Mieloma multiplo. Nutrizione del mieloma e aspettativa di vita

Che cos'è: mieloma (dal greco "mielos" - midollo osseo, "ohma" - il nome comune per qualsiasi tumore) - un tumore del sangue, un tumore maligno che cresce nel midollo osseo. A volte questa malattia viene erroneamente chiamata "cancro". Il tumore è costituito principalmente da plasmacellule: cellule responsabili dell'immunità, lotta contro le malattie infettive e produzione di immunoglobuline. Queste cellule crescono dai linfociti B, ma con varie violazioni del processo di maturazione, compaiono cloni tumorali che portano all'insorgenza del mieloma. Formazioni maligne di mieloma si infiltrano nel midollo osseo delle ossa tubulari, colpendole.

La riproduzione di plasmablasti e plasmacellule nel midollo osseo favorisce la sintesi di paraproteine: proteine ​​anomale, immunoglobuline, che in questo caso non svolgono le loro funzioni protettive, ma la loro maggiore quantità addensa il sangue, danneggia vari organi interni.

La malattia è differenziata in base alle caratteristiche immunochimiche dell'appartenenza delle proteine ​​(immunoglobuline) a una delle classi. Ad esempio, l'aspetto delle proteine ​​di classe IgE determina la presenza di mi-mieloma.

Tipi di mieloma

Esistono diverse varianti di mieloma.

La forma solitaria è un singolo focus dell'infiltrazione, il più delle volte concentrato in ossa piatte.

Cliniche leader in Israele

La forma generalizzata è suddivisa in:

  • Mieloma diffuso (danno del midollo osseo);
  • Mieloma focale diffuso (danno ad altri organi, come i reni);
  • Mieloma multiplo (formazione di infiltrazioni tumorali in tutto il corpo).

Inoltre, i mielomi differiscono nella composizione delle cellule tumorali:

  • plasmocitaria;
  • Plasmablastic;
  • Polimorfico-cellulare;
  • Piccola cella.

Esistono varie caratteristiche immunochimiche delle paraproteine ​​secrete:

  • Mieloma di Bens-Jones (chiamato malattia della catena leggera);
  • Mielomi A, G e M;
  • Mieloma non secernente;
  • Mieloma diconico;
  • Mieloma M.

Nel 70% dei casi, il mieloma G si verifica, nel 20% dei casi - mieloma A, leggermente meno spesso (15%) mieloma di Bens-Jones.

Fasi della malattia

Il decorso della malattia può essere suddiviso in tre fasi:

  • I - stadio delle manifestazioni iniziali;
  • II - stadio di un quadro clinico dettagliato;
  • III - stadio terminale;

Lo stadio I è un periodo asintomatico durante il quale non ci sono segni clinici e cambiamenti nelle condizioni del paziente.

Stadio II - in cui tutti i sintomi clinici caratteristici del mieloma sono più pronunciati.

Fase III - terminale. Il mieloma si diffonde a vari organi interni.

Ci sono sottostadi A e B caratterizzati dalla presenza o assenza di insufficienza renale nel paziente..

Manifestazioni e sintomi

Spesso, il mieloma si sviluppa senza attirare molta attenzione, manifestata dal dolore osseo. Come risultato dello sviluppo, la malattia si diffonde alle parti interne delle ossa piatte (scapole, sterno, vertebre, cranio) o alle epifisi delle ossa tubulari. Ci sono casi frequenti di rilevazione di mielosarcoma - elementi maligni, principalmente costituiti da globuli bianchi. Successivamente, compaiono formazioni sulle ossa sotto forma di una sostanza morbida arrotondata, tipica del mieloma nodulare diffuso (mieloblastoma), mentre il tessuto osseo viene distrutto.

Ci sono casi in cui la malattia è invisibile fino a un certo periodo e appare improvvisamente una frattura spontanea - le conseguenze dell'osteodistruzione.

Disturbi del tratto gastrointestinale, compromissione della vista, temperatura corporea incoerente, debolezza generale, anemia, malattie infettive private: dall'influenza comune alla leucoplachia della vulva o della cervice vengono rivelati. A causa di danni agli organi interni, ci sono sensazioni e dolori spiacevoli, palpitazioni, una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio. Succede che i nodi del mieloma spremano il cervello, si verificano mal di testa. Inoltre, sono possibili cambiamenti patologici nei dischi vertebrali, che portano a mieloradiculoischemia, alterazione dell'apporto di sangue al midollo spinale..

Cause della malattia Fattori di rischio

Le cause del mieloma non sono note per certo. È possibile individuare solo i fattori generali che contribuiscono alla manifestazione del cancro in generale. Abbastanza spesso, il mieloma si trova nelle persone anziane (oltre i 65 anni), nelle persone esposte a radiazioni ionizzanti, con contatto prolungato con prodotti petroliferi, amianto e altre sostanze tossiche. Razza, infezioni virali, stress e predisposizione genetica svolgono un ruolo nel mieloma..

Secondo le statistiche, tra la popolazione nera, il mieloma si verifica quasi il doppio delle volte rispetto alle nazioni dalla pelle bianca, ma il motivo di questa distribuzione non è stato ancora in grado di identificare.

Un ruolo importante nello studio delle cause del mieloma è svolto dalla ricerca genetica, che ha la capacità di rilevare geni che possono causare un tumore dalle loro mutazioni.

Diagnostica

I metodi di ricerca di laboratorio sono utilizzati per diagnosticare il mieloma. I cambiamenti più caratteristici possono essere identificati sulla base di un'analisi generale del sangue e delle urine, prestando attenzione ai seguenti indicatori: un contenuto di calcio eccessivamente elevato nelle urine o nel siero del sangue, allo stesso tempo un alto livello di proteine ​​nelle urine e un basso numero di globuli rossi, piastrine ed emoglobina, aumentato a 80 mm / h e oltre ESR. Proteine ​​ematiche totali elevate con albumina bassa.

Una diagnosi più accurata è data dalla definizione di paraproteine ​​monoclonali, analisi delle urine per la proteina Bens-Jones. Un test positivo dà la presenza di catene leggere di paraproteine ​​che passano attraverso i tubuli renali. Inoltre, vengono condotti numerosi altri studi: radiografia, tomografia ossea, trepanobiopsia del midollo osseo, studi citogenetici, determinazione degli indicatori quantitativi dell'immunoglobulina nel sangue.

Effettuare una singola analisi non è sufficiente per una diagnosi corretta, quindi, per il risultato finale della ricerca, è necessario confrontare tutti i dati con le manifestazioni cliniche dei segni della malattia.

Trattamento

Il mieloma viene trattato in un ospedale da un ematologo. Il mieloma si riferisce a lesioni incurabili dei tessuti ematopoietici, la guarigione completa da cui è possibile solo con il trapianto di midollo osseo, ma un trattamento prescritto corretto e tempestivo consente di mantenere il tumore sotto controllo.

Fasi del trattamento del mieloma:

  • Terapia citostatica;
  • Radioterapia;
  • La nomina di alfa2-interferone;
  • Prevenzione e trattamento delle complicanze;
  • Trapianto di midollo osseo.

La parte principale del complesso per il trattamento del mieloma è la chemioterapia. Inoltre, vengono utilizzati altri nuovi trattamenti basati sulla corretta prognosi della malattia. Nel decorso asintomatico dello stadio della malattia IA o IIA, il trattamento viene posticipato, ma il paziente viene costantemente monitorato, la composizione del sangue viene monitorata. Se lo stadio della malattia è passato allo stadio espanso, vengono prescritti citostatici e chemioterapia.

