Grushina Tatiana Ivanovna

La medicina è una delle aree più importanti dell'attività umana. È con il suo aiuto che possiamo combattere con successo malattie gravi e vivere molto più a nostro agio. E quelli che sono veramente degni di rispetto sono i dottori.

Grushina Tatyana Ivanovna è un maestro certificato nel campo della fisioterapia - uno dei modi più efficaci per ripristinare le funzioni motorie dopo lesioni o interventi chirurgici. Per il recupero, è importante completare il corso delle procedure.

Con elevate competenze professionali e lunga esperienza nel settore, pratica anche oncologa da 27 anni..

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Fasi di riabilitazione di pazienti con carcinoma mammario

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Testo video

Tatiana Ivanovna Grushina (Mosca)

Riabilitazione dei malati di cancro: sulla questione della scrittura di linee guida cliniche

III Forum oncologico internazionale di San Pietroburgo "White Nights 2017"

Grushina Tatiana Ivanovna

Grushina Tatyana Ivanovna è specializzata nelle seguenti malattie: complicanze del trattamento radicale dei tumori maligni, malattie concomitanti

Luogo dell'appuntamento del medico

La dottoressa Grushina Tatyana Ivanovna ospita la clinica Moscow Scientific and Practical Center for Medical Rehabilitation, Mosca, st. Talalikhina, 26A al prezzo di rubli. per la ricezione

Informazioni dettagliate sul medico

Recensioni sul medico Grushina Tatyana Ivanovna

Nicole

Doc, a mio avviso, piaceva molto, molto vigile, un esperto nel suo campo. Il medico ha raccomandato molti consigli pratici. Deciderò sicuramente un appuntamento con lui per il prossimo appuntamento. Consiglierò questo eccellente medico a tutti i miei amici..

Grushina Tatyana Ivanovna - Mille grazie a questo dottore! Per molto tempo non ho incontrato dottori così normali che trattano i clienti con tale rispetto. Ha ascoltato i miei sintomi, esaminato attentamente, scritto una prescrizione e risposto alle mie domande in modo completamente normale. un medico esperto e operativo che ama il suo lavoro e non perde altro tempo. L'atmosfera durante la reception è molto piacevole. Dio non voglia che accada di nuovo qualcosa - andrò da lui. Consiglio vivamente a tutti.

Grushina Tatiana Ivanovna

Articoli / Citazioni / Brevetti

Premio Let's Live

. Il premio viene assegnato ai migliori oncologi e alle altre persone che non sono indifferenti a questo problema, che non risparmiano i loro sforzi per il bene della vita dei pazienti..

14-16 giugno 2017, "Integrazione - 2017: 6 ° Salone Internazionale delle attrezzature per la riabilitazione. Il primo forum russo su ortopedia e riabilitazione

. Riabilitazione dei pazienti con linfedema postmastectomia Relatori: - Sidorov D.B. - Capo dell'unità operativa, oncologo del dispensario oncologico regionale di Mosca; - Grushina T.I. - Responsabile del laboratorio di fisioterapia e balneoterapia del dipartimento di balneologia e metodi fisici di trattamento, GAUZ MNPC MRVSM DZM, dottore in medicina.

Nella "Scuola di pazienti" online gli esperti parleranno del cancro al seno

. Alle domande dei partecipanti verrà data una risposta: dal lato medico - Lali Galimovna Babicheva, oncologo (Accademia medica russa di istruzione post-laurea (RMAPO)); Madina Petrovna Baranova, Ph.D. oncologo-mammologo (Dipartimento di Oncologia, RMAPO); dalla parte psicologica - Anastasia Viktorovna Galaktionova.

"School of Patients" continua a funzionare

. Lali Galimovna Babicheva, oncologo (Russian Medical Academy of Postgraduate Education (RMAPO)); ? Madina Petrovna Baranova, Ph.D. oncologo-mammologo (Dipartimento di Oncologia, RMAPO); dal lato psicologico:.

Scuola di pazienti con cancro al seno da tenere online

. Risponderà alle domande dei partecipanti: dal lato medico: Lali Galimovna Babicheva, oncologa (Accademia medica russa di istruzione post-laurea (RMAPO)); Madina Petrovna Baranova, Ph.D. oncologo-mammologo (Dipartimento di Oncologia, RMAPO);.

La "School of Patients" dedicata al carcinoma mammario si terrà online

. Alle domande dei partecipanti verrà data una risposta: dal lato medico: • Lali Galimovna Babicheva, oncologa (Russian Medical Academy of Postgraduate Education (RMAPO)); • Madina Petrovna Baranova, Ph.D. oncologo-mammologo (Dipartimento di Oncologia, RMAPO);.

La "Scuola di pazienti" sul cancro al seno si è tenuta sede - spazio Internet

. Madina Petrovna Baranova, MD, PhD, oncologo-mammologo (Dipartimento di Oncologia, RMAPO);.

La School of Patients parlerà di cancro al seno

. Tatyana Ivanovna Grushina, MD, DSc, capo del dipartimento di riabilitazione dei malati di cancro, Centro scientifico e pratico di Mosca per la riabilitazione medica, la riabilitazione e la medicina dello sport del dipartimento sanitario della città di Mosca.

Il movimento anticancro terrà una scuola di pazienti online per pazienti affetti da cancro al seno

. MD, PhD, oncologo-mammologo (Dipartimento di Oncologia, RMAPO) Madina Petrovna Baranova;.

Tutti possono visitare la "Scuola di pazienti" online dedicata al cancro al seno

. i partecipanti risponderanno: dal lato medico: -Lali Galimovna Babicheva, oncologo (Russian Medical Academy of Postgraduate Education (RMAPO)); -Madina Petrovna Baranova, MD, PhD, oncologo-mammologo (Dipartimento di Oncologia, RMAPO); dal lato psicologico: -Anastasia.

Il Blokhin Cancer Center ha esposto truffatori che hanno preso denaro per servizi gratuiti

Mosca. 19 maggio. INTERFAX.RU - Il Blokhin National Medical Research Center ha interrotto le attività dei truffatori che hanno fornito servizi a pagamento.

Secondo il servizio stampa del centro, l'organizzazione fraudolenta era impegnata a "estorcere denaro da potenziali pazienti del centro"..

Secondo loro, "i membri del gruppo criminale pubblicizzavano servizi medici ai cittadini usando il sito web www.oncozdrav.ru, imitando il sito ufficiale del N.N.Blokhin National Medical Research Center of Oncology, poi dal numero multicanale 8-800-200-98-87 rappresentanti dell'organizzazione contattato i cittadini bisognosi di ricovero e offerto assistenza oncologica, addebitando denaro per i servizi forniti gratuitamente ai pazienti presso il Centro nazionale di ricerca medica oncologica N.N.Blokhin ".

Gli agenti di polizia, con l'assistenza della direzione del National Medical Research Center, il 18 maggio hanno aperto un procedimento penale ai sensi dell'articolo sulla frode su larga scala.

Ha accusato due membri di un gruppo criminale.

Allo stesso tempo, secondo una fonte Interfax, che non è stata ancora confermata dal servizio stampa, il capo medico dell'Istituto di ricerca di oncologia clinica Aleksey Butenko è stato anche licenziato a causa delle indagini di martedì.

Secondo il servizio stampa, attualmente le autorità inquirenti stanno identificando tutte le persone coinvolte in attività illegali e cittadini che hanno subito frodi..

Grushina Tatyana Ivanovna, Mosca

Posizioni di ricezione

Centro medico "VitaMed" a Bagrationovskaya

Indirizzo: Mosca, st. Seslavinskaya, 10.

Telefono: il numero di telefono corrente è elencato sul sito Web della clinica.

Sito Web: http://vitamed.moscow

Tipo di clinica: centri medici privati ​​e cliniche.

Metodi di pagamento: contanti.

Come arrivare: è possibile raggiungere il centro medico VitaMed a Bagrationovskaya in metropolitana. Scendere alla stazione "Bagrationovskaya".

Responsabile della clinica: Vecherkovsky Vladimir Vasilievich.

Prestazione di servizi medici: pazienti adulti.

Le stazioni della metropolitana più vicine: Fili, Filevsky Park, Bagrationovskaya.

Sono ammessi alla clinica i seguenti specialisti: mammologo, oncologo, chirurgo, ematologo, ecografo, ginecologo, immunologo, fisioterapista, cardiologo, terapista, chiropratico, neurologo, ostetrico, proctologo, urologo, endocrinologo, flebologo, massaggiatore, ENT.

Stime cliniche:

Ospedale specializzato per la riabilitazione

Indirizzo: Mosca, st. Talalikhina, 26A.

Telefono: il numero di telefono corrente è elencato sul sito Web della clinica.

Sito Web: http://cmrvsm.ru

Tipo di clinica: ospedali pubblici.

Metodi di pagamento: OMC.

Come arrivare: è possibile raggiungere l'ospedale per un trattamento di riabilitazione in metropolitana fino alla stazione "Proletarskaya", e poi camminare lungo la prospettiva Volgogradsky per 5 minuti a piedi; o raggiungere la stazione della metropolitana "Volgogradskiy prospect", quindi camminare per circa 10 minuti.

Nome ufficiale: GAUZ MNPTs MRVSM DZM Branch 2.

Responsabile della clinica: Rassulova Marina Anatolievna (tel. (495) 676-05-74).

Anno di apertura: 1922.

Prestazione di servizi medici: pazienti adulti.

Le stazioni della metropolitana più vicine: Proletarskaya, Krestyanskaya zastava, Prospettiva Volgogradsky.

I seguenti specialisti stanno ricevendo appuntamenti presso la clinica: diagnostico funzionale, chiropratico, neurologo, osteopata, traumatologo, dentista, fisioterapista, oncologo, psicoterapeuta, riflessologo, venereologo, dermatologo, terapista, ginecologo e andrologo, urologo, pneumologo, ortopedico, riabilitologo, massaggiatore, percorso occupazionale.

Stime cliniche:

Prenotazione online

Al momento, non è possibile fissare un appuntamento con questo medico via Internet e scegliere l'orario della visita online.

Tempo medio di attesa

Formazione scolastica

Formazione scolastica

  • 1978 Università di medicina nazionale russa di ricerca intitolata a N.I. Pirogov (medicina generale) Istruzione di base
  • 1979 Università di medicina nazionale russa di ricerca intitolata a N.I. Stage Pirogov

Categoria e grado

Al dottore è stata assegnata una categoria: la più alta.

Medico di altissima categoria: caratteristiche
La categoria più alta è assegnata ai medici che hanno lavorato per almeno dieci anni in una posizione certificata. È obbligatorio partecipare a una commissione appositamente organizzata. Allo stesso tempo, viene presentato un rapporto sul lavoro svolto negli ultimi tre anni, vengono condotti test e interviste. La categoria è valida per un periodo di cinque anni dalla data dell'ordine per la sua assegnazione, quindi deve essere confermata mediante ricertificazione. Se il candidato non appare per la ricertificazione, la categoria viene persa. Tuttavia, il termine di validità della categoria di qualifica può essere prorogato su insistenza del capo medico dell'istituto medico..

Laurea in Medicina: Dottore in Scienze.

Laurea in Scienze: caratteristiche
Un dottore in scienze è un candidato di scienze che ha difeso la sua tesi di dottorato. Non tutti i candidati si battono per questo, sebbene questo grado ti consenta di candidarti per la posizione di professore presso un'università e di ricevere un grande aumento di stipendio. Un dottore in scienze è considerato il più alto indicatore delle competenze di uno scienziato, motivo per cui i medici con questo grado scientifico sono così apprezzati dai pazienti e dalle istituzioni mediche. I requisiti per la difesa di una tesi di dottorato sono molto più elevati rispetto a quelli di un candidato, sebbene non vi siano differenze significative tra di loro..

Riabilitazione in oncologia: fisioterapia

T.I. Grushina

ISBN:5-9704-0226-5
L'anno di pubblicazione:2006
Editore:GEOTAR-Media
Lingua:russo

Il libro presenta programmi per la riabilitazione dei malati di cancro, inclusi fattori fisici, massaggi e terapia fisica, mostra la loro alta efficienza. L'autore ha dimostrato la sicurezza dei fattori fisici utilizzati per i malati di cancro. Sono state determinate indicazioni e controindicazioni per la fisioterapia, la terapia fisica e il trattamento termale dei malati di cancro.

Il libro proposto sarà di interesse per oncologi, fisioterapisti, studenti di medicina e studenti di corsi di istruzione post-laurea.

Riabilitazione in oncologia: fisioterapia - Tatyana Grushina

Copertina rigida, 244 pagine.
Diffusione: 2000 copie.
Formato: 60x90 / 16 (145x217 mm)

Grushina tatiana ivanovna riabilitazione dei malati di cancro

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Riabilitazione in oncologia: fisioterapia. - M.: GEOTAR-Media, 2006. CAPITOLO 1. Fisioterapia e oncologia (riferimento bibliografico). 7 - 240 s.

CAPITOLO 2. Riabilitazione di pazienti con carcinoma mammario. 18 ISBN CAPITOLO 3. Riabilitazione di pazienti con tumore del corpo e della cervice. 96 Il libro presenta programmi per la riabilitazione dei malati di cancro, compresi i fattori fisici, il massaggio e la terapia fisica, li mostra CAPITOLO 4. Riabilitazione dei pazienti con tumore allo stomaco. alta efficienza. L'autore ha dimostrato la sicurezza dei fattori fisici utilizzati per i malati di cancro. Vengono determinate indicazioni e controindicazioni CAPITOLO 5. Riabilitazione di pazienti con carcinoma del retto. alla fisioterapia, terapia fisica e trattamento termale dei malati di cancro.

CAPITOLO 6. Riabilitazione di pazienti con carcinoma laringeo. Il libro proposto sarà di interesse per oncologi, fisioterapisti, studenti di medicina e studenti di corsi di istruzione post-laurea..

CAPITOLO 7. Riabilitazione di pazienti con tumori ossei. CAPITOLO 8. Trattamento delle lesioni da radiazione dei polmoni nei pazienti oncologici. CAPITOLO 9. Trattamento delle complicanze irritanti locali della chemioterapia con citostatici. CAPITOLO 10. Caratteristiche degli esercizi di fisioterapia nei malati di cancro.

Terapia fisica in pazienti con carcinoma polmonare. CAPITOLO 11. Raccomandazioni per il trattamento termale dei malati di cancro. CAPITOLO 12. Risultati a lungo termine del trattamento oncologico I diritti di questa pubblicazione appartengono al gruppo editoriale "GEOTAR-Media".

Riproduzione e distribuzione in qualsiasi forma di parte o pazienti (tassi di sopravvivenza). Le edizioni del logo non possono essere prodotte senza l'autorizzazione scritta del gruppo editoriale. CONCLUSIONE. LETTERATURA. © © Publishing Group "GEOTAR-Media", INTRODUZIONE Oggi, i metodi di diagnostica e trattamento delle neoplasie maligne vengono costantemente migliorati, il che ha un effetto significativo sull'aumento dell'aspettativa di vita dei pazienti oncologici. Tuttavia, il successo del trattamento radicale dovrebbe essere valutato non solo dal numero di vite salvate, ma anche dal numero di persone che possono di nuovo diventare membri a pieno titolo della società..

Un ampio intervento chirurgico, radioterapia, terapia citostatica e ormonale, utilizzati nella pratica oncologica, portano a gravi disturbi delle varie funzioni del corpo che riducono la capacità di lavorare e cambiano lo stato sociale dei pazienti. La riabilitazione medica o, in altre parole, il trattamento riparativo, gioca un ruolo primario nell'approccio ottimale del paziente alle normali condizioni sociali e fisiologiche della vita..

I fattori fisici sono ampiamente utilizzati nella riabilitazione di pazienti con varie malattie. Tradizionalmente, si riteneva che l'uso di fattori fisici fosse assolutamente controindicato in caso di malattie ecologiche;

l'oncologia e la fisioterapia sono sempre stati campi incompatibili della medicina. Ma negli ultimi anni, l'interesse per le possibilità della fisioterapia in oncologia è notevolmente aumentato. I primi passi verso il riavvicinamento sono stati fatti dagli oncologi, il che è spiegato dalla loro costante ricerca di nuovi tipi di trattamento per tumori maligni, dal desiderio di aumentare l'efficacia del trattamento antitumorale e ridurre le complicanze emergenti, prolungare la vita dei pazienti.

Ripetutamente ripetuto dagli oncologi e senza dubbio l'idea della necessità di ottenere una "vita di qualità" per un malato di cancro trattato radicalmente non dovrebbe oscurare il problema più importante: l'aspettativa di vita. L'autore del libro, sulla base di un'analisi dei dati della letteratura esistente, ha scelto i fattori fisici che possono essere utilizzati nella riabilitazione dei malati di cancro;

hanno mostrato non solo i loro risultati immediati nel ripristino delle funzioni del corpo perse a causa della terapia antitumorale, ma anche la loro sicurezza. Solo dimostrando l'assenza di un'influenza negativa dei metodi fisici utilizzati sul decorso di una malattia maligna, possiamo proporre nuovi tipi di terapia riparativa per l'assistenza sanitaria pratica.

Il libro presentato all'attenzione dei lettori contiene i risultati di Fisioterapia e Oncologia di molti anni di lavoro sul problema della fisioterapia dei pazienti oncologici (riferimento bibliografico), che sarebbe stato impossibile senza il supporto e l'aiuto della somministrazione della N.N. Blokhin RAMS.

Nella moderna oncologia, il principale metodo di trattamento dei pazienti è la terapia complessa: intervento chirurgico, radioterapia, chemioterapia, ormone e immunoterapia. Il metodo complesso ha permesso di migliorare i risultati del trattamento dei pazienti con neoplasie maligne e aumentare la loro aspettativa di vita.

I fattori fisici sono di grande importanza nella prevenzione, nel trattamento e nella riabilitazione di pazienti con varie patologie..

Negli ultimi anni sono comparsi numerosi studi sull'uso di fattori fisici in oncologia. Possono essere approssimativamente divisi in tre aree:

• controllo dell'effetto cancerogeno di ciascun fattore fisico;

• l'uso di fattori fisici negli animali e nell'uomo con neoplasie maligne per influenzare il tumore con l'obiettivo della sua disintegrazione o inibizione della crescita, la somministrazione di farmaci antitumorali, il potenziamento dell'effetto delle radiazioni e la chemioterapia;

• fisioterapia dei malati di cancro al fine di eliminare le conseguenze del trattamento antitumorale radicale.

In relazione al grande volume di dati ottenuti da ricercatori nazionali e stranieri, soffermeremo brevemente sulla presentazione delle opere principali.

Sotto l'influenza di una corrente elettrica costante nell'esperimento, la crescita di alcuni tumori trapiantati è stata ritardata e non vi sono stati casi di metastasi [45]. La corrente continua viene anche utilizzata per l'elettroforesi dei farmaci antitumorali, fornendo lo stesso elevato effetto antitumorale delle dosi massime di farmaci somministrati nel solito modo, ma senza inibizione dell'ematopoiesi [54, 64, 66]. La corrente elettrica aumenta la sensibilità del tumore alle radiazioni [1, 45] e può essere utilizzata come protettore dei tessuti normali durante la radioterapia [18].

8 Riabilitazione in oncologia: fisioterapia Capitolo 1. Fisioterapia e oncologia (riferimento bibliografico) Un fattore fisico molto diffuso è l'ecografia secondo cui le radiazioni ultraviolette a dosi di suberitemia possono aumentare le radiazioni anti-violetta (UVR). Sull'effetto cancerogeno dell'irradiazione ultravioletta della resistenza tumorale del corpo e l'inibizione della crescita tumorale.

molti autori dicono. È stato ben studiato sperimentalmente. Spettro Ci sono molte informazioni contraddittorie in letteratura sui limiti combinati dell'effetto cancerogeno dei raggi UV nell'uomo - 280–340 nm dell'effetto normalizzato di UV e cancerogeni classici (policiclici con un massimo a 290–320 nm. Come risultato di studi sugli idrocarburi epidemici): un aumento, o indebolendo la carcinogenesi del cancro della pelle, una relazione definita con l'intensità della.

la durata dell'insolazione. Non ci sono dubbi cancerogeni L'interesse è l'uso della radiazione laser nelle proprietà oncolo di dosi eccessive di radiazione solare e radiazione UV nel processo di esposizione. Attualmente, possiamo parlare di due direzioni principali del nip del carcinoma della pelle e del carcinoma a cellule basali. Relazione più complessa tra UVR e biomedicina laser. Il primo è la macrodistruzione dell'integrità del sole e l'incidenza del melanoma. Nell'esperimento per riprodurre tessuti e cellule, ovvero la chirurgia laser. Il secondo è che il fosfato molecolare dell'inizio del melanoma con radiazioni ultraviolette fallisce. Si presume che la tomedicina, in base ai processi fotofisici che si verificano, che i raggi UV nell'eziologia dei melanomi agiscano come cancerogeni, nelle cellule e nei tessuti, cioè nella terapia laser a bassa intensità (LILI).

Accoppiando a lungo il processo di trasformazione maligna delle cellule sotto l'influenza si riteneva che la radiazione laser a bassa intensità di altri agenti cancerogeni. Esistono diverse ipotesi sul meccanismo del cancro: l'uso nei pazienti oncologici è nella migliore delle ipotesi inutile, nell'effetto genico della UVI [8]. La prima ipotesi si basa sul fatto che è la peggiore - è pericolosa a causa della probabile stimolazione della crescita dell'assorbimento maligno di UVR da parte degli acidi nucleici con un massimo in un tumore venoso. È anche noto che la radiazione laser (LR) nell'ultra regione di 254-265 nm e le proteine ​​(280 nm) e dall'elevata attività mutagena della parte transvioletta dello spettro esibiscono mutagenicità e citotossicità di UVR. La seconda ipotesi si basa sul fatto che con un kim prolungato, cioè danneggiando l'apparato genetico, l'azione dell'insolazione sulle cellule della pelle di esseri umani e animali forma un organismo chimico endogeno - sia unicellulare che pluricellulare -.

Un agente cancerogeno chimico è un prodotto della trasformazione fotochimica del colesterolo, pertanto l'attenzione dei ricercatori si è concentrata sulla teclarina [68]. La terza ipotesi presuppone l'esistenza di agenti attivanti, la cui radiazione non ha un effetto citotossico quando l'UVR agisce su un virus oncogenico latente. Esistono anche modalità "terapeutiche" moderate di esposizione a oggetti biologici. Studiare il concetto che la carcinogenesi UV è associata all'effetto delle radiazioni UV sull'immunità delle radiazioni laser a bassa intensità in oncologia del sistema nocompetente del corpo. Il concetto di sorveglianza immunitaria è stato avviato presso il Centro di ricerca oncologica russa dell'Accademia russa di scienze mediche all'inizio degli anni '80. Ad oggi, include il presupposto che atipico trasformato nel mondo, un considerevole materiale è stato accumulato nello studio sperimentale di cellule con una certa frequenza in ciascun organismo nello sviluppo e nell'uso clinico di LILI. I risultati della ricerca sui suoi tessuti personali. Con le normali funzioni immunocompetenti sono ambigue e in gran parte controverse, ma consentono al sistema di sperare di essere eliminate. E solo sullo sfondo dell'immunosoppressione il sistema diventa promettente per la terapia laser in oncologia. La supervisione più completa può essere inefficace. L'analisi del sistema immunocompetente delle opere esistenti su questo argomento è presentata da V.I. Korepano risponde alla UVI: 1) stimolazione dell'attività non specifica da parte dell'origine (1995) e L.А. Durnov et al. (2002). Ne consegue che fino ad ora emettevano dosi eritemiche suberitemiche o vicine alla soglia;

2) l'inibizione rimane poco chiara, l'effetto di LILI direttamente sul tumore maligno si manifesta a dosi significativamente superiori alla soglia [62, 65]. neoplasie. Pertanto, si tratta di un metodo di trattamento indipendente, pertanto la carcinogenesi UV si verifica piuttosto nei tumori maligni a lungo termine, non può ancora essere considerata. Le radiazioni ultraviolette a bassa intensità in dosi elevate, che facilitano l'induzione, e la radiazione laser possono essere utilizzate per trattare la progressione tumorale concomitante. La letteratura contiene informazioni sulla stimolazione della crescita di malattie o complicanze nei malati di cancro [13].

di tumori trapiantati sullo sfondo di radiazioni ultraviolette prolungate in grande allo scopo di danni selettivi al tessuto tumorale e conservazione delle dosi. i tessuti normali circostanti, il metodo di A.V. fotodinamico Vadova (1951) ha determinato la "soglia di malignità" - 250-570 ore di terapia (PDT). Si basa sull'uso combinato dell'insolazione fotosensibile o di 19.000 biodosi eritemici. N.M. Danzica (1975) e altri bilizatori, che aumentano la sensibilità di un tumore maligno 10 Riabilitazione in oncologia: fisioterapia Capitolo 1. Fisioterapia e oncologia (riferimento bibliografico) alla luce e radiazione laser, che eccita il fotosensibilizzatore. L'attenzione degli scienziati è attratta dal problema dei campi magnetici, che vengono utilizzati nella pratica medica per varie malattie utilizzando il fotosensibilizzatore (derivato dell'ematoporfirina). Per via endovenosa, si accumula selettivamente nel tumore. Sotto esposizione, negli anni '40 furono condotti studi sull'inibizione e il riassorbimento dei tumori in una luce magnetica al tumore con una lunghezza d'onda corrispondente al picco di assorbimento del campo. XX secolo. Quindi hanno ricevuto lo sviluppo di un fotosensibilizzatore - 630 nm, l'ossigeno singoletto viene prodotto nelle opere di Barnothy (1963). Lenzy ha mostrato che un campo magnetico costante e altri radicali attivi che hanno un effetto tossico su (AMF) o un campo magnetico alternato (AMF) negli animali direttamente dalle cellule tumorali. LILI porta allo sviluppo reattivo fotochimico dopo l'inoculazione del tumore, rallentandone la crescita. Barnothy ha osservato che il catione seguito dal riassorbimento del tumore e dalla graduale sostituzione del PMF ritarda lo sviluppo di tumori trapiantati [51].

tessuto connettivo. Sono in corso ricerche per migliorare l'efficacia della PDT nel nostro paese quando vengono combinati con farmaci o un campo magnetico presso l'Istituto di ricerca di oncologia e RA di Rostov in condizioni di ipertermia e ipossia [44, 14]. diology. Le stesse questioni sono state trattate da K.P. Balitsky (1980). L.Kh. Garkavi, Le prime pubblicazioni sull'onda millimetrica - MM (estremamente alta frequenza - EB Kvakina, MA Ukolova (1986) ritengono che le radiazioni MF a bassa intensità (EHF) - a bassa intensità (non termiche) non danneggino le cellule tumorali. Gli autori ritengono che l'azione risalga agli anni '60. XX secolo. Sulla base di molti anni di ricerca su un tale campo magnetico come effetto indiretto sull'ipotalamo, sono state formulate due conclusioni fondamentali che hanno influenzato il sistema pophysial e il sistema immunitario. Credono che l'influenza del magnete su ulteriori ricerche in questa direzione: 1 - campo MM continuo (PMF e PMF) sul corpo consista nello sviluppo di non radiazioni generali di bassa intensità con una densità del flusso di potenza fino a 10 - reazioni adattative specifiche: reazione allo stress, reazione 15 mW / cm2 non ha alcun effetto dannoso sulla biologia di allenamento sana e sulla risposta di attivazione. Vari parametri di oggetti magnetici;

2 - Le radiazioni MM di bassa intensità esercitano il primo campo, è possibile provocare una certa reazione dell'organismo: l'AMF è più spesso un effetto curativo sugli organismi viventi in varie malattie. dà una reazione di attivazione, PMP - una reazione di allenamento. Gli studi più efficaci sull'uso dell'EHF nell'efficacia oncologica sperimentale nel trattamento dei tumori maligni, gli autori considerano la combinazione che consente di trarre le seguenti conclusioni. MM, senza accelerare la fusione tumorale dell'azione centrale e locale del campo magnetico con la condizione di crescita, ha un effetto inibitorio sullo sviluppo del trapianto: la creazione di una reazione di attivazione a livello dell'organismo e una risposta allo stress ai miei sarcomi e aumenta la durata della vita degli animali da esperimento. tumore. Gli autori hanno utilizzato un campo magnetico nel trattamento del carcinoma cutaneo e un aumento della proliferazione delle cellule del midollo osseo da parte di donatori di labbro inferiore, polmone, seno, cervice, stomaco e corpo dopo la rivelazione di radiazioni e chemioterapia. Aumento del tasso di sopravvivenza dell'intestino sperimentale, organi genitali esterni. Gli animali mentali più efficaci sono stati osservati solo in quei casi in cui il trattamento del cancro della pelle, del labbro inferiore e degli organi genitali esterni è stato trattato con MM preceduto da irradiazione ionizzante o con l'uso di PMP con una forza fino a 60 mT e PMP - 200 mT di chemioterapia. Se MM ha seguito la radiazione ionizzante [40, 33]. Il riassorbimento del tumore è iniziato dal lato circostante, quindi è stato osservato il potenziamento dell'effetto dannoso dei tessuti sani, quindi si è verificata una diminuzione concentrica del tumore di quest'ultimo. Un metodo indipendente per il trattamento dell'holi maligno. Nei pazienti con infezione purulenta, la regressione del tumore era lenta, i tumori EHF no;

si consiglia di abbinarlo a quello operativo. Informazioni interessanti da alcuni autori sul trattamento combinato o con chemioterapia e radioterapia. Nell'azione preoperatoria di un campo magnetico e radiazione o chemioterapia [67]. L.Kh. Il periodo MM di Harkavin consente di interrompere alcuni concomitanti et al. (1986, 1991) indicano un diverso effetto del campo magnetico della malattia, che espande le possibilità del trattamento chirurgico. sul processo tumorale durante il trattamento di chemioradioterapia, a seconda dell'applicazione re della terapia EHF nel periodo postoperatorio di fornire il corpo. Se il campo magnetico crea una reazione di attivazione, allora diminuisce la probabilità di complicanze, tra cui seps purulenti; si verifica l'effetto antitumorale del trattamento combinato;

se il tic indica, sindromi emorragiche e atoniche, il campo magnetico crea una risposta di allenamento, quindi l'effetto antitumorale accelera la guarigione della ferita [22]. l'effetto sta diminuendo. In entrambi i casi, il campo magnetico protegge il corpo dagli effetti collaterali della chemioterapia e delle radiazioni. Se il campo magnetico cambia. Tuttavia, gli autori suggeriscono che questi campi possono causare una risposta allo stress, quindi c'è una stimolazione della crescita del tumore;

aumentare il cancro alterando gli aminoacidi o il normale effetto biologico della chemioterapia e le radiazioni sono esacerbate. La sintesi massima, che si riflette negli ormoni e negli enzimi, ha portato a un effetto antiblastico minimo con una crescita tumorale immediata. Poiché vi sono informazioni su un'alta incidenza di radiazioni del sarcoma-45 nei ratti dopo la rimozione di PMF da bambini e adulti, le cui case sono situate a meno di 60 mT, cioè il PMF aumenta la radiosensibilità dei tumori. Anche per i cavi ad alta tensione e il personale delle ferrovie, alcuni degli usi più efficaci della magnetoterapia, gli autori raccomandano agli autori di chiamare campi elettromagnetici a bassa frequenza che hanno tentato di combinarli con la chemioterapia, che ha dato risultati "possibilmente cancerogeni" [69]. Fino ad ora, risulta la questione della cancerogenicità [24]. Ci sono lavori sull'uso di un campo magnetico nella catena dei campi descritti rimane aperto.

Al fine di ridurre gli effetti collaterali delle radiazioni e della chemioterapia dei tumori, la terapia ad ultrasuoni (USA) all'inizio del suo utilizzo è stata attentamente studiata [50, 53]. Pertanto, gli autori sottolineano che il PMF con una forza fino a 30 mT è stato chiaramente studiato per la cancerogenicità e solo dopo è diventato un protettore contro le radiazioni. Gli stessi risultati sono stati ottenuti per A. un posto in una serie di procedure mediche e diagnostiche. Escluso l'ufficio di M. Demetskiy et al. (1991) in esperimenti su animali usando l'effetto cornea delle onde ultrasoniche, gli scienziati hanno tentato PMF per induzione di 10–25 mT. G.V. Zhukova et al. (1991) hanno mostrato che il loro trattamento di varie neoplasie.

Il PMF riduce l'istamina elevata con l'introduzione di un farmaco chemioterapico, secondo V.S. Svichun (1967), che ha analizzato il lavoro per normalizzare il suo contenuto nei leucociti. G.M. Porubova et al. (1991) di autori di riferimento dal 1934 al 1953, l'uso di onde ultrasoniche nella gamma di potenza adottato in fisioterapia (0,5–2,0 W / cm2), come una soluzione magnetizzata di 5-fluorouracile nel trattamento di ratti con carcinoma di Ehrlich. Un aumento del suo effetto antitumorale, di regola, non dà un effetto antitumorale e in alcuni casi ha stimolato una diminuzione della sua dose senza una diminuzione dell'effetto terapeutico. controlla la crescita delle neoplasie.

V.R. Osmanova (1982), M.A. Movsesyan (1988) e V.F. Babko (1988) è stato il primo a usare le vibrazioni ultrasoniche per distruggere un campo magnetico maligno per stimolare le risposte immunitarie nelle neoplasie oncologiche, in un esperimento sono state utilizzate da pazienti di ricerca giapponesi. ricercatori che hanno notato un aumento della crescita dell'adenocarcinoma trapiantato nei topi quando è stato sottoposto a sonicazione con un'intensità degli ultrasuoni di 2,2 W / cm2. Più tardi Quindi, nonostante alcune incongruenze dei dati della letteratura sullo studio dell'effetto antitumorale dei campi magnetici, è stato dimostrato da Hake, Hopker (1952) e Beck (1959) che si oppone a sottolineare che questa direzione è promettente. l'effetto del tumore degli ultrasuoni dipende dalla dose utilizzata. Pertanto, un aumento dell'intensità delle vibrazioni ultrasoniche fino a 5,5 W / cm2 durante il suono dei carcinomi È impossibile ignorare le opere esistenti di autori stranieri sulla connessione tra i campi elettromagnetici del sistema elettrico di Walker, che ne ha rallentato la crescita. A causa del fatto che le installazioni e i sistemi delle ruote a ultrasuoni (cavi ad alta tensione, trasformatori, bagni a bassa intensità non sono abbastanza efficaci, e in apparecchiature video, computer, ecc.) E il verificarsi di leucemia, in alcuni casi e sono controindicati per usarli allo scopo volte linfomi e cancro al cervello. I ricercatori stanno provando a dimostrare la distruzione dei tumori sia nell'esperimento che nell'uomo, rappresentano la possibilità o l'impossibilità di tale connessione dagli anni '70. [49, 56]. interesse per gli studi che hanno utilizzato vibrazioni ultrasoniche ad alta frequenza. Non senza ragione suggeriscono che l'intensità elettromagnetica a bassa frequenza. La creazione di una potente installazione da parte di Burov (1956), i campi genetici non hanno abbastanza energia per causare la ionizzazione, che riproduce vibrazioni ultrasoniche di alta intensità, scoperte, in linea di principio, che non sono cancerogene. Alleato elettromagnetico non ionizzante nuove possibilità di influenzare il tessuto tumorale.

in alcuni casi i campi possono agire sulle membrane cellulari: presso l'Istituto di problemi oncologici dell'Accademia delle scienze dell'Ucraina, sono stati condotti lavori su strutture molecolari e processi fisiologici, ma questo non è un argomento correlato. Il loro lavoro ha dimostrato che per ottenere un pro pronunciato ma con cancerogenicità [68]. Newman (1989) sottolinea che l'effetto a basso tumore è necessario per utilizzare le onde ultrasoniche dei campi elettromagnetici ad alta frequenza, non dando calore, come microonde, non intensità a breve esposizione - un aumento di potenza può avere sufficiente attività biologica genetica 1000 volte [6]... Numerosi autori hanno condotto uno studio sull'effetto antitumorale degli ultrasuoni, utilizzato in combinazione con le radiazioni a raggi X, capitolo 1. Fisioterapia e oncologia (riferimento bibliografico). regressione delle neoplasie. Ci sono segnalazioni di reg spontanea Il prerequisito per impostare questi esperimenti era la presunzione di neoplasie maligne istologicamente confermate sulla possibilità di un aumento della pressione parziale di ossigenazione dopo malattie infettive accompagnate da ultrasuoni nei tumori. Un aumento della concentrazione di ossigeno all'aumentare della temperatura corporea.

noto per aumentare la radiosensibilità tumorale. Il primo studio dell'inizio dello sviluppo intensivo del metodo dell'ipertermia nel trattamento di questo tipo fu opera di Theisman (1948). Disponibile nella letteratura delle neoplasie maligne - questa è la fine degli anni '60 - l'inizio delle informazioni rotonde indica che con l'azione combinata degli ultrasuoni e degli anni '70. XX secolo. Un ruolo di spicco nello sviluppo di questo metodo durante l'irradiazione, specialmente quando si utilizzano ultrasuoni ad alta intensità, dovrebbe essere svolto da N.N. Alexandrov e S.Z. Fradkin (1978, 1980). Nei tumori localizzati per via sottocutanea, nella maggior parte dei casi si osserva un'anti-pressione più pronunciata, viene utilizzato un riscaldamento locale e un effetto blastico rispetto a quando vengono utilizzati separatamente. Gli esperimenti sui tumori che utilizzano generatori di radiazioni elettromagnetiche sono stati sviluppati e studiati in modo approfondito e hanno studiato il metodo della fonoforesi dei farmaci citostatici nel microonde, negli UHF, negli intervalli HF [11, 52], in misura minore: la regio-ne nei tessuti tumorali. È stato scoperto che viene utilizzato il più conveniente, anche meno spesso - ipertermia generale. L'ipertermia elettromagnetica locale dà 42–43 ° С (in un tumore - fino a 43–47 ° С);

ultrasuoni con un'intensità di 2 W / cm2, poiché gli ultrasuoni ad alta intensità portano a ipertermia - 40–42 ° C (eseguita in anestesia generale con fusione del mezzo di contatto contenente sostanze antiblastiche.

Con ripetute fonoforesi, la crescita di un numero è inibita dalla ventilazione artificiale dei polmoni e dall'iperglicemia con l'aiuto di neoplasie sperimentali localizzate superficialmente, inoltre, bagni, docce, tute spaziali speciali, applicazioni di paraffina o l'effetto collaterale della chemioterapia sul corpo si riducono drasticamente. ozokerite, dispositivi Cyclone, ecc.).

Quindi, l'uso degli ultrasuoni da apparecchiature fisioterapiche nei pazienti oncologici. Il più diffuso è l'ipertermia a microonde dei pazienti apologici può essere basata sul comprovato da molti autori "Trama", "Volna-2", "Luch-3", "Yacht-2" e "Yacht-3", ecc., Che, grazie alla proprietà delle onde ultrasoniche di bassa intensità (0,5–2 W / cm2) del paradiso, consente di fornire il riscaldamento locale del tumore. Tuttavia, la profondità delle neoplasie sensibilizzanti, a causa delle quali aumenta l'effetto delle onde a microonde, è insignificante: a frequenze di 2450 e 915 MHz, è l'effetto della successiva terapia a raggi X e di altri tipi di trattamento. 1–2,5 cm, a 460 MHz - fino a 3–5 cm. La frequenza UHF consente di riscaldare l'opa. Uno dei ruoli principali nella fisioterapia è svolto dal col terapeutico termico a qualsiasi profondità, ma poi dai massicci di agenti (fango, bagni termali, correnti ad alta frequenza nei tessuti termoplastici (dispositivi "UHCh-30", "Hypertherm-1"). Correnti HF, presse, ecc.). Tuttavia, l'uso di questi fondi, che sono ampi nell'intervallo di 0,5-3 MHz, fluisce attraverso il fluido interstiziale, che è importante nella riabilitazione di molte malattie, è escluso in oncologia - questo metodo è stato chiamato ipertermia interstiziale (apparato per pazienti con “Screen-2”). Gli aghi per iniezione sono usati come elettrodi e Kirsch e Schmidt (1967) hanno trovato 3 zone di riscaldamento dei tessuti, che sono impiantate attorno al tumore. Interessanti lavori sull'ipertermia a ultrasuoni sulla crescita del tumore: 1) una zona con una temperatura di 43–44 ° C - non post-termica, cioè ipertermia locale "sondando" un nodo tumorale con una temperatura di 42 ° C al centro del tumore ad un'intensità di ultrasuoni 1,2 W / cm2. Con un raro effetto dannoso sul tessuto tumorale (modalità ipertermica);

2) una zona con una temperatura di 40–42 ° C - sensibilizzazione, vengono utilizzati speciali emettitori di messa a fuoco. Le cellule tumorali devono essere trattate con farmaci chemioterapici;

3) una zona con la nota che l'ipertermia stessa non è abbastanza efficace a una temperatura di 38–40 ° C - stimolazione della crescita del tumore. qualsiasi metodo di sua creazione, dal momento che si osserva la regressione completa del tumore. È all'ultima zona che gli si deve attribuire l'effetto termico, che è noto in non più del 10-15% dei casi. Il più grande vantaggio degli agenti fisioterapici termici ipertermici. mia si manifesta quando è usato come adiuvante della radioterapia e l'effetto del surriscaldamento su una cellula tumorale è stato riconosciuto per la prima volta in terapia [2, 3, 59]. Nel trattamento dei tumori superficiali, più di 100 anni fa. Nel 1911 furono fatti esperimenti per rimuovere il centro, il cui pieno riscaldamento era il più sviluppato, l'ipertermia e la termoregolazione nei cani con tumori maligni. Ciò ha causato la percentuale di casi della loro completa regressione, in media, 2 volte con un aumento combinato della temperatura rettale fino a 40,8 ° C e scongelamento spontaneo con radioterapia..

16 Riabilitazione in oncologia: fisioterapia Capitolo 1. Fisioterapia e oncologia (riferimento bibliografico) L.А. Sevastyanova (1980) sottolinea che l'ipertermia a microonde non causa la revisione della letteratura sopra indicata per indicare che c'è un accumulo di neoplasie maligne. L'irradiazione, e quindi il materiale sperimentale e clinico estensivo a microonde sull'uso del thermion del tumore, dà l'inibizione della crescita del tumore 2,5 volte maggiore di quella dei metodi fisici in oncologia. Tuttavia, la maggior parte delle cliniche ha una sola esposizione alle radiazioni. Il trattamento di un tumore secondo lo schema dell'ipertermia a microonde e quindi le loro osservazioni sull'uso di determinati fattori fisici nell'irradiazione danno l'inibizione della crescita del tumore 1,5 volte più di una..

irradiazione. L'autore considera l'ipertermia a microonde come un radioprotettore e gli autori di tali lavori prestano tutta attenzione al midollo osseo immediato durante l'irradiazione. Secondo lo stesso autore, l'uso dell'effetto terapeutico dei metodi fisici, senza evidenziare il problema principale nell'ipertermia a microonde in combinazione con ciclofosfamide, inibisce la crescita dell'oncologia del tumore - la variazione dei tassi di sopravvivenza dei pazienti dopo una profilassi è 4 volte maggiore dell'uso indipendente della ciclofosfamide. trattamento.

L'uso combinato del campo UHF e della radiazione gamma aumenta il danno alle cellule maligne e non tutte le conseguenze dell'esposizione all'UHF sono state spiegate dall'ipertermia;

alcuni sono il risultato dell'interazione delle microonde con le molecole della membrana cellulare.

Sono in corso sviluppi sull'uso dell'ipertermia in combinazione con vari farmaci chemioterapici. G.M. Porubova (1985, 1991) ha usato una combinazione di ipertermia a microonde e microparticelle di magnetite iniettate in un tumore nel trattamento di tumori sperimentali.

V.Yu. Derkach (1991) ha eseguito ipertermia ferromagnetica (iniezione di una sospensione ferromagnetica in un tumore e creazione simultanea di un campo magnetico) nel trattamento di tumori epatici maligni sperimentali. Paul (1989), sulla base di uno studio sulla conducibilità elettrica dei tessuti umani, propone di eseguire l'ipertermia per il trattamento del cancro con radiazioni elettromagnetiche non ionizzanti, che porta al riscaldamento locale del tumore, fino alla sua distruzione. Questo tipo di ipertermia è stato usato sia da solo che in combinazione con chemioterapia e radioterapia..

Nell'ipotermia, il corpo del paziente viene raffreddato a una temperatura di 5-10 ° C e le radiazioni elettromagnetiche vengono utilizzate per aumentare la temperatura del tumore a 37 ° C. Dopo la fine dell'ipotermia del corpo, vengono utilizzati farmaci antitumorali. In questo caso, i tessuti normali raffreddati assorbono questi farmaci a dosi molto piccole e riscaldano le cellule tumorali con un aumento del metabolismo - massimo. Questo metodo ha un doppio effetto: aumentare l'efficacia della chemioterapia e diminuirne gli effetti collaterali sul corpo del paziente..

Esistono anche tentativi noti di utilizzare l'ipotermia per la protezione selettiva dei tessuti normali durante l'irradiazione degli animali, per influenzare la radiosensibilità del tumore e anche per migliorare l'effetto antitumorale di un campo magnetico [34].

Capitolo 2. Riabilitazione di pazienti con carcinoma mammario Il Capitolo 2 non è solo un'operazione radicale, ma anche paralizzante, poiché i percorsi linfatici vengono attraversati, i linfonodi vengono rimossi, i nervi e i tronchi nervosi vengono danneggiati, il fascio neurovascolare viene ferito, poiché la riabilitazione dei pazienti con carcinoma mammario è maleducata cicatrici postoperatorie.

ghiandole Nel complesso trattamento del carcinoma mammario, la radioterapia occupa uno dei posti principali. La scelta dello schema e della dose di radiazioni dipende dallo stadio della malattia, dalla forma, dalla natura e dalle caratteristiche del decorso clinico del tumore. Durante la radioterapia preoperatoria, la ghiandola mammaria e le vie più vicine sono esposte alle radiazioni: tra le neoplasie maligne delle donne, il linfodrenaggio più comune. Il carcinoma mammario si verifica durante la radioterapia postoperatoria. È caratterizzato dalla costante elevata irradiazione delle zone di metastasi regionali e dal tasso di aumento post-morbilità. Pazienti di età compresa tra 40 e 60 anni della cicatrice della razione.

ammalarsi nel 62,7% dei casi, tuttavia recentemente è stata rilevata una tendenza: il risultato diretto dell'esposizione alle radiazioni è la tendenza di un aumento del numero di pazienti dai 20 ai 40 anni. il mio danno agli elementi tumorali e la risposta dello stroma circostante I progressi nel trattamento del carcinoma mammario sono associati a entrambi i tessuti normali precedenti. Successivamente, dopo alcuni mesi e persino il rilevamento della malattia, e con un approccio integrato, si notano la ricerca di nuovi anni, disturbi trofici della pelle - fino alla fibrosi - e metodi efficaci di trattamento. Uno dei principali metodi di trattamento è lo sviluppo di gravi cambiamenti cicatriziali nei tessuti molli sotto l'ascella di questa neoplasia maligna, rimane la regione chirurgica succlavia. La sconfitta dei tronchi nervosi dell'intervento del plesso brachiale. Inoltre, vengono utilizzate le radiazioni e la chemioterapia si verifica a seguito dell'esposizione diretta alle radiazioni e della terapia ormonale [19, 32, 31]. compressione da tessuto cicatriziale.

Di anno in anno aumenta il numero di pazienti trattati radicalmente per il cancro Nello sviluppo di contratture cicatriziali e compressione della parte ascellare della ghiandola mammaria, aumenta;

Di conseguenza, la fibrosi radiale degli asini dei pazienti che sono in grado di tornare all'attività utile socialmente prodotta durante la mastectomia radicale della parte del muscolo principale pettorale, prodotta socialmente durante la mastectomia radicale, svolgono un ruolo significativo nell'allargamento del plesso chirale. "Indipendente" (senza un trattamento medico speciale, formando la parete anteriore della cavità ascellare.

misure) il ritorno al lavoro è possibile per non più del 53,2%. A seguito della radioterapia, si verificano disturbi significativi dei pazienti. circolazione sanguigna e linfatica. Questi disturbi si manifestano nello sviluppo: a questo proposito, negli ultimi anni la proendarterite è arrivata in uno dei primi posti con ulteriori fibrosi vascolare, stenosi e occlusione, il problema della riabilitazione di questi pazienti. vene ascellari e succlavia, sclerosi delle pareti linfatiche Oltre a riportare il paziente al lavoro e alla famiglia, la riabilitazione dà vasi sanguigni, cancellando il loro lume e riducendo il tasso di riassorbimento, un significativo effetto economico: ciascuno investito nel sistema di proprietà. I disturbi circolatori sono associati non tanto alla riabilitazione diretta, il rublo può essere rimborsato due volte. danno da radiazione ai vasi sanguigni, quanto dovuto alla loro compressione dovuta Si deve ricordare che il primo anno dopo il trattamento radicale del cancro, ha espresso la fibrosi da radiazione dei tessuti.

la ghiandola mammaria è fondamentale per la riabilitazione medica. Il principale meccanismo patogenetico dello sviluppo di radiazioni tardive, pertanto, dovrebbe essere considerato importante massimizzare l'uso di questo danno è la violazione dei tessuti e della circolazione regionale, il periodo per il ripristino delle funzioni perse del corpo del paziente. soppressione dei processi riparativi, nonché cambiamenti nella funzionalità: qual è la ragione della disabilità dei pazienti che hanno subito uno stato radicale del sistema emostatico? A causa del fatto che è stato istituito un trattamento antitumorale per il cancro al seno? fusione dei cambiamenti patologici nei tessuti all'aumentare, rimozione della ghiandola mammaria con muscoli pettorali, muscoli ascellari, periodo di tempo dopo l'irradiazione, misure di riabilitazione per linfonodi succlavia e sottoscapolare dovrebbero essere avviate in una fase precoce.

20 Riabilitazione in oncologia: fisioterapia Capitolo 2. Riabilitazione di pazienti con carcinoma mammario Complicanze postoperatorie immediate di mastek radicale- organismo e li esaurisce. Riducono la linforrea, è possibile somministrare farmaci proteici ai pazienti, posporre i tempi di altri tipi di terapia antitumorale e l'assunzione di un inibitore dell'aldosterone - veroshpiron - 200 mg al giorno, riabilitazione attiva dei pazienti;

secondo vari autori, è dal 3-4 ° giorno dopo l'operazione. Il trattamento può essere raccomandato per cause di edema linfatico, sindrome del dolore e preparazioni di tugopodi contenenti zolfo. In caso di suppurazione della ferita, la mobilità dell'articolazione della spalla sul lato dell'operazione. e necrosi marginale della pelle, si raccomanda un accurato bagno della ferita, anti La linforrea più comune (nel 17,9-78,4% dei casi), quindi biotici, soluzione topica di tiosolfato di sodio al 10%. Seguono disaccordo sui bordi della ferita e necrosi cutanea marginale (nel 10,9–25,6% dei processi rigenerativi nell'esperimento, casi positivi), suppurazione (fino al 3,0% dei casi). Numerosi autori, studiando la patogenesi, hanno prodotto orotato di potassio, basse dosi di prednisolone, glicina e un processo nevoy dopo mastectomia radicale, hanno scoperto che voimidazolo. Inoltre, non bisogna dimenticare che le complicanze della ferita oncologica nikenie dipendono dai disturbi biochimici del paziente, dall'aumento della viscosità del sangue dovuta ai cambiamenti nella sinterizzazione proteica nel corpo. La durata del corso e del tra è associata al livello di queste violazioni. Dopo l'operazione, le proprietà reologiche del sangue si deteriorano bruscamente;

la dimensione della linforrea, che ha un effetto negativo sul decorso di un'ipercoagulazione aumentata, è più pronunciata tra il 2o e il 9o giorno dei processi riparativi. La linforea appare con lo sviluppo della fase III dopo l'intervento chirurgico. Per ridurre la viscosità del sangue, vengono utilizzati seduxen, disturbi volemici - fasi di iperaldosteronismo con ritardo di barbiturici a breve durata d'azione, anticoagulanti, reopolglucina, ioni sodio e acqua nel settore extracellulare e aumento della circolazione linfatica - endovenosa - soluzione fisiologica, ossigenoterapia.

sviluppo. Come sapete, il rischio di infezioni durante le operazioni, per A seguito dell'aggiunta di carenze proteiche preoperatorie e della durata superiore a 2 ore, è del 7,1%, durante le operazioni che durano più di 30 minuti, sono state rilevate carenze causate da essudazione della ferita, questo rischio è 1, 2%. Le infezioni dopo la mastectomia causano qualche interruzione del metabolismo proteico e una diminuzione della pressione oncotica, molto spesso stafilococchi, streptococchi, enterobatteri e sangue. diversi tipi di batterioidi. Pertanto, ha senso utilizzare un. Riassumendo i dati di diversi autori, è possibile proporre la seguente profilassi tibiotica per prevenire l'infezione della ferita:

metodi di prevenzione e trattamento di oscefalosporine postoperatorie immediate, ureidopenicilline, amoxicillina / lesioni clavulaniche della mastectomia radicale. acido in monoterapia o in combinazione con metronidazolo:

Durante la mastectomia radicale, è necessario usare con parsimonia cefazolina 1 g intraoperatoriamente e dopo 6 ore o tessuto amoxicillina al fine di evitare tensioni cutanee e necrosi, che è 1,2 g intraoperatoriamente e dopo 6 ore. Durante l'installazione degli scarichi, è possibile, t perché la pelle è raramente coinvolta nel processo tumorale. Si consiglia inoltre di utilizzare un antibiotico prima di rimuoverli. Se presente al momento dell'intervento, è necessario: un'emostasi attenta, l'assenza di una cavità di pazienti nella storia dell'erisipela causata da streptococchi tra la parete toracica e la pelle, una chiara convergenza delle parti molli della ferita dei gruppi A, C, G, si raccomanda nel periodo postoperatorio, introduzione con l'aiuto di varie suture, medicazioni e dispositivi, nonché una dose di penicillina benzatina (retarpene) 1,2–2,4 milioni UI / m una volta al mese, gonfiando il drenaggio in modo che i fori si aprano nella sub-penicillina V 250 mg per via orale 2 volte al giorno, o eritromicina nelle aree clavicolare e ascellare, dove di solito si accumula sangue e 500 mg al giorno per bocca per 10 giorni.

linfa. Secondo la tecnica generalmente accettata, un tubo di drenaggio in gomma per carcinoma mammario primario aspirato viene installato nella ferita postoperatoria per 3-4 giorni.La principale complicazione del trattamento antitumorale radicale del giorno è una violazione del linfodrenaggio dalla radio della scarica della ferita;

ulteriore accumulo di liquido dell'arto superiore sul lato dell'operazione. Clinicamente, questo disturbo viene evacuato dalla foratura quotidiana con punture spesse; l'igenia si manifesta come edema linfatico dell'arto superiore. Di lami. Ora hanno iniziato a utilizzare l'aspirazione attiva delle secrezioni delle ferite secondo vari autori, l'edema linfatico dell'arto superiore in vari modi e numerosi tipi di medicazioni e dispositivi. si verifica dopo mastectomia radicale nel 10–46,1% dei casi e nella sua 22 Riabilitazione in oncologia: fisioterapia Capitolo 2. Riabilitazione di pazienti con carcinoma mammario in combinazione con radioterapia - nel 58,9-87,5% dei casi e in 15, 0– Durante la formazione di linfa, che si verifica intercellulare e nel 17,1% dei casi, si verifica un linfedema grave. da percorsi transendoteliali, dallo spazio interstiziale della linfa Va notato che l'edema "postmastectomia" viene riassorbito dai capillari di suddivisione e viene eseguito tagliando in anticipo e in ritardo. All'inizio dell'edema precoce, che porta alla pressione dei tessuti: l'80-90% del filtrato tissutale viene assorbito nel sistema venoso e le complicanze postoperatorie immediate svolgono un ruolo, nell'86,2% 10-20%, nel letto linfatico. In condizioni normali, i casi equivalenti sono preceduti da linforrea. Nei pazienti con edema tardivo, la quantità di linfa assorbita nel sistema linfatico, nel 93,1% dei casi, ha rivelato una violazione del deflusso venoso sotto l'ascella - ruota nel flusso sanguigno.

il segmento succlavia della vena, che è in misura minore associato al drenaggio linfatico a causa dell'attività contrattile dei lisci, delle complicanze postoperatorie dirette e in grandi muscoli delle pareti dei vasi linfatici, movimento attivo e passivo - con radioterapia, sviluppo di cicatrici, muscoli compressivi degli arti, azione di aspirazione del torace, fascio neurovascolare. attività del cuore e dei vasi sanguigni;

dipende anche dallo stato di tutti i componenti. Nella patogenesi dell'edema linfatico, numerosi autori distinguono l'isolamento della microvascolatura.

danno linfatico all'apparato linfatico, simultaneo Come sai, immediatamente dopo la mastectomia radicale, i vasi linfatici e le grandi vene sono danneggiati e, nella maggior parte dei casi, l'edema linfatico non si verifica, ma i danni ritardati alle grandi vene venose. Pertanto, il periodo di danno isolato va da 1 a 2 settimane a diversi anni. Ciò è dovuto al fatto che la negazione dell'apparato linfatico si verifica nel 40,0–52,2% dei casi, uno che è formato da anastomosi intervascolari, "ponte linfatico"

danno temporaneo ai vasi linfatici e ai principali tra le parti distale e prossimale dei dotti linfatici - nel 34,3–59,0%, danno isolato alle vene principali. Successivamente, se fallisce, la dilatazione si verifica nel 10,0-13,5%, cioè nel 72,5% dei casi, la patologia venosa provoca i vasi linfatici, il rallentamento del flusso linfatico, il flusso inverso della linfa, il fenomeno dell'edema linfatico dell'arto superiore. alle parti distali.

I dati degli studi flebografici indicano quanto segue È stato riscontrato che nei pazienti che hanno ricevuto la terapia radicale per il cancro, i cambiamenti nella rete venosa: dall'espansione del calibro e dalla tortuosità delle basi della ghiandola mammaria, ci sono violazioni sia delle vene superficiali che comunicative nella fase di compensazione a pieno o parziale nel sistema linfatico profondo, tuttavia, sono più pronunciati nel blocco retinico delle grandi vene nella zona di irradiazione. vasi superficiali. Questi cambiamenti sono espressi nell'espansione degli studi di un certo numero di autori che danno ragione di affermare che il quadro del piombo e del collasso dei vasi linfatici di scarico, il retrogrado dei primi sintomi di edema linfatico si sviluppa a livello di microfilling dei vasi linfatici, flusso inverso cutaneo.

sistemi rocircolatori. Dalla pressione idrostatica nelle arterie sono stati identificati tre blocchi di flusso linfatico:

nell'altra parte dei capillari superiore alla pressione osmotica colloide 1) prossimale - la regione ascellare e il terzo superiore della spalla;

proteine ​​del plasma sanguigno, quindi dal flusso sanguigno attraverso la parete dei capillari sanguigni - 2) al centro - il terzo inferiore della spalla e l'articolazione del gomito;

Lyarov nella principale sostanza intermedia del tessuto connettivo 3) distale - sotto il livello dell'articolazione del gomito.

cristalloidi e proteine ​​liquidi e solubili. Queste proteine, che hanno un basso peso molecolare nel 50% della vasodilatazione linfatica (iperplasia), aumentano la pressione colloide-osmotica; sono combinate con il livello prossimale e medio del blocco;

nel 30% di assottigliamento del fluido tissutale, che porta a una filtrazione intensiva del fluido, la rimozione o l'assenza di vasi collettori (ipoplasia) è combinata con il flusso sanguigno nel tessuto. In condizioni normali, la velocità capillare è il blocco di livello medio e distale. In pazienti con edema linfatico di filtrazione - 0,049 μl / min / mm Hg. Art./100 g di tessuto e la portata di un liquido, esistente per più di 5 anni, è più comune nella parte distale e media dell'osso dal tessuto - 0,058 μl / min / mm Hg. Art./100 g di tessuto. Livelli interstiziali di blocco del flusso linfatico in combinazione con ipoplasia del gel linfatico linfatico, se saturo di acqua, aumenta il suo volume dei vasi.

del 30% e può sviluppare pressione nel processo di gonfiore fino a quando lo spazio interstiziale non viene allungato dal fluido in entrata 80 mm Hg. Arte. ossa e presse sui capillari linfatici, che porta a insufficienza 24 Riabilitazione in oncologia: fisioterapia Capitolo 2. Riabilitazione dei pazienti con carcinoma mammario con le loro valvole. Le valvole non possono più impedire il contrario: il ristagno patologico del sangue nelle vene aiuta a ridurre il flusso linfatico e migliorarlo ulteriormente. Contemporaneamente all'espansione della diffusione dell'ossigeno nel tessuto, una diminuzione del tasso di utilizzo dei vasi linfatici acidi e segni della loro insufficienza valvolare del genere, un aumento della formazione di trombi intravascolari. Con il progresso, la permeabilità delle pareti dei vasi linfatici aumenta e l'edema linfatico rallenta, aumenta il riassorbimento coagulante delle proteine ​​dai tessuti, che porta anche ad un aumento dell'edema. capacità e inibizione dell'attività fibrinolitica del sangue.

Altri autori aderiscono alla stessa opinione, sottolineando sullo sfondo di una ridotta circolazione linfatica, quando la possibilità di trance dell'edema tissutale è nettamente ridotta con una diminuzione delle dimensioni della funzione della coda del sistema linfatico e il deflusso interstiziale di liquido nel sistema linfatico, aumento della permeabilità, scambio, sviluppo di complicanze infettive come l'erisipela il ponte della parete capillare, una diminuzione della concentrazione di proteine ​​nel plasma. Il suo aspetto è facilitato da escrescenze patologiche con sangue, un aumento della pressione alle estremità arteriosa e venosa del singolo tessuto, che crea un substrato per l'esistenza di un'infezione del sistema circolatorio. se entra nei tessuti. L'infezione più frequente da ristagno di linfa cambia la composizione della sostanza intercellulare, viola l'etichetta nelle parti distali dell'arto.

scambio interstiziale, a seguito del quale viene creato un eccesso di infiammazione albuminosa nei tessuti, specialmente con un decorso ricorrente, di determinati metaboliti e mucosostanze. Principalmente trovato nel 12-45% dei pazienti, porta allo sviluppo di mucopolisaccaridi acidi solfati profondi, cioè quelli che sono inclini a disturbi trofici, complicanze tromboemboliche e hanno un ruolo guida nei processi di allergia e sclerosi, la novità dell'osteoporosi, dell'osteosclerosi, degli aggravati ulteriore danno ai tessuti. I disturbi metabolici portano all'ipossia dei tessuti, alla proliferazione, alla formazione di elefantiasi. È stato notato che la fermentazione delle cellule del tessuto connettivo e, successivamente, alla sclerosi, l'erisipela riduce il livello di blocco del deflusso linfatico verso i tessuti distali. Il processo di sclerosi progredisce a seconda delle parti della parete dell'arto superiore e ciascuna delle sue successive recidive di schiuma è una violazione del drenaggio linfatico. aumenta il numero di ipo e aplasia dei vasi linfatici. Nei pazienti, ci sono tre fasi patologiche dell'edema linfatico. soffre di edema linfatico cronico dell'arto, disturbo del 1 ° stadio - una condizione in cui si nota solo edema tissutale. sul sistema immunitario. Una diminuzione dell'attività dei neutrofili è una È caratterizzata da un assottigliamento dell'epidermide, espansione del linfatico dalle cause dell'erisipela ricorrente.

alcuni capillari. Stadio 2 - una condizione in cui l'edema è combinato con altre complicanze del trattamento antitumorale radicale della fibrosi. È caratterizzato da ispessimento del derma, ipertrofia del muscolo - carcinoma mammario, che porta anche alla disabilità dei pazienti, elementi evidenti nelle pareti dei vasi sanguigni, fenomeno di endarterite e nel 23-57,5% dei casi, limitazione della mobilità dell'articolazione della spalla dell'endoflebite, comparsa di vasi linfatici di nuova formazione... sul lato dell'operazione, nel 10-73% - vari gradi di gravità stadio 3 - una condizione in cui, insieme all'edema, domina la plessite fibrobrachiale, nel 14-41,5% - gravi cambiamenti cicatriziali nella pelle e nelle rose dei tessuti. In questa condizione, nei tessuti molli vascolari linfatici dilatati, nel 10-100% - danni da radiazione ai polmoni.

dax, linfa ispessita e masse proteiche ispessite si trovano, ooforectomia in termini di trattamento radicale del cancro, ispessimento e sclerosi delle pareti dei vasi sanguigni. Il derma, la ghiandola mammaria sottocutanea, seguito dalla nomina di monti sostitutivi, tessuto adiposo e fascia superficiale si fondono in un'unica monoterapia continua causando cambiamenti nella massa fibrosa ipotalamo-ipofisaria nei pazienti. sistema zarogo-surrenale. Si manifestano in un complesso vegetativo Oltre a una violazione del deflusso linfatico dopo trattamento radicale del cancro, disturbi vascolari (vampate di calore, palpitazioni, ghiandola mammaria in testa, c'è una violazione del deflusso venoso che porta a dolore, dolore nell'area del cuore, sudorazione, una sensazione di intorpidimento alla fine di un aumento della pressione venosa, che, diffondendosi ai "venti") e ai disturbi neuropsichiatrici (aumento dei capillari irritabili, migliora la filtrazione dell'acqua nei tessuti, aumenta la forza, le lacrime, l'affaticamento, ecc.).

pressione interstiziale e quindi porta a un trattamento riabilitativo ancora maggiore per i pazienti che hanno ricevuto un'ostruzione radicale del flusso sanguigno venoso. la rapia del cancro al seno è un compito difficile.

26 Riabilitazione in oncologia: fisioterapia Capitolo 2. Riabilitazione di pazienti con carcinoma mammario Ciò è dimostrato dai numerosi metodi ricostruttivi e conservativi proposti sia nell'area di intervento per evitare la compressione cicatriziale. tronchi venosi. Autori per la chiusura del formato dopo l'escissione L'attenzione della maggior parte degli autori è attratta dalla lotta contro il tessuto linfatico di grandi difetti; la chirurgia plastica è stata eseguita con grasso della pelle o edema dell'arto superiore come una delle principali complicanze di un lembo radicale pelle-muscolo.

trattamento del cancro al seno. Poiché i metodi di trattamento chirurgico sono multistadio, il trauma è uno dei tipi di trattamento chirurgico dell'edema linfatico, che richiede lo sviluppo di una tecnica chirurgica speciale e la rimozione non sempre parziale o completa degli arti alterati offre risultati funzionali e cosmetici soddisfacenti dei tessuti ipertrofici con successiva autodermoplastica. In rety, grande importanza è attribuita ai metodi conservativi di trattamento a seguito di queste operazioni sorgono complicazioni: lo sviluppo dell'edema linfatico cheloide dell'arto superiore.

cicatrici nel 70% dei casi, necrosi dei lembi cutanei, trofei non cicatrizzanti Tra i tradizionali metodi conservativi di trattamento vi sono ulcere elementari, sclerosi e papillomatosi della pelle, linforrea, linfatici degli arti, assunzione di diuretici, bendaggi elastici, sfregamento delle fistole, frequenti focolai di erisipela. Il motivo principale è l'eparina e altri unguenti. L'inclusione dei diuretici nel trattamento del dolore della formazione di queste complicanze è che vengono rimossi solo i pazienti che soffrono di edema linfatico delle estremità, sembra che i tessuti siano alterati e la funzione di drenaggio del linfatico sia inappropriata a causa dell'effetto negativo dei farmaci sui sistemi non è normalizzata. Vari autori indicano un sistema cardiovascolare insoddisfacente. Anche inefficaci possono essere considerati i risultati del ladro della rimozione dei tessuti ipertrofici nel 20% dell'uso di bende elastiche. La pressione creata da loro quando bendano i pazienti. l'operazione è bassa (non più di 30 mm Hg), spesso corre in modo errato Negli ultimi anni, grazie all'introduzione nella pratica clinica, l'operazione di formazione di un orologio si è diffusa nella pratica clinica e diminuisce dopo qualche microchirurgia.

anastomosi linfo-venose dirette. Risultati positivi dopo - Negli ultimi anni, l'uso di elasti di questa operazione è diventato molto diffuso e sono stati osservati nel 50-80% dei pazienti operati. prodotti con pressione graduata. Sono fatti di elas.Tuttavia, alcuni autori hanno un atteggiamento negativo nei confronti di questa operazione, un tessuto volumetrico sintetico permeabile all'aria sotto forma di estensione, poiché quando studiavano un materiale per biopsia prelevato da un guanto linfatico con scomparti per dita, mano, avambraccio, anastomosi, hanno rivelato la loro pervietà fino a 8 mesi nel 53% dei casi, spalla e articolazione della spalla. Con la corretta selezione, il guanto crea, e nel restante 47% dei casi, un'occlusione anastomotica, che si è manifestata con una pressione graduata di un arresto sull'arto superiore: macron venature. minimal - nell'area della mano, minimal - nell'area della cintura della spalla.

L'esperienza accumulata da un certo numero di autori ha dimostrato che l'operazione di formazione dell'edema linfatico di tutta la terapia conservativa dell'edema linfatico, la differenziazione delle anastomosi linfatiche in questo momento produce risultati positivi di eziologia, la più efficace e fisica solo allo stadio edematoso dell'edema linfatico dell'arto - la compressione pneumatica è ridotta. Ce ne sono due; il volume in eccesso dell'arto edematoso è del 51,6 ± 1,6%. tipi principali: compressione dell'intero arto e un'onda allo stesso tempo Nello stadio fibroso della malattia, è inefficace, poiché la compressione figurativa rimane.

tessuti alterati ipertrofici, e questo, a sua volta, pone gli autori che affrontano il problema della compressione pneumatica, la questione della ri-correzione dell'arto interessato. credo che la base dell'effetto terapeutico di questo metodo sia l'accelerazione Anche per l'eliminazione dell'edema linfatico dell'arto superiore, della linfa e del flusso sanguigno. Alcuni autori indicano l'accelerazione venosa; è stato proposto di ripristinare il deflusso venoso mediante flebolisi del flusso sanguigno del 50-100% a seguito di compressione pneumatica, con vene ascellari e / o succlavia o chirurgia di bypass. che il movimento a scatti del sangue dipende dalla pulsazione dell'aria in queste operazioni, l'accesso chirurgico dovrebbe essere nell'area della manica post-irradiazione. Altri attribuiscono la massima importanza alla riduzione della fibrosi, che minaccia la formazione di ulcere non cicatrizzanti o di vasi linfatici e sanguigni grezzi, la comparsa di una cicatrice durante la pneumatomia e un'ampia escissione dei tessuti fibrosamente alterati della compressione ionica della pressione e delle forze di spinta. Altrettanto importante 28 Riabilitazione in oncologia: fisioterapia Capitolo 2. Riabilitazione di pazienti con carcinoma mammario OSSERVAZIONI CLINICHE PROPRIE è che la compressione pneumatica aumenta l'attività fibrinolitica del sangue, riduce la probabilità di trombosi venosa, contribuendo così al miglioramento del deflusso venoso.

Quando si esegue la compressione pneumatica, è necessario creare la massima pressione nelle parti distali dell'arto. Per quanto riguarda le figure della pressione applicata all'intero arto, le opinioni degli autori della sezione sono 1690 pazienti sotto la supervisione dell'autore, che sono stati precedentemente ottenuti: alcuni raccomandano 120-180 mm Hg. Art., Altri - non più di 70 mm Hg. Arte. il loro trattamento radicale del carcinoma mammario primario in Russia Su modelli sperimentali con metodi radioisotopici hanno dimostrato il centro scientifico oncologico intitolato a N.N. Blokhin russo ma che la pressione è superiore a 70 mm Hg. Arte. porta alla chiusura dei vasi linfatici dell'Accademia di Scienze mediche e di varie istituzioni oncologiche e alla completa cessazione del flusso linfatico. Indica anche la possibilità e la sofferenza delle sue complicanze.

rottura dei vasi linfatici e dei vasi sanguigni, occlusione della succlavia Tutti i pazienti sono stati sottoposti a un esame completo, diretto alle vene quando spingevano la linfa ad alta pressione. per escludere le manifestazioni della malattia di base: radiografia dei polmoni, Esistono vari metodi di compammografia pneumatica, esame radioisotopico delle ossa, risonanza ecografica, che differiscono nella durata di una procedura (da 1 tomografia del fegato, linfonodi regionali, ecc. In presenza di re fino a 6 ore) e l'intero corso del trattamento (da 3 giorni a 2-3 settimane). cidiva o metastasi di pazienti con neoplasia maligna c Come menzionato sopra, l'edema linfatico dell'arto superiore non è stato incluso nello studio.

dei pazienti che hanno subito un trattamento radicale del carcinoma mammario, tutti i pazienti sono donne di età compresa tra 31 e 65 anni, l'89,2% di essi è grave, ma non l'unica complicanza. Sofferenza malata - persone malate in età lavorativa.

Provengono anche da una mobilità limitata dell'articolazione della spalla sul lato della principale forma istologica di carcinoma mammario in chirurgia, dalla plessite della spalla e dal tirare cicatrici ruvide. carcinoma infiltrante è stato trovato - è stato trovato nel 98,8% di N.O. Milanov (1984) ha suggerito un modo chirurgico di trattare i pazienti con plesso. Un tumore maligno nel 97,0% dei pazienti ha avuto un periodo di tempo e cicatrici della pelle. A tale scopo, ha eseguito l'ampliamento dei quadranti esterni, nell'1,7% dei pazienti - l'escissione del quadrante interno di cicatrici e cambiamenti fibrosi nei tessuti succlavi della ghiandola mammaria, nell'1,3% dei pazienti - cancro sincrono della regione ascellare mammaria con successiva chirurgia plastica della pelle. - grasso o ghiandola.

Lembo muscolocutaneo sulla gamba dalla regione deltopettorale. Durata del trattamento radicale al momento dell'inclusione Da metodi conservativi di trattamento della plexite, cambiamenti cicatriziali nello studio nel 68,1% dei pazienti non più di 3 anni.

La distribuzione dei pazienti per stadi del carcinoma mammario e dei suoi tipi con Dimexide, elettroforesi con eparina, tripsina, agopuntura, trattamento con radicali di massa è mostrata nella tabella. 1. Come da tabella, opera di fuliggine e ginnastica correttiva [12]. M.L. Stakhanov (2001) ha suggerito che è stato eseguito un intervento preventivo per tutti i pazienti. Il metodo a distanza di uso combinato di radiazioni laser a bassa intensità, gamma terapia, sia in termini combinati che in termini di campi rossi e infrarossi complessi e fototerapia, nel 67,3% dei pazienti è stato eseguito un trattamento incoerente del carcinoma mammario. Com luce monocromatica con una lunghezza d'onda di 660 nm con un metodo di trattamento riduttivo, tra cui mastectomia radicale e trattamento nom di pazienti con sindrome postmastectomia. Il 7,6% dei pazienti ha ricevuto la chemioterapia. L'ooforectomia bilaterale è stata inclusa nel trattamento del carcinoma mammario nel 10,3% dei pazienti con laser e fototerapia..

metodi di trattamento (farmaci, applicazioni Tra i 1690 pazienti osservati, trattamento postoperatorio diretto con Dimexidum) e in modo indipendente - sui tessuti molli, si sono verificate complicazioni nel 28,6%. Di questi, la linforrea prolungata del muscolo scaleno anteriore sul lato dell'operazione è stata ridotta nel 10,8% dei casi, la deiscenza dei bordi della ferita e la necrosi marginale, il volume dell'arto edematoso del 6-13%, eliminano i segni della cute dello scaleno - nel 5,8%, suppurazione - in 7,0%, flebite - nel 4,6% e plexite - nello 0,5% della sindrome. casi.

Tabella 1-1 Distribuzione dei pazienti con carcinoma mammario per tipo di trattamento radicale Numero di pazienti T1N0M0 T2N0M0 T2N1M0 T1N1M Tipi di trattamenti radicali abs. % addominali. % addominali. % addominali. % addominali. % Mastectomia radicale secondo Canvas 160 12,7 60 26,3 82 17,7 18 3,3 - - Doo-Mayer Mastectomia radicale secondo Peyty 236 18,7 100 43,9 128 27,7 8 1,5 - - Radicale preoperatorio 178 14,1 14 6,1 90 19,5 74 13,5 - - periodo di mastectomia e postoperatorio 270 21,4 26 11,4 82 17,7 150 27,4 12 50, gamma terapia a periodo remoto pre e postoperatorio 78 6,2 4 1,8 26 5,6 48 8,8 - - nel periodo di stadiazione Mastectomia radicale e chemioterapia 96 7,6 - - 10 2,2 84 15,3 2 8, rapia Mastectomia radicale, distanza 218 17, 3 2 0,9 40 8,7 166 30,3 10 41, gamma terapia online, chemioterapia Resezione radicale 18 1,4 14 6,1 4 0,9 - - - - Resezione radicale e distanza 8 0,6 8 3, 5 - - - - - - gamma terapia Totale 1262 100 228 100 462 100 548 100 24 Tabella 1-2. Distribuzione dei pazienti con carcinoma mammario per tipo di trattamento radicale Numero T3N0M0 T3N1M0 T1N2M0 T2N2M0 T3N2M pazienti Tipi di trattamento radicale abs. % addominali. % addominali. % addominali. % addominali. % addominali. % Mastectomia radicale 10 2,6 8 6,8 - - - - 2 4,2 - - Radicale preoperatoria 36 9,5 22 18,6 14 7,4 - - - - - - Mastectomia e gamma terapia postoperatoria remota 26 6,8 12 10,2 12 6,3 - - 2 4,2 - - periodo nel periodo pre e post-operatorio 38 10,0 14 11,9 16 8,4 - - 8 16,7 - - durante il periodo preoperatorio 3. Radicale - - - - - - - - - - - - mastectomia e chemioterapia nel postoperatorio 24 6.3 12 10.2 12 6.3 - - - - - - pre e postoperatorio 4 1.1 - - - - - - - - 4 periodi 4. Mastectomia radicale, distanza 242 63,7 50 42,4 136 71,6 4 100 36 75 16 gamma terapia, chemioterapia Totale 380 100 118 100 190 100 4 100 48 100 20 Capitolo 2. Riabilitazione di pazienti con carcinoma mammario Tra 1690 pazienti che hanno avuto le conseguenze della terapia del cancro radicale% - - - - - - - T3N3M del seno, edema linfatico dell'arto superiore sul lato degli addominali.

Tabella 1-3 La distribuzione dei pazienti con carcinoma mammario in base ai tipi di trattamento radicale della chirurgia era in 1460 (86,4%) pazienti. Dopo mastectomia radicale - - - - - - - secondo Halstead - Mayer, è stato notato nel 9,5% dei casi, dopo mastectomia radicale secondo Payty - nel 13,0%, dopo resezione radicale - nell'1,1%,% - - - - - - T2N3M dopo mastectomia radicale e chemioterapia - nel 6,6% dei casi. Con addominali.

l'inclusione della gamma terapia a distanza nel trattamento del carcinoma mammario e dell'edema linfatico è stata osservata nel 69,9% dei casi. Per quanto riguarda l'intero gruppo di pazienti osservati, il metodo chirurgico di trattamento ha causato% - - - - - - - T1N3M la comparsa di edema linfatico degli arti superiori nel 26,0% dei casi e la sua combinazione con la gamma terapia esterna - nel 60,4% dei casi.

- - - - - - - L'autore attira l'attenzione dei lettori sul fatto che il termine spesso usato "linfostasi" non è preciso e non è una diagnosi.

90, 9,% - - - - - - T4N2M Relazione chiaramente tracciabile tra terapia gamma remota negli addominali pre o post o pre e post-operatori.

- - - - - - il numero di periodi e la frequenza di insorgenza o la gravità dell'edema linfatico non sono stati rilevati.

33, 66,% - - - