancro ovarico, attribuendoli a malattie esistenti. Pertanto, nella maggior parte dei casi, viene diagnosticato in una fase successiva, quando le cellule metastatiche si stanno già diffondendo agli organi adiacenti..

Spesso, allo stesso tempo, gli specialisti hanno a che fare con l'ascite nel carcinoma ovarico in stadio 3. Per quanto tempo vivranno tali pazienti, lo diremo ulteriormente.

previsione


Se le neoplasie maligne sono accompagnate da carcinomatosi peritoneale, questa è sempre la base per una prognosi sfavorevole. La malattia non risponde al trattamento chirurgico e la chemioterapia e la radioterapia migliorano le condizioni e la qualità della vita solo leggermente e non per un lungo periodo di tempo. In molti casi, compaiono segni di lesioni carcinomatose con diffusione già pronunciata delle cellule tumorali lungo i fogli peritoneali, il che significa che il trattamento è costretto a iniziare con un ritardo. La prognosi peggiora con l'aggiunta di un'infezione.

In media, l'aspettativa di vita di tali pazienti non supera i 12-14 mesi dal momento in cui compaiono i primi segni della malattia. Il tasso di sopravvivenza per cinque anni (il criterio di sopravvivenza tradizionale) è del 10%, cioè solo ogni decimo di tutti i pazienti con carcinomatosi vive per cinque anni o più. I pazienti perdono la capacità di lavorare, molti di loro fanno parte di un gruppo di disabilità.

Oksana Vladimirovna Kovtonyuk, editorialista medico, chirurgo, consulente medico

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Fasi di sviluppo

Lo stadio assegnato al carcinoma ovarico dipende direttamente da quanto la malattia si è diffusa al momento della diagnosi, dai sintomi e dalla forma della malattia. La medicina moderna distingue quattro fasi:

  1. Il cancro è limitato a una o entrambe le ovaie senza lasciarle. A causa dell'assenza di sintomi in quanto tali, questa fase è quasi impossibile da identificare.
  2. Il secondo stadio colpisce, oltre alle ovaie, l'utero e i dotti uterini, la vescica, il colon sigmoideo. In questa fase, compaiono sintomi caratteristici sotto forma di dolore al bacino..
  3. Il carcinoma ovarico in stadio 3 è caratterizzato da danni agli organi esterni al bacino. Le metastasi si diffondono ai linfonodi e al fegato. In questa fase, il carcinoma ovarico viene diagnosticato nel 70 percento dei casi. Spesso è anche complicato. Quindi gli specialisti devono rispondere alle domande su quanto a lungo vivono con il cancro ovarico allo stadio 3 e l'ascite, per esempio.
  4. Al 4 ° stadio, tutti gli organi di una donna, senza eccezioni, possono essere interessati. Ma il più delle volte è il fegato e i polmoni. Il liquido pleurico si accumula nei polmoni. Questa fase è accompagnata da dolore addominale grave e persistente.

Successivamente, daremo un'occhiata più da vicino

Quali metodi di terapia danno il miglior risultato

Il massimo effetto è dimostrato da una combinazione di tre trattamenti antitumorali:

  1. Operazione con la massima rimozione possibile di neoplasie maligne - citoriduzione.
  2. Ipertermia intraperitoneale locale.
  3. Somministrazione intracavitaria di farmaci chemioterapici.

L'uso della chemioterapia ipertermica intraperitoneale (IHCT o HIPEC) durante l'intervento chirurgico consente di mantenere una concentrazione molto elevata dell'agente citostatico direttamente nell'area interessata il più a lungo possibile e di migliorare l'effetto del farmaco riscaldando i tessuti. Con risultati storici molto modesti di intervento chirurgico di uno pseudomixoma resistente ai citostatici, solo l'HIPEC offre ai pazienti una prospettiva di lunga vita..

La tecnologia IHCT è la seguente: per un'ora e mezza, un farmaco chemioterapico riscaldato viene iniettato nella cavità addominale sotto pressione in una dose significativamente superiore al massimo consentito per la somministrazione endovenosa. A causa dell'uso locale, lo spettro delle reazioni tossiche cambia, è escluso il danno potenzialmente letale all'ematopoiesi, ma sono possibili dolore addominale e interruzione temporanea del funzionamento del tratto digestivo.

La terapia fotodinamica intraoperatoria (PDT), quando i focolai tumorali rilevati con l'aiuto di un fotosensibilizzatore sono esposti a un laser, è inferiore all'HIPEC in termini di efficacia, poiché è impossibile penetrare tutti gli "angoli" della cavità addominale con un laser. Tuttavia, è consigliabile utilizzare la terapia fotodinamica per noduli tumorali grandi e pochi..

Le ragioni

Prima di scoprire quante persone vivono con l'ascite nel carcinoma ovarico in stadio 3, sarà necessario comprendere le cause del carcinoma ovarico. La medicina moderna non può rispondere accuratamente a questa domanda. Gli scienziati concordano sul fatto che questa malattia è ereditaria, dal momento che ci sono molti casi confermati della sua rilevazione sia nella madre che nella figlia. In generale, i medici possono solo speculare sulle possibili cause:

  • Processi infiammatori cronici.
  • Disturbi ormonali, vale a dire un aumento del numero di androgeni, disfunzione ovarica.
  • Incapacità di concepire un bambino (infertilità).
  • Immunità corporea ridotta.
  • Vita sessuale irregolare.
  • Malattie veneree.
  • Aborto.
  • Cancro al seno (con questa malattia, il rischio di sviluppare patologie nelle ovaie è 2 volte più alto).
  • Obesità.
  • Disturbi alimentari, cattive abitudini (fumo e alcol).
  • Esposizione alle radiazioni.

Come si manifesta il carcinoma ovarico allo stadio 3? Scopriamolo.

Prevenzione

Sfortunatamente, non esistono metodi di prevenzione efficaci mirati. È possibile ridurre il rischio di sviluppare questa malattia se si conduce uno stile di vita sano, non si abusano delle bevande alcoliche e si trattano tutte le malattie in modo tempestivo. Inoltre, è necessario sottoporsi sistematicamente a una visita medica preventiva. In questo caso, c'è la possibilità di rilevare tempestivamente l'inizio del processo patologico e iniziare il suo trattamento..

Ai primissimi sintomi di cui sopra, dovresti cercare un aiuto medico e non auto-medicare o ignorare i segni della malattia.

Sintomi

Nel primo stadio, come già accennato, il carcinoma ovarico è asintomatico. Sensazioni dolorose nella regione pelvica si verificano in fasi successive, caratterizzando l'insorgenza di metastasi.

Una perdita di peso rapida e irragionevole è una caratteristica di qualsiasi tumore. Allo stesso tempo, un aumento visivo dell'addome è caratteristico del carcinoma ovarico. Ciò significa un aumento della crescita, nonché l'accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite). A volte il tumore è accompagnato da disturbi digestivi, ostruzione intestinale, ecc..

Il cancro viene diagnosticato nelle sue prime fasi per caso, a seguito del rilevamento di altre malattie. E così che non devi scoprire dal medico per quanto tempo vivono con l'ascite nel carcinoma ovarico in stadio 3 e 4, devi prestare attenzione all'avvertimento sui sintomi dello sviluppo della patologia:

  • mestruazioni irregolari;
  • sintomi di anemia - affaticamento, debolezza generale, pallore della pelle;
  • dolore nell'addome inferiore;
  • violazione della funzione digestiva e urinaria;
  • sanguinamento uterino, non correlato alle mestruazioni;
  • aborti non isolati;
  • dolore nella regione lombare, che non può essere alleviato dagli analgesici;
  • un irragionevole aumento della temperatura corporea;
  • irragionevole diminuzione della pressione sanguigna.

Una donna dovrebbe monitorare attentamente la sua salute e, se sono presenti i sintomi sopra elencati, essere esaminata. Il rilevamento tempestivo della patologia impedirà che si sviluppi in carcinoma ovarico allo stadio 3 e ascite (per quanto tempo vivranno con questa patologia, considereremo di seguito) e metastatizziamo ad altri organi.

Carcinomatosi pleurica

La carcinomatosi pleurica è spesso osservata nel cancro di polmoni, seno, stomaco, neoplasie della stessa pleura (mesotelioma), anche le metastasi di qualsiasi altro tumore possono causare carcinomatosi. Molto spesso, il danno pleurico è una conseguenza della germinazione di un tumore polmonare primario sulla superficie di un organo coperto da una membrana sierosa. Il carcinoma polmonare periferico, situato vicino alla superficie dell'organo, può raggiungere rapidamente la pleura ed "uscire" nella cavità pleurica.

Nel carcinoma mammario, carcinoma tiroideo, sarcomi ossei e dei tessuti molli, la carcinomatosi si sviluppa dopo il trasferimento ematogeno o linfogeno delle cellule tumorali nella pleura.

Lo sviluppo del processo patologico non differisce da quello in caso di danno al peritoneo: la cellula tumorale entra nella superficie della pleura, è in grado di migrare verso diverse parti della cavità toracica, è fissata in qualche punto e inizia a dividersi. Dispersa lungo il rivestimento sieroso, la carcinomatosi copre un'area in aumento, a seguito della quale il deflusso naturale della linfa viene interrotto e il liquido si accumula, spesso con segni di infiammazione (pleurite tumorale).

Sintomi della carcinomatosi pleurica:

  1. Intossicazione generale grave, aggravata dalla pleurite, con perdita di peso, febbre, grave debolezza;
  2. Il processo infiammatorio nella pleura è spesso di natura emorragica (con una mescolanza di sangue), manifestata da dolore al torace, tosse, mancanza di respiro, aumento dei segni di insufficienza respiratoria all'aumentare del volume del versamento pleurico (respiro sibilante, tachicardia, pallore della pelle);
  3. Quando gli organi mediastinici vengono spostati con un grande volume di liquido, si verifica una violazione dell'attività cardiaca (aritmie).

carcinomatosi su TC e raggi X.

Per confermare il fatto della lesione carcinomatosa della pleura, vengono eseguiti l'esame a raggi X, la tomografia computerizzata e la puntura pleurica e i citologi trovano cellule tumorali nel fluido risultante. L'esame laparoscopico e la biopsia sono indicati in rari casi in cui l'esame citologico non ha fornito informazioni affidabili.

La pleurite tumorale è sempre una conseguenza di una malattia trascurata e, poiché è molto difficile, aggrava notevolmente le manifestazioni del tumore principale, l'aspettativa di vita in presenza di tale complicazione è piccola: senza trattamento, i pazienti con carcinomatosi pleurica e pleurite vivono non più di 3-4 mesi.

Il trattamento della carcinomatosi delle membrane sierose non è un compito facile, ma piuttosto mira a prolungare la vita e migliorare la sua qualità, piuttosto che alla completa eliminazione del tumore. Durante l'intervento chirurgico, i fuochi tumorali vengono rimossi e la chemioterapia aiuta a influenzare la neoplasia con l'aiuto della chemioterapia. Poiché la chemioterapia sistemica è abbastanza difficile da tollerare da parte dei pazienti, richiede grandi dosi di farmaci ed è molto tossica, attualmente la chemioterapia ipertermica viene utilizzata con l'introduzione di farmaci direttamente nella cavità addominale o pleurica. La soluzione iniettata riscaldata del farmaco agisce localmente e circola nella cavità per lungo tempo e il dosaggio può essere aumentato, mentre gli effetti tossici saranno inferiori rispetto alla somministrazione endovenosa del farmaco.

Nel trattamento della carcinomatosi peritoneale, può essere utilizzata la terapia fotodinamica, le lesioni pleuriche sono sensibili agli effetti della roncoleuchina (immunoterapia intrapleurica). Lo sviluppo di un modo efficace per combattere la carcinomatosi è ancora in corso, ma la prognosi per questa grave condizione è ancora grave a causa della scarsa efficacia dei metodi di trattamento utilizzati.

ascite

Il cancro ovarico in ogni terza donna che si ammala è accompagnato dalle cosiddette ascite. Questo fenomeno è particolarmente comune al 3 ° stadio. L'ascite è un accumulo di liquido nell'ovaio, idropisia. Spesso diventa la causa delle metastasi nella regione addominale. Può essere rilevato dalla biopsia.

Il pericolo di ascite è che l'idropisia può esplodere e il fluido, una volta nell'area pelvica, causerà infiammazione e necrosi cellulare. Decesso con questa opzione nel 60% dei casi.

L'ascite nel carcinoma ovarico in 3 fasi (per quanto tempo vivono, spieghiamo) provoca un aumento dell'addome, gonfiore delle gambe, pizzicamento delle vene e trombosi. Provoca dolore nell'addome inferiore, pesantezza, mancanza di respiro, flatulenza, ecc. Quando viene rilevata questa complicazione, viene prescritta una terapia diuretica per normalizzare l'equilibrio sale-acqua nel corpo. Altrimenti, il liquido in eccesso viene espulso prendendo una puntura. In alcuni casi, l'ascite viene trattata con chemioterapia.

Tuttavia, se la dimensione dell'ascite non supera una certa dimensione, non viene rimossa, poiché non interferisce con la vita della donna e scompare dopo la chemioterapia.

complicazioni

La principale complicazione di questa malattia è l'ascite. Questo termine si riferisce a una condizione in cui il liquido si accumula nell'addome. Normalmente, tra i fogli del peritoneo, vengono prodotti e assorbiti quotidianamente circa 1,5 fluidi. Con la carcinomatosi, il deflusso della linfa è disturbato e il liquido viene assorbito peggio. Inizia ad accumularsi all'interno della pancia.

Finché c'è poco liquido, il paziente non presenta alcun sintomo. Quindi la gravità, i dolori sordi nell'addome inferiore iniziano a disturbare. Difficoltà respiratorie, si verifica mancanza di respiro. A causa del fatto che il fluido comprime gli organi, il paziente si lamenta di eruttazione, nausea, problemi con le feci e la minzione. L'addome aumenta di dimensioni, può verificarsi un'ernia ombelicale. Con grave ascite, si sviluppa insufficienza cardiaca, edema.

Rilevazione della malattia

La diagnosi di questa malattia è difficile e solo il 20% dei casi è determinato tempestivamente. Ciò è dovuto al decorso latente della malattia (senza sintomi pronunciati).

Il metodo più rilevante e promettente per la diagnosi precoce del carcinoma ovarico è uno studio per i marcatori tumorali (per questo tipo di malattia - CA 125). Nell'80% dei pazienti con carcinoma ovarico, questo marker tumorale è aumentato. Tuttavia, in una fase precoce, questo indicatore praticamente non supera la norma, e quindi, sfortunatamente, i pazienti devono scoprire per quanto tempo vivono con il carcinoma ovarico in stadio 3..

L'esame ecografico aiuterà a determinare con precisione le dimensioni della neoplasia, a localizzare la malattia e a determinare il grado di prevalenza. L'indubbio vantaggio di questo tipo di esame è la ripetizione ripetuta della procedura, che è sicura per il paziente. Tuttavia, se una donna è in sovrappeso, la diagnosi con questo metodo può essere difficile..

Con l'aiuto della tomografia computerizzata a contrasto, puoi comprendere più specificamente la prevalenza delle metastasi in altri organi. La risonanza magnetica fornisce un'immagine tridimensionale di una neoplasia. Questo studio è indolore.

Anche ottenere materiale biologico (biopsia) è un'opzione diagnostica comune. Il materiale prelevato viene esaminato, di norma, durante l'operazione per rimuovere il tumore. Inoltre, la laparoscopia è uno dei test di laboratorio volti a rilevare le neoplasie.

Quadro clinico

I sintomi della malattia della carcinomatosi peritoneale si notano in quella parte di pazienti che hanno già identificato un tumore primario del sistema digestivo (più spesso è localizzato nell'intestino o nello stomaco) o una neoplasia invasiva delle ovaie nelle donne. Va notato che nei pazienti con carcinoma ovarico, la probabilità di carcinomatosi ovarica è significativamente più alta (70%) rispetto ai pazienti con processi maligni del tratto digestivo (solo il 40%).

Inoltre, sulla superficie delle suture operative, possono formarsi focolai metastatici che seminano la cavità addominale. Le cellule delle neoplasie sono circondate da uno strato abbastanza denso di fibrina (dal latino fibra - fibra), che le rende praticamente invulnerabili. È questo meccanismo che spiega la formazione di recidiva dopo l'intervento chirurgico..

Trattamento del cancro ovarico

La terapia è prescritta dal medico curante sulla base di dati sulla salute della donna. La cosa principale qui è la dimensione del tumore e dove si trova esattamente. Oggi, due metodi principali sono utilizzati nel trattamento del carcinoma ovarico avanzato:

  • intervento chirurgico per rimuovere un'ovaia con un tumore;
  • chemioterapia.

terapie

A seconda delle caratteristiche delle neoplasie, possono essere utilizzati vari metodi di trattamento, ma nessuno di essi garantisce il completo recupero, poiché stiamo parlando della progressione del cancro, nella cui terapia è difficile fare previsioni.

Trattamento operativo

La rimozione chirurgica del tumore è possibile in diversi modi:

  1. Chirurgia addominale: il tumore, insieme a una parte di tessuti sani, viene asportato sezionando la cavità addominale. Richiede l'imposizione di suture interne ed esterne, nonché un lungo periodo di riabilitazione
  2. Rimozione laparoscopica: il tumore viene asportato attraverso una puntura nel peritoneo e l'introduzione di un endoscopio. Non richiede punti, la riabilitazione minimamente invasiva dura non più di 3-4 giorni.

Il tumore rimosso deve essere inviato per l'esame istologico, in base ai risultati dei quali verrà presa una decisione sulla necessità di ulteriori metodi di trattamento.

Chemioterapia e radioterapia

La chemioterapia è prescritta in corsi. Il dosaggio dipende dalla gravità del processo del cancro. I farmaci somministrati consentono la distruzione di singole cellule tumorali, tuttavia, ha una vasta gamma di effetti negativi sul corpo e provoca una serie di complicazioni..


La chemioterapia è un modo per curare il cancro peritoneale

La radioterapia è di solito prescritta alla fine del trattamento per consolidare le dinamiche positive e prevenire lo sviluppo di recidive. L'irradiazione viene eseguita sull'intero peritoneo, che può provocare una serie di complicazioni e ustioni.

Lavaggio addominale

Con lo sviluppo di ascite e l'accumulo di liquidi, così come il muco gelatinoso, è importante prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio. Per questo, viene utilizzata l'aspirazione, durante la quale la maggior parte del liquido libero viene pompato. Le soluzioni disinfettanti vengono iniettate nella cavità addominale per prevenire la formazione di infiammazione.

Inoltre, i servizi igienico-sanitari sono indicati in presenza di peritonite. In questo caso, la procedura viene eseguita durante la chirurgia addominale..

Quanto vivono con il carcinoma ovarico allo stadio 3??

Ovviamente, il problema principale di interesse per i pazienti con carcinoma ovarico confermato è la prognosi per il recupero e l'ulteriore qualità della vita. Quando la malattia viene rilevata nelle prime fasi, la prognosi è più favorevole. In questo caso, il recupero avviene nel 95% dei casi..

L'aspettativa di vita dei pazienti con il terzo stadio del carcinoma ovarico è determinata dallo stato generale di salute del corpo nel suo insieme, dalla correttezza del trattamento prescelto e, naturalmente, dalla competenza del medico curante. Circa l'11% dei pazienti con carcinoma ovarico in stadio 3 ha la possibilità di vivere per più di 5 anni. Al 4 ° stadio e alla crescita dell'ascite, la prognosi è ancora più deludente - fino al 5%.

Un punto importante nella lotta contro il cancro è l'implementazione rigorosa di tutte le raccomandazioni del medico, che aumenta in modo significativo le possibilità di recupero e il ritorno al solito stile di vita..

Ecco tutte le informazioni su cause, sintomi, trattamento del carcinoma ovarico.

Fasi della carcinomatosi addominale

La stadiazione della carcinomatosi peritoneale non può essere definita accurata, tutte le classificazioni sono approssimative nel determinare l'entità del danno e non specificano la localizzazione dei nodi. Spesso, la stadiazione dà un'idea generale della prognosi dell'efficacia delle misure di trattamento, piuttosto che informare sullo stato attuale all'interno della cavità addominale. La gradazione della diffusione del tumore in tre gradi, sviluppata da specialisti giapponesi, tiene conto del volume totale della lesione, senza il numero e la dimensione dei fuochi:

  1. P1 - limitato;
  2. P2 - lesioni separate da tessuto normale;
  3. P3 - set di nodi.

Durante l'operazione, i chirurghi determinano l'indice di carcinomatosi peritoneale (PCI), misurando i noduli in 13 regioni della cavità, il punteggio totale influenza le tattiche del trattamento, principalmente la possibilità di rimuovere il peritoneo - peritonectomia e l'opportunità della chemioterapia intracavitaria. In alcuni processi maligni vengono utilizzate formule complesse per il calcolo del PCI. La migliore idea delle dimensioni di una lesione cancerosa è data dalla stadiazione per gradi:

  • 0: cancella nella cavità,
  • I - noduli fino a 5 mm in una zona anatomica,
  • II - noduli multipli fino a 5 mm,
  • III - lesione locale 0,5–2 cm,
  • IV - Noduli di 2 cm.

Il decorso della carcinomatosi non è determinato tanto dalle dimensioni del nodo metastatico, quanto dalla potenza cellulare per la progressione e la produzione di liquido ascitico, l'area totale della trasformazione del tumore e le manifestazioni cliniche..