Vuoi ottenere un preventivo per il trattamento?

* Solo a condizione che vengano ricevuti dati sulla malattia del paziente, un rappresentante della clinica sarà in grado di calcolare una stima accurata per il trattamento.

Indicazioni per la chemioterapia:

  • Anemia;
  • Ipercalcemia (aumento dei livelli sierici di calcio);
  • amiloidosi;
  • Sindrome ipervisca ed emorragica;
  • Danno osseo;
  • Danno ai reni.

Esistono due tipi di chemioterapia: standard e alte dosi. Vengono utilizzati sia i noti farmaci "Melferan", "Sarcolysin", "Ciclofosfamide", sia i nuovi, più moderni, "Karfilzomib", "Lenalidomide", "Bortezomib"..

Per il trattamento di pazienti di età superiore ai 65 anni, utilizzare Prednisolone, Vincristina, Alkeran, Ciclofosfamide. Sono anche usati per la forma più aggressiva della malattia. Il mieloma osseo è anche trattato con bifosfonati (Bonefos, Aredia, Bondronat), che inibiscono la crescita del mieloma stesso, sopprimono l'attività degli osteoclasti e possono fermare la distruzione del tessuto osseo. Ai pazienti di età inferiore ai 65 anni dopo un ciclo di chemioterapia standard può essere prescritta la chemioterapia ad alte dosi, fino al trapianto di cellule staminali (proprio o del donatore).

La radioterapia viene utilizzata principalmente per lesioni ossee con sindrome del dolore grave e grandi focolai di distruzione dei tessuti, per mieloma solitario, nonché per pazienti deboli come metodo palliativo di trattamento. Come aggiunta al trattamento, viene prescritto desametasone.

Come terapia di mantenimento, ai pazienti in remissione vengono prescritte alte dosi di interferone alfa2 per diversi anni.

La prevenzione e il trattamento delle complicanze si basa sulla correzione della funzionalità renale nell'insufficienza renale, l'uso di diuretici, dieta, prasmapheresis (purificazione del sangue dalle paraproteine) o emodialisi nei casi più gravi, trasfusione di componenti del sangue in caso di anemia. Inoltre, soppressione delle malattie infettive con l'uso di antibiotici (di solito un ampio spettro d'azione), terapia di disintossicazione.

Molta attenzione è prestata alla normalizzazione del contenuto di calcio usando diuretici, calcitrina. Vari gradi di ipercalcemia sono trattati con idratazione, acqua minerale potabile e infusi. Per le fratture, vengono utilizzate l'osteosintesi, la trazione, il trattamento chirurgico.

Trapianto di midollo osseo

A causa dell'elevato rischio di complicanze (specialmente nei pazienti più anziani), il trapianto di midollo osseo non è attualmente ampiamente utilizzato nel trattamento del mieloma. L'opzione più accettabile è il trapianto di cellule staminali dal donatore o dal paziente stesso, che può portare a una cura in circa il 20% dei pazienti.

Il trattamento chirurgico chirurgico del mieloma viene utilizzato per lesioni della colonna vertebrale, compressione delle radici di nervi, vasi sanguigni, altri organi vitali o rafforzamento e riparazione delle ossa nelle fratture.

Dieta e nutrizione

I pasti per il mieloma escludono torte, dolci, borscht e altri cibi grassi, piccanti, salati e affumicati. Inoltre sono indesiderabili prodotti ricchi di farina, miglio, orzo, pane di segale, legumi, latte intero e prodotti a base di latte fermentato, succhi di frutta, bevande gassate e kvas.

Devi mangiare in piccole porzioni. Con un livello normale di leucociti, nella dieta possono essere introdotti uova, pesce, carne magra, coniglio, pollo e fegato. Porridge ai cereali, pane secco. Sono ammessi frutta e verdura fresche o bollite.

Con un numero ridotto di leucociti segmentati nel sangue (neutrofili) e manifestazioni dispeptiche, puoi includere il porridge di riso in acqua o la zuppa di riso nella dieta.

Si consiglia di mangiare alimenti contenenti calcio, vitamine B e C, con una quantità di proteine ​​fino a due grammi per chilogrammo di peso corporeo al giorno. Con la chemioterapia e la normale funzione renale, la quantità di assunzione di liquidi è fino a tre litri. Puoi bere composte, gelatina, tè, brodo di rosa canina.

Ad esempio, durante la chemioterapia a colazione, puoi mangiare pane e burro, omelette al vapore o casseruola di semolino, tè verde, caffè. A pranzo: cotolette di manzo cotte in una doppia caldaia, zuppa a basso contenuto di grassi con brodo di carne, pane secco, composta. Tra pranzo e cena, puoi bere gelatina di frutti di bosco, mangiare biscotti (asciutti). Per cena, carne magra bollita, contorno di riso, brodo di rosa canina.

Speranza di vita nel mieloma

A seconda della forma della malattia e del suo decorso, sullo stadio in cui è iniziato il trattamento, la prognosi per l'aspettativa di vita del paziente varia da pochi mesi a una dozzina di anni. Ciò è dovuto anche alla risposta della malattia al trattamento, alla presenza di altre patologie e all'età dei pazienti. Inoltre, con il mieloma si sviluppano gravi complicanze, che portano a un esito letale: insufficienza renale, sepsi, sanguinamento, danni agli organi interni mediante citostatici.

L'aspettativa di vita media, soggetta alla chemioterapia standard, è di 3 anni. Con alte dosi di sostanze chimiche - 5 anni. Le persone ipersensibili alla chemioterapia hanno un'aspettativa di vita inferiore a 4 anni. Con il trattamento a lungo termine con farmaci chimici, lo sviluppo della resistenza al mieloma secondario, che si trasforma in leucemia acuta, non è escluso. Il mieloma ha un alto livello di malignità, la cura completa è molto rara.

Nella fase IA, l'aspettativa di vita è in media di circa cinque anni, nella fase IIIB - meno di 15 mesi.

Aspettativa di vita del mieloma multiplo

Mieloma multiplo - aspettativa di vita

Conosciuto anche come malattia di Rustitsky-Kalera, è un tumore maligno che si forma sulla base di plasmacellule. Questa malattia del sistema sanguigno viene definita leucemia paraproteinemica. Nasce come conseguenza dell'interruzione del lavoro delle cellule B, che iniziano a essere prodotte dall'organismo in quantità illimitate e creano mieloma. La malattia ha preso il nome difficile a causa della sua posizione frequente nel midollo osseo. Il mieloma multiplo influisce negativamente sull'aspettativa di vita: prima dell'invenzione dei primi farmaci, le persone vivevano con tale diagnosi da un anno e mezzo. Ma gradualmente, con lo sviluppo della scienza, i medici sono stati in grado di offrire ai pazienti con questa patologia l'opportunità di vivere fino a 5 anni..

Separatamente, vale la pena parlare dei metodi e delle tattiche del trattamento delle malattie:

  • Chemioterapia. Il trattamento principale per il mieloma multiplo. È il primo farmaco efficace. L'essenza del trattamento chemioterapico è che le cellule tumorali assorbono tutte le sostanze che entrano nel corpo, comprese quelle dannose, il che significa che possono essere "fatte scivolare" con sostanze nocive e si aspettano che muoiano. In questo caso, la scommessa è posta sul fatto che le cellule dannose moriranno prima dell'organismo che ne è portatore..
  • Trattamento sintomatico. Questo trattamento viene eseguito con l'aiuto di un'adeguata correzione dell'ipercalcemia, cure ortopediche, utilizzando analgesici e terapia emostatica.
  • Trattamento chirurgico. È usato in caso di mieloma solitario o compressione di organi vitali del corpo.
  • Radioterapia. È usato per trattare quei pazienti che sono già indeboliti - in caso di insufficienza renale, lesioni ossee locali e resistenza delle cellule tumorali alla chemioterapia.

Ci sono meno tattiche di trattamento - ce ne sono solo tre:

  • Terapia iniziale. L'inizio del trattamento dipende dall'età e dalle malattie concomitanti del paziente. Se il paziente ha meno di 65 anni e non ha gravi malattie concomitanti, gli vengono prescritti la chemioterapia ad alte dosi e le cellule staminali vengono trapiantate. In altri casi, l'uso di una medicina forte non è efficace e, con tale diagnosi, solo 17 su 100 vivono più di 2,5 anni.
  • Terapia di supporto. È usato per coloro che ricevono la chemioterapia ad alte dosi. Durante la terapia di mantenimento vengono utilizzati talidomide, bortezomib e lenalidomide. Trattamento di forme resistenti e recidive. Le ricadute si verificano in quasi tutti i pazienti. Ahimè, un lato così triste delle statistiche. Durante tale terapia, può esserci sia una ripetizione della terapia precedentemente prescritta, in base alla quale il paziente è stato trattato, sia la nomina di altri farmaci più attivi. Vengono anche usati diversi farmaci: se la lenalidomide è stata utilizzata per la prima volta, allora il bortezomib è usato in caso di recidiva.

Aspettativa di vita con diversi trattamenti

Le persone che sviluppano il cancro sono interessate a quanto tempo vivono con il mieloma? Tutto dipende dallo stato del corpo al momento della malattia e dal trattamento utilizzato. Le persone che sono in ottima salute, praticano sport, bevono molta acqua, aderiscono a una dieta e non hanno patologie gravi vivono più a lungo.

In assenza di trattamento per il mieloma, la prognosi è di circa 1,5 con un esito fatale del 100%. Nel trattamento con la più moderna polichemioterapia, che comprende vari farmaci (antracicline, agenti alchilanti, corticosteroidi, alcaloidi della vinca), la vita di un paziente fino alla morte va dai 3 ai 3,5 anni. L'efficacia del trattamento in diversi gruppi varia dal 60 al 70%.

Se la polichemioterapia è combinata con il trapianto di cellule staminali ematopoietiche, la durata della vita è da 4 a 5 anni e il tasso di sopravvivenza è significativamente migliorato. Inoltre, il trapianto ha un effetto positivo sulle recidive - con esso, il loro numero oscilla intorno al segno nel 50% del numero totale di malattie..

Speranza di vita nel mieloma

Una malattia del sangue maligna che appare a causa di un malfunzionamento delle plasmacellule del midollo osseo si chiama mieloma. L'aspettativa di vita nei pazienti con questa diagnosi dipende da una serie di fattori importanti, che verranno discussi di seguito..

Quali fattori determinano l'aspettativa di vita nel mieloma?

I criteri principali da cui dipende l'aspettativa di vita di una determinata malattia sono: l'attività del processo tumorale e lo stadio del suo sviluppo.

Se il tumore è progressivo, il paziente ha bisogno di un trattamento immediato, che dovrebbe mirare a fermare la moltiplicazione delle cellule maligne. Se non prendi alcuna misura, la malattia passa rapidamente alla fase successiva dello sviluppo e le possibilità di remissione e trattamento efficace si riducono significativamente..

Inoltre, i seguenti fattori svolgono un ruolo importante:

Affinché il trattamento sia trasferito in modo sicuro al paziente, è necessario un lavoro stabile degli organi interni senza gravi deviazioni. Perché il trattamento tradizionale del mieloma agisce non solo sui maligni, ma anche sulle cellule sane, il paziente avrà bisogno del massimo supporto per le difese del suo corpo.

Risposta alla terapia:

Il tumore può sviluppare resistenza (iniziale e acquisita) al trattamento citostatico, pertanto a volte la terapia antitumorale non porta risultati. Il medico deve tenere conto del fattore di resistenza delle cellule maligne al farmaco durante la prescrizione del trattamento.

Il paziente prolungherà la sua vita se aderisce alla terapia competente prescritta dal medico curante.

Più giovane è il paziente, maggiore è la probabilità che il corpo riesca a far fronte con successo al trattamento aggressivo senza gravi conseguenze negative..

Come può un paziente affetto da mieloma vivere più a lungo??

Una volta che i medici hanno diagnosticato il mieloma, il paziente deve iniziare il trattamento obbligatorio. Anche se la malattia non progredisce, il paziente necessita di monitoraggio costante e terapia di supporto:

Più alte sono le difese del corpo, maggiore è la sua resistenza alla crescita delle cellule maligne.

Attività fisica, normalizzazione del peso

Si consiglia di dedicare un po 'di tempo a camminare, correre, esercitare ogni giorno.

Un paziente con mieloma dovrebbe trovarsi in uno stato psico-emotivo stabile e ridurre al minimo l'effetto dello stress, che a sua volta influisce negativamente sul lavoro degli organi interni.

I medici consigliano di seguire una dieta sana e nutriente arricchita con vitamine. È necessario ridurre l'assunzione giornaliera di cibi contenenti sale, grassi e contenenti calcio.

L'immunità non sempre affronta la sua funzione; in parte, questo fattore influenza lo sviluppo del processo maligno. Al fine di attivare le difese dell'organismo, recentemente l'immunoterapia è stata sempre più utilizzata. Gli agenti più comunemente usati per questo tipo di trattamento sono gli interferoni alfa. Secondo l'esperienza clinica, questi farmaci hanno effetti antitumorali, immunomodulatori e i pazienti che li hanno usati hanno notato un miglioramento delle loro condizioni..

In combinazione con il trattamento tradizionale, gli immunomodulatori accelerano l'inizio della remissione e aumentano significativamente l'aspettativa di vita. Una questione importante è la determinazione del dosaggio dei farmaci. Dopotutto, l'uso di dosi elevate provoca spesso reazioni collaterali del corpo. Spetta al medico curante determinare quale dosaggio è ottimale per ottenere il massimo effetto terapeutico, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente e del tumore maligno..

Prognosi e probabilità di sopravvivenza per stadio

Per indicare la gravità del decorso della malattia, come altre malattie, il mieloma è soggetto a stadiazione. È lo stadio che determina non solo un'ulteriore terapia, ma anche la prognosi della malattia. Prima viene diagnosticata la malattia, prima può essere avviato il trattamento e, di conseguenza, il processo di remissione può essere accelerato..

Sfortunatamente, nella prima fase, quando ci sono tutte le possibilità di successo del trattamento, è quasi impossibile diagnosticare la malattia. Il paziente potrebbe non essere consapevole della presenza della malattia per molto tempo, perché è spesso asintomatico. Solo le deviazioni negli esami del sangue generali, vale a dire un aumento dell'ESR, possono indicare lo stadio iniziale dell'oncologia. Il 50% dei pazienti con mieloma che hanno scoperto la malattia nella prima fase dello sviluppo vive fino a 5 anni.

Nella seconda fase, la malattia inizia a progredire e si manifesta con vari sintomi, come: dolore senza causa alle ossa, che non sono praticamente eliminati dagli antidolorifici, affaticamento costante, anemia, compromissione della vista. Questo stadio è anche abbastanza difficile da diagnosticare, perché i sintomi non indicano direttamente la malattia. Solo vari metodi diagnostici e test di laboratorio possono rivelare patologie. Il 36% dei pazienti affetti da mieloma che sviluppa la malattia nella seconda fase dello sviluppo sopravvive a 5 anni.

Spesso la malattia viene diagnosticata al terzo stadio e sviluppo - il più pericoloso per l'uomo. I focolai tumorali si trovano in più di 3 punti. Il paziente non lascia forti dolori, a causa di danni alle ossa, compaiono frequenti fratture, tutto ciò è accompagnato da anomalie nel lavoro degli organi interni. Quanto tempo vivi con il mieloma in stadio 3? Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è piuttosto raro e non supera il 10%.

Conclusioni e raccomandazioni per i pazienti con mieloma

Sfortunatamente, è impossibile guarire completamente da questa malattia, ma la prospettiva di remissione a lungo termine esiste anche al 3 ° stadio di sviluppo. Il paziente non deve dimenticare che la diagnosi richiede un monitoraggio e un trattamento costanti, soprattutto se la malattia è progressiva. La terapia dovrebbe mirare a fermare lo sviluppo di cellule maligne e migliorare la qualità della vita del paziente. Oggi, ci sono diversi metodi usati per trattare il mieloma:

  1. Chemioterapia.
  2. Radioterapia.
  3. Trattamento sintomatico.
  4. Trapianto di midollo osseo.

È il principale metodo di terapia. Affinché l'effetto del trattamento del mieloma sia positivo, i corsi di chemioterapia vengono eseguiti per un tempo sufficientemente lungo. Se la malattia del paziente smette di progredire, quindi dopo 6-9 cicli, il trattamento viene interrotto fino a quando si verifica una ricaduta. La procedura ha molti effetti collaterali, perché i farmaci agiscono su cellule sia sane che maligne..

Distrugge le cellule tumorali usando radiazioni ionizzanti. Il metodo è adatto a pazienti con un singolo plasmocitoma. Molto spesso è prescritto per spremere il midollo osseo, con il rischio di fratture ossee dovute alla crescita del tumore.

Viene utilizzato quando il paziente mostra segni pericolosi della malattia, ad esempio ipercalcemia, disidratazione e compressione della colonna vertebrale. In questo caso, il trattamento deve essere mirato a correggere lesioni locali o disturbi metabolici. Se c'è anemia, lesioni ossee dolorose o infiammazione, i medici prescrivono terapia palliativa, antibiotici, ecc..

Trapianto di midollo osseo

È caratterizzato da un alto rischio ed effetti collaterali. Tuttavia, nella pratica clinica, ci sono alcune operazioni riuscite usando il trapianto anche al 3 ° stadio della malattia..

In nessun caso dovresti ignorare il disagio e il dolore alle ossa, perché, forse, il mieloma inizia a progredire nel corpo. L'aspettativa di vita nei pazienti con questa malattia dipende precisamente da un trattamento tempestivo, quindi è necessario consultare un medico in tempo!

Mieloma multiplo. Nutrizione del mieloma e aspettativa di vita

Che cos'è: mieloma (dal greco "mielos" - midollo osseo, "ohma" - il nome comune per qualsiasi tumore) - un tumore del sangue, un tumore maligno che cresce nel midollo osseo. A volte questa malattia viene erroneamente chiamata "cancro". Il tumore è costituito principalmente da plasmacellule: cellule responsabili dell'immunità, lotta contro le malattie infettive e produzione di immunoglobuline. Queste cellule crescono dai linfociti B, ma con varie violazioni del processo di maturazione, compaiono cloni tumorali che portano all'insorgenza del mieloma. Formazioni maligne di mieloma si infiltrano nel midollo osseo delle ossa tubulari, colpendole.

La riproduzione di plasmablasti e plasmacellule nel midollo osseo favorisce la sintesi di paraproteine: proteine ​​anomale, immunoglobuline, che in questo caso non svolgono le loro funzioni protettive, ma la loro maggiore quantità addensa il sangue, danneggia vari organi interni.

La malattia è differenziata in base alle caratteristiche immunochimiche dell'appartenenza delle proteine ​​(immunoglobuline) a una delle classi. Ad esempio, l'aspetto delle proteine ​​di classe IgE determina la presenza di mi-mieloma.

Tipi di mieloma

Esistono diverse varianti di mieloma.

La forma solitaria è un singolo focus dell'infiltrazione, il più delle volte concentrato in ossa piatte.

Cliniche leader in Israele

La forma generalizzata è suddivisa in:

  • Mieloma diffuso (danno del midollo osseo);
  • Mieloma focale diffuso (danno ad altri organi, come i reni);
  • Mieloma multiplo (formazione di infiltrazioni tumorali in tutto il corpo).

Inoltre, i mielomi differiscono nella composizione delle cellule tumorali:

  • plasmocitaria;
  • Plasmablastic;
  • Polimorfico-cellulare;
  • Piccola cella.

Esistono varie caratteristiche immunochimiche delle paraproteine ​​secrete:

  • Mieloma di Bens-Jones (chiamato malattia della catena leggera);
  • Mielomi A, G e M;
  • Mieloma non secernente;
  • Mieloma diconico;
  • Mieloma M.

Nel 70% dei casi, il mieloma G si verifica, nel 20% dei casi - mieloma A, leggermente meno spesso (15%) mieloma di Bens-Jones.

Fasi della malattia

Il decorso della malattia può essere suddiviso in tre fasi:

  • I - stadio delle manifestazioni iniziali;
  • II - stadio di un quadro clinico dettagliato;
  • III - stadio terminale;

Lo stadio I è un periodo asintomatico durante il quale non ci sono segni clinici e cambiamenti nelle condizioni del paziente.

Stadio II - in cui tutti i sintomi clinici caratteristici del mieloma sono più pronunciati.

Fase III - terminale. Il mieloma si diffonde a vari organi interni.

Ci sono sottostadi A e B caratterizzati dalla presenza o assenza di insufficienza renale nel paziente..

Manifestazioni e sintomi

Spesso, il mieloma si sviluppa senza attirare molta attenzione, manifestata dal dolore osseo. Come risultato dello sviluppo, la malattia si diffonde alle parti interne delle ossa piatte (scapole, sterno, vertebre, cranio) o alle epifisi delle ossa tubulari. Ci sono casi frequenti di rilevazione di mielosarcoma - elementi maligni, principalmente costituiti da globuli bianchi. Successivamente, compaiono formazioni sulle ossa sotto forma di una sostanza morbida arrotondata, tipica del mieloma nodulare diffuso (mieloblastoma), mentre il tessuto osseo viene distrutto.

Ci sono casi in cui la malattia è invisibile fino a un certo periodo e appare improvvisamente una frattura spontanea - le conseguenze dell'osteodistruzione.

Disturbi del tratto gastrointestinale, compromissione della vista, temperatura corporea incoerente, debolezza generale, anemia, malattie infettive private: dall'influenza comune alla leucoplachia della vulva o della cervice vengono rivelati. A causa di danni agli organi interni, ci sono sensazioni e dolori spiacevoli, palpitazioni, una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio. Succede che i nodi del mieloma spremano il cervello, si verificano mal di testa. Inoltre, sono possibili cambiamenti patologici nei dischi vertebrali, che portano a mieloradiculoischemia, alterazione dell'apporto di sangue al midollo spinale..

Cause della malattia Fattori di rischio

Le cause del mieloma non sono note per certo. È possibile individuare solo i fattori generali che contribuiscono alla manifestazione del cancro in generale. Abbastanza spesso, il mieloma si trova nelle persone anziane (oltre i 65 anni), nelle persone esposte a radiazioni ionizzanti, con contatto prolungato con prodotti petroliferi, amianto e altre sostanze tossiche. Razza, infezioni virali, stress e predisposizione genetica svolgono un ruolo nel mieloma..

Secondo le statistiche, tra la popolazione nera, il mieloma si verifica quasi il doppio delle volte rispetto alle nazioni dalla pelle bianca, ma il motivo di questa distribuzione non è stato ancora in grado di identificare.

Un ruolo importante nello studio delle cause del mieloma è svolto dalla ricerca genetica, che ha la capacità di rilevare geni che possono causare un tumore dalle loro mutazioni.

Diagnostica

I metodi di ricerca di laboratorio sono utilizzati per diagnosticare il mieloma. I cambiamenti più caratteristici possono essere identificati sulla base di un'analisi generale del sangue e delle urine, prestando attenzione ai seguenti indicatori: un contenuto di calcio eccessivamente elevato nelle urine o nel siero del sangue, allo stesso tempo un alto livello di proteine ​​nelle urine e un basso numero di globuli rossi, piastrine ed emoglobina, aumentato a 80 mm / h e oltre ESR. Proteine ​​ematiche totali elevate con albumina bassa.

Una diagnosi più accurata è data dalla definizione di paraproteine ​​monoclonali, analisi delle urine per la proteina Bens-Jones. Un test positivo dà la presenza di catene leggere di paraproteine ​​che passano attraverso i tubuli renali. Inoltre, vengono condotti numerosi altri studi: radiografia, tomografia ossea, trepanobiopsia del midollo osseo, studi citogenetici, determinazione degli indicatori quantitativi dell'immunoglobulina nel sangue.

Effettuare una singola analisi non è sufficiente per una diagnosi corretta, quindi, per il risultato finale della ricerca, è necessario confrontare tutti i dati con le manifestazioni cliniche dei segni della malattia.

Trattamento

Il mieloma viene trattato in un ospedale da un ematologo. Il mieloma si riferisce a lesioni incurabili dei tessuti ematopoietici, la guarigione completa da cui è possibile solo con il trapianto di midollo osseo, ma un trattamento prescritto corretto e tempestivo consente di mantenere il tumore sotto controllo.

Fasi del trattamento del mieloma:

  • Terapia citostatica;
  • Radioterapia;
  • La nomina di alfa2-interferone;
  • Prevenzione e trattamento delle complicanze;
  • Trapianto di midollo osseo.

La parte principale del complesso per il trattamento del mieloma è la chemioterapia. Inoltre, vengono utilizzati altri nuovi trattamenti basati sulla corretta prognosi della malattia. Nel decorso asintomatico dello stadio della malattia IA o IIA, il trattamento viene posticipato, ma il paziente viene costantemente monitorato, la composizione del sangue viene monitorata. Se lo stadio della malattia è passato allo stadio espanso, vengono prescritti citostatici e chemioterapia.

Vuoi ottenere un preventivo per il trattamento?

* Solo a condizione che vengano ricevuti dati sulla malattia del paziente, un rappresentante della clinica sarà in grado di calcolare una stima accurata per il trattamento.

Indicazioni per la chemioterapia:

  • Anemia;
  • Ipercalcemia (aumento dei livelli sierici di calcio);
  • amiloidosi;
  • Sindrome ipervisca ed emorragica;
  • Danno osseo;
  • Danno ai reni.

Esistono due tipi di chemioterapia: standard e alte dosi. Vengono utilizzati sia i noti farmaci "Melferan", "Sarcolysin", "Ciclofosfamide", sia i nuovi, più moderni, "Karfilzomib", "Lenalidomide", "Bortezomib"..

Per il trattamento di pazienti di età superiore ai 65 anni, utilizzare Prednisolone, Vincristina, Alkeran, Ciclofosfamide. Sono anche usati per la forma più aggressiva della malattia. Il mieloma osseo è anche trattato con bifosfonati (Bonefos, Aredia, Bondronat), che inibiscono la crescita del mieloma stesso, sopprimono l'attività degli osteoclasti e possono fermare la distruzione del tessuto osseo. Ai pazienti di età inferiore ai 65 anni dopo un ciclo di chemioterapia standard può essere prescritta la chemioterapia ad alte dosi, fino al trapianto di cellule staminali (proprio o del donatore).

La radioterapia viene utilizzata principalmente per lesioni ossee con sindrome del dolore grave e grandi focolai di distruzione dei tessuti, per mieloma solitario, nonché per pazienti deboli come metodo palliativo di trattamento. Come aggiunta al trattamento, viene prescritto desametasone.

Come terapia di mantenimento, ai pazienti in remissione vengono prescritte alte dosi di interferone alfa2 per diversi anni.

La prevenzione e il trattamento delle complicanze si basa sulla correzione della funzionalità renale nell'insufficienza renale, l'uso di diuretici, dieta, prasmapheresis (purificazione del sangue dalle paraproteine) o emodialisi nei casi più gravi, trasfusione di componenti del sangue in caso di anemia. Inoltre, soppressione delle malattie infettive con l'uso di antibiotici (di solito un ampio spettro d'azione), terapia di disintossicazione.

Molta attenzione è prestata alla normalizzazione del contenuto di calcio usando diuretici, calcitrina. Vari gradi di ipercalcemia sono trattati con idratazione, acqua minerale potabile e infusi. Per le fratture, vengono utilizzate l'osteosintesi, la trazione, il trattamento chirurgico.

Trapianto di midollo osseo

A causa dell'elevato rischio di complicanze (specialmente nei pazienti più anziani), il trapianto di midollo osseo non è attualmente ampiamente utilizzato nel trattamento del mieloma. L'opzione più accettabile è il trapianto di cellule staminali dal donatore o dal paziente stesso, che può portare a una cura in circa il 20% dei pazienti.

Il trattamento chirurgico chirurgico del mieloma viene utilizzato per lesioni della colonna vertebrale, compressione delle radici di nervi, vasi sanguigni, altri organi vitali o rafforzamento e riparazione delle ossa nelle fratture.

Dieta e nutrizione

I pasti per il mieloma escludono torte, dolci, borscht e altri cibi grassi, piccanti, salati e affumicati. Inoltre sono indesiderabili prodotti ricchi di farina, miglio, orzo, pane di segale, legumi, latte intero e prodotti a base di latte fermentato, succhi di frutta, bevande gassate e kvas.

Devi mangiare in piccole porzioni. Con un livello normale di leucociti, nella dieta possono essere introdotti uova, pesce, carne magra, coniglio, pollo e fegato. Porridge ai cereali, pane secco. Sono ammessi frutta e verdura fresche o bollite.

Con un numero ridotto di leucociti segmentati nel sangue (neutrofili) e manifestazioni dispeptiche, puoi includere il porridge di riso in acqua o la zuppa di riso nella dieta.

Si consiglia di mangiare alimenti contenenti calcio, vitamine B e C, con una quantità di proteine ​​fino a due grammi per chilogrammo di peso corporeo al giorno. Con la chemioterapia e la normale funzione renale, la quantità di assunzione di liquidi è fino a tre litri. Puoi bere composte, gelatina, tè, brodo di rosa canina.

Ad esempio, durante la chemioterapia a colazione, puoi mangiare pane e burro, omelette al vapore o casseruola di semolino, tè verde, caffè. A pranzo: cotolette di manzo cotte in una doppia caldaia, zuppa a basso contenuto di grassi con brodo di carne, pane secco, composta. Tra pranzo e cena, puoi bere gelatina di frutti di bosco, mangiare biscotti (asciutti). Per cena, carne magra bollita, contorno di riso, brodo di rosa canina.

Speranza di vita nel mieloma

A seconda della forma della malattia e del suo decorso, sullo stadio in cui è iniziato il trattamento, la prognosi per l'aspettativa di vita del paziente varia da pochi mesi a una dozzina di anni. Ciò è dovuto anche alla risposta della malattia al trattamento, alla presenza di altre patologie e all'età dei pazienti. Inoltre, con il mieloma si sviluppano gravi complicanze, che portano a un esito letale: insufficienza renale, sepsi, sanguinamento, danni agli organi interni mediante citostatici.

L'aspettativa di vita media, soggetta alla chemioterapia standard, è di 3 anni. Con alte dosi di sostanze chimiche - 5 anni. Le persone ipersensibili alla chemioterapia hanno un'aspettativa di vita inferiore a 4 anni. Con il trattamento a lungo termine con farmaci chimici, lo sviluppo della resistenza al mieloma secondario, che si trasforma in leucemia acuta, non è escluso. Il mieloma ha un alto livello di malignità, la cura completa è molto rara.

Nella fase IA, l'aspettativa di vita è in media di circa cinque anni, nella fase IIIB - meno di 15 mesi.

Video: mieloma

Stadi del mieloma e aspettativa di vita del paziente

Per i pazienti con diagnosi di mieloma, l'aspettativa di vita senza trattamento raramente supera i 2 anni.

Trattamento di malattie con monochemioterapia o polichemioterapia,

così come sintomatico consentono di prolungare la vita del paziente di 2-5 anni, a seconda dello stadio,

su cui è stata diagnosticata la malattia.

Lo stadio della malattia

Esistono tre fasi della malattia, caratterizzate da una serie di indicatori.

  • Iniziale o primo stadio. Il livello di emoglobina nel sangue non è inferiore a 100 g / l. L'ematocrito è almeno del 32%. Il livello di calcio nel sangue rientra nei limiti normali, ci sono poche paraproteine ​​(per IgG - non più di 50 g / l, per IgA - non più di 30 g / l). Livello di proteine ​​Ben-Jones al giorno - non più di 4 g. I disturbi del tessuto osseo sono assenti, la crescita del tumore è osservata solo su un osso.
  • Terminale o fase 3. Tale diagnosi viene fatta a un paziente se presenta almeno uno dei seguenti sintomi. Il livello di emoglobina è inferiore a 85 g / l (l'ematocrito è inferiore al 25%), il livello di calcio supera 2,6 millimoli per litro, i focolai tumorali si trovano in tre o più ossa, la concentrazione di paraproteina e la proteina Ben-Jones è aumentata, la radiografia indica lo sviluppo dell'osteoporosi.
  • La fase 2 viene diagnosticata utilizzando il metodo di esclusione se le prestazioni del paziente sono peggiori rispetto alla fase iniziale, ma migliori rispetto alla fase 3.

Metodi di trattamento e prospettiva di recupero

Per i pazienti con diagnosi di mieloma, l'aspettativa di vita dipende da una serie di fattori. Prima di tutto, è la tempestività della diagnosi e l'inizio precoce del trattamento..

Le fasi iniziali del mieloma consentono di prevedere l'aspettativa di vita e la vita tra 6-7 e 20 anni. Dato che questa malattia è più comune tra gli anziani, anche i cambiamenti legati all'età nel suo corpo contribuiscono al deterioramento delle condizioni del paziente..

L'uso della chemioterapia e della radioterapia (metodi citostatici che bloccano la moltiplicazione delle cellule tumorali) devono essere combinati con un trattamento sintomatico volto a combattere le conseguenze dello sviluppo della malattia.

L'uso di un immunomodulatore è giustificato. Il trattamento con radiazioni viene utilizzato solo se la chemioterapia non ha impedito lo sviluppo del tumore.

I metodi sintomatici comprendono interventi chirurgici volti ad alleviare la compressione degli organi, l'uso di farmaci che riducono i livelli di calcio, stabilizzano la composizione biochimica e cellulare del sangue.

monochemioterapia

Viene eseguito utilizzando uno dei seguenti farmaci antitumorali: melfalan, ciclofosfamide, lenalidomide.

Sono prescritti come pillole o iniezioni - intracellulari o endovenose. lenalidomide è prescritto insieme a desametasone.

polichemioterapia

Viene eseguito secondo schemi che combinano diversi farmaci di diversa specificità:

  • Il regime MP combina le compresse di Melfalan con Prednisolone.
  • Il regime M2 prevede la somministrazione endovenosa giornaliera di tre farmaci contemporaneamente: Vincristina, Ciclofosfamide e BCNU (Bis-cloro-Nitr ozourea). Nei primi sette giorni, il corso è integrato con una combinazione di Melfalan e Prednisolone.
  • Il regime VAD prevede l'assunzione di vincristina e doxirubicina con desametasone per i primi quattro giorni. Dopo un corso intensivo, vengono prescritte compresse di desametasone..
  • Schema VBNCP. È usato per pazienti di età inferiore ai 50 anni. Il corso inizia con la somministrazione endovenosa di Vincristina, Carmustina e Ciclofosfamide (1 giorno), in parallelo, Melphalan e Prednisolone sono prescritti per 7 giorni. Dopo 6 settimane, l'introduzione di Carmustine viene ripetuta nelle stesse dosi..

Trapianto di midollo osseo

Viene eseguito se la chemioterapia ha avuto successo. Le cellule staminali del paziente vengono utilizzate per il trapianto.

L'uso di farmaci immunomodulatori

Durante le pause tra la chemioterapia, è efficace l'uso di vari interferoni (Altevir, Intron A, Recolin).

Rimozione della sindrome del dolore

Viene effettuato con l'aiuto di Ibuprofene, Indometacina, Codeina, Tramadolo, Spazgan o Spazmalgon. Negli stadi terminali viene utilizzato Morphine o Omnopon.

Sollievo dell'ipercalcemia

Usa farmaci contenenti vitamina D, calcitonina, prednisolone.

Manutenzione del rene

Per normalizzare il lavoro del sistema escretore, sono prescritti Hofitol, Retabolil, Prazosin, Furosemide.

La remissione completa è stata osservata nel 40% dei casi di chemioterapia. Parziale si verifica in ogni secondo paziente.

Tuttavia, ciò non significa che la cura della malattia - dopo un po ', la ricaduta è inevitabile, poiché questa malattia è sistemica e ha un effetto negativo su tutti gli organi del paziente..

Processo infermieristico

È difficile sopravvalutare l'importanza di un processo infermieristico adeguatamente organizzato nei pazienti con diagnosi di mieloma multiplo nell'ultima fase..

Gli infermieri addestrati sanno come aiutare il paziente e anche i familiari del paziente possono imparare.

Aiutano il paziente a scegliere il cibo giusto, insegnano la cura della pelle, nonché le abilità che riducono la probabilità di lesioni, aiutano a realizzare misure di igiene personale per ridurre il rischio di crepe e microtraumi della pelle.

Quando si prescrivono glucorticoidi, è importante assicurarsi che il paziente stia bevendo abbastanza. La plasmaferesi e l'emodialisi possono essere prescritte per stabilizzare la condizione e ridurre la viscosità del sangue..

Il mieloma è una patologia del sangue maligna. La malattia si sviluppa nel midollo osseo da cellule del sangue degenerate. La malattia è indicata come emmoblastosi paraproteinemica. Il processo oncologico è accompagnato da una maggiore produzione di proteine ​​atipiche di immunoglobuline. Il mieloma è piuttosto raro, le persone con un tono della pelle scura hanno maggiori probabilità di soffrire. È difficile identificare la malattia nella fase iniziale, quindi il trattamento spesso inizia già in una fase avanzata.

Caratteristiche della malattia

Il mieloma è caratterizzato da un processo maligno di proliferazione attiva nella cavità del midollo spinale delle plasmacellule monoclonali che producono una proteina patologica - paraproteina. La malattia è una continua maturazione e trasformazione dei linfociti B in plasmacellule. Un plasmacita è una cellula che secerne l'immunoglobulina. Con il mieloma, le plasmacellule monoclonali non muoiono, ma continuano a moltiplicarsi. Un aumento del numero di agenti patogeni si sposta nel midollo osseo, provocando una diminuzione degli elementi di base del sangue.

Le immunoglobuline atipiche penetrano nei tessuti di altri organi, accumulandosi nello spazio intercellulare. Prima di tutto, i patogeni si accumulano nei tessuti dei reni, del fegato, della milza, ecc. - organi con aumento del flusso sanguigno.

Il mieloma multiplo è associato alla sostituzione di cellule sane con immunoglobuline atipiche. La patogenesi delle plasmacellule patologiche con la produzione di sostanze biologicamente attive provoca lo sviluppo dei seguenti effetti:

  • aumenta il livello di osteoclasti, che provoca fragilità e fragilità delle ossa della colonna vertebrale, degli arti, ecc.;
  • le funzioni protettive del corpo sono ridotte;
  • aumenta il livello di fibre elastiche con fibrogeni, che porta alla formazione costante di sanguinamento capillare e lividi;
  • le cellule epatiche crescono attivamente, provocando una diminuzione della coagulazione del sangue;
  • la composizione proteica disturbata causa la malattia renale.

Nel mieloma, la crescita delle plasmacellule monoclonali non è controllata e il loro livello è in costante aumento. A causa di questo processo, il mieloma appartiene a patologie del sangue maligne: l'emocrastosi.

La malattia di solito si manifesta negli adulti dopo 40 anni. Negli uomini, la malattia viene diagnosticata più spesso che nelle donne. Il tumore cresce lentamente - possono essere necessari più di 20 anni prima che compaiano i primi sintomi. Dopo aver effettuato la diagnosi, in base alla presenza di sintomi concomitanti, una persona vive in media entro 2 anni. Pertanto, il mieloma è spesso percepito come un tumore al sangue..

Codice per ICD-10 in patologia C90 "Mieloma multiplo e neoplasie plasmatiche maligne". La malattia può essere determinata dalla presenza di proteine ​​di classe IgE, caratterizzate dalla presenza di mieloma elettronico.

Varietà di mieloma

La classificazione del mieloma si basa sulla composizione strutturale del tumore con la posizione dei patogeni atipici nell'area del midollo osseo.

A seconda del numero di lesioni, si distinguono le seguenti forme:

  • La forma solitaria è determinata da una singola lesione in qualsiasi parte dell'osso con il midollo osseo o sul tessuto del linfonodo, che è la principale differenza dal mieloma multiplo.
  • Il mieloma multiplo è caratterizzato dalla formazione di diverse lesioni con presenza di midollo osseo. Si verifica più spesso nell'area delle scapole, delle costole, delle ossa del cranio, nelle mani, nelle gambe, ecc..

Di solito, al corpo vengono diagnosticate più patologie. La numerosa concentrazione di neoplasie patogene nel corpo ha segni simili di manifestazione con solitario.

A seconda della struttura cellulare, si distinguono i seguenti tipi:

  • Il mieloma a cellule plasmatiche è caratterizzato da un alto livello di plasmacellule mature che producono paraproteina. La patologia si sviluppa lentamente, ma il costante processo di produzione delle proteine ​​rende difficile il corso della terapia. La mielomatosi plasmatica si diffonde ad altri organi e sistemi.
  • Il tipo plasmablastico è caratterizzato da una predominanza di plasmablasti che secernono le proteine ​​in un volume insignificante. La patologia differenziale è in rapida crescita e facile da trattare.
  • Le specie polimorfiche e a piccole cellule si distinguono per la proliferazione di plasmacellule nelle prime fasi della formazione della malattia. Considerate le forme più pericolose in termini di crescita e distribuzione nel corpo..

Con la patologia multipla, si distinguono le forme focali diffuse e diffuse.

In base alle caratteristiche immunochimiche delle paraproteine ​​prodotte, si distinguono:

  • malattia a catena leggera - mieloma di Bens-Jones;
  • con un alto contenuto di un certo tipo di proteina (gradiente A, G e M) - mielomi A, G e M;
  • forma non segreta;
  • vista diclon;
  • mieloma M.

La malattia procede in 3 fasi:

  • allo stadio 1, di solito non ci sono segni;
  • Lo stadio 2 è caratterizzato dalla comparsa di sintomi gravi;
  • allo stadio 3, si osserva la diffusione di cellule atipiche in altri organi.

Segni della malattia

Nella fase iniziale, la malattia si sviluppa in segreto - non esiste una clinica pronunciata. Nel cancro, le cellule si diffondono gradualmente in tutto il corpo, interessando le cavità interne delle ossa piatte - la zona delle scapole, delle vertebre e del cranio, nonché le ossa tubolari.

Nella pratica medica, ci sono esempi di diagnosi di mielosarcoma, un processo oncologico formato dai corpi del flusso di sangue bianco. Con un ulteriore sviluppo, escrescenze di forma ovale con una consistenza elastica morbida appaiono sulla superficie delle ossa, il che porta alla distruzione della struttura ossea.

Fondamentalmente, sono presenti i seguenti sintomi di mieloma:

  • disturbi nel lavoro dell'apparato digerente;
  • la temperatura corporea è in costante cambiamento: può salire a letture termiche e diminuire immediatamente;
  • debolezza muscolare sullo sfondo di affaticamento rapido;
  • gli indicatori degli elementi del sangue di base caratterizzano i segni di anemia;
  • si osservano frequenti malattie di natura infettiva;
  • sindromi dolorose nell'area dei tessuti molli con una sensazione di disagio;
  • battito cardiaco accelerato - 100-120 battiti al minuto;
  • c'è un sentimento di pesantezza nell'ipocondrio;
  • forte dolore nella zona della testa;
  • l'ipercalcemia della vertebra porta a cambiamenti strutturali interni;
  • la mielomalacia si sviluppa quando un tumore differenziato comprime i tessuti adiacenti;
  • la nefropatia si sviluppa quando le cellule renali sono danneggiate.

Quando compaiono i primi sintomi della malattia, è necessario consultare un medico e sottoporsi a un esame del corpo per determinare il tipo di patologia. Il trattamento nella fase iniziale della formazione garantisce un effetto positivo e un rapido recupero.

Le cause dell'apparizione della patologia

I medici non sanno esattamente cosa causa il tumore. Si ritiene che la malattia sia ereditaria. I seguenti fattori possono provocare lo sviluppo di agenti patogeni atipici:

  • vecchiaia del paziente;
  • predisposizione ereditaria;
  • esposizione a sostanze radioattive;
  • interazione con composti chimici e sostanze cancerogene;
  • malattie infettive;
  • condizione stressante;
  • disturbi genetici;
  • malattie del sangue - epatite, anemia.

Qualsiasi fattore di cambiamenti interni nel corpo o l'influenza di segni esterni può causare cambiamenti strutturali nel midollo osseo.

Diagnosi della malattia

Per fare una diagnosi accurata, si raccomanda al paziente la diagnostica di laboratorio e strumentale del corpo. Una malattia fumante nella regione del midollo spinale può essere asintomatica per lungo tempo. Se il mieloma viene rilevato in anticipo, puoi guarire più velocemente e completamente.

Il medico utilizza metodi di laboratorio e radiologici per esaminare il paziente:

  • viene effettuato un esame generale, vengono raccolti una storia medica e una storia completa;
  • un esame del sangue generale per il mieloma rivela un alto livello di VES con bassa emoglobina, trombocitosi, eritrociti e albumina;
  • l'analisi delle urine mostra un aumento del contenuto di calcio e proteine;
  • i raggi X sono prescritti per studiare i cambiamenti strutturali nelle ossa;
  • la tomografia computerizzata (CT) e la risonanza magnetica (MRI) forniscono informazioni dettagliate sulla patologia;
  • viene prescritta una procedura per la trepanobiopsia del midollo osseo, seguita da uno studio citologico.

Particolare attenzione è rivolta al livello quantitativo di immunoglobuline nel sangue. La TC può determinare il grado di danno ad altri organi. La sintomatologia della malattia sembra spesso un tumore del sangue, quindi i medici esaminano il corpo del paziente più attentamente, escludendo possibili patologie.

Trattamento della malattia

La malattia è curata da un ematologo in ambiente ospedaliero e mantiene il controllo delle condizioni del paziente. Il mieloma e la malattia di Waldenstrom sono considerati correlati, ma con differenze significative. Entrambe le patologie sono trattate con successo in Germania, Israele e Russia dai migliori centri ematologici. Un metodo efficace di trattamento della patologia è il trapianto di midollo osseo, eseguito utilizzando cellule staminali del donatore.

Nella fase iniziale, i medici preferiscono semplicemente osservare il tumore senza utilizzare procedure terapeutiche. Il paziente dona regolarmente sangue e urina per studiare la composizione per i cambiamenti patologici.

Quando compaiono gravi sintomi della malattia, la chemioterapia viene utilizzata con l'uso di farmaci dal gruppo dei citostatici. La procedura può essere standard o ad alto dosaggio. Vengono spesso usati i seguenti farmaci: Melferan, Ciclofosfamide, Carfilzomib, Sarcolysin, Bortezomib e Lenalidomide. Per i pazienti di età pari o superiore a 65 anni viene utilizzato un medicinale: alkeran, prednisolone, ciclofosfamide o vincristina. Il mieloma osseo viene efficacemente trattato con bifosfonati: Aredia, Bondronate e Bonefos.

Si consiglia l'irradiazione con raggi gamma in presenza di sindromi dolorose o nella diagnosi di patologia ossea con presenza di gravi focolai di distruzione, nel corso della terapia per il mieloma solitario e durante l'ultimo stadio, come metodo palliativo. Inoltre, viene prescritto desametasone.

L'immunoterapia consiste nel prendere l'interferone alfa2 in dosi elevate per diversi anni - questo consente di prevenire conseguenze indesiderate e recidive. Per la diagnosi di insufficienza renale, vengono utilizzati diuretici, nutrizione speciale e plasmaferesi (trasfusione di sangue). Procedura di emodialisi: il linfoma purificato è arricchito con oligoelementi essenziali. Gli antibiotici sono richiesti in presenza di infiammazione.

L'intervento chirurgico viene utilizzato durante le lesioni della colonna vertebrale, delle terminazioni nervose e dei vasi sanguigni. Può anche essere usato per riparare le ossa scheletriche nelle fratture.

Si raccomanda di seguire tutte le raccomandazioni cliniche del medico curante - questo impedirà gravi complicazioni e interromperà il processo oncologico.

Per un effetto positivo nel processo di procedure terapeutiche, al paziente viene assegnata una dieta speciale. Una dieta equilibrata allevia lo stress in eccesso nel tratto digestivo e riempie gli squilibri vitaminici.

Si raccomanda al paziente di escludere dalla dieta:

  • prodotti a base di farina dolce;
  • prodotti da forno con farina bianca;
  • cibi grassi e fritti in olio vegetale;
  • dolci a base di cioccolato;
  • zuppe di brodo di carni grasse;
  • prodotti in salamoia e affumicati;
  • piatti a base di legumi, orzo perlato e miglio;
  • latte con prodotti lattiero-caseari fermentati;
  • bevande gassate dolci con succhi di kvas e tetrapak.

Si consiglia di mangiare spesso e in piccole porzioni. Sullo sfondo della norma dei leucociti, puoi usare uova di gallina bollite, pesce, manzo e coniglio con pollo bollito. Il fegato può essere stufato con un po 'di panna acida, porridge in acqua, verdure bollite o al vapore e pane di ieri.

La gamma abbassata di leucociti consente l'uso di porridge di riso senza latte, zuppa di riso in brodo di carni magre, cibi ricchi di calcio e vitamine B e C.

Durante i corsi di chemioterapia, è necessario mantenere il tasso di assunzione di liquidi al livello di 3 litri - composte di bacche, gelatina, decotto di rosa canina, tè verde.

Una dieta corretta ed equilibrata può aumentare l'aspettativa di vita del paziente.

Prognosi del trattamento

Per quanto tempo vivrà un particolare paziente, nessun medico può dirlo con certezza. La percentuale di sopravvivenza è influenzata da una serie di fattori: lo stadio e il tipo di patologia, le condizioni fisiche del paziente sullo sfondo dell'umore psicologico.

La prognosi della vita è in media da 3 a 5 anni. In ogni caso, il termine è individuale. Il benessere del paziente e il processo terapeutico svolgono un ruolo importante: procedure corrette e tempestive aumentano la durata della vita.

I medici consigliano di contattare la clinica in caso di comparsa di sintomi sospetti - questo garantisce la diagnosi precoce della malattia e il pieno recupero con la prevenzione delle conseguenze negative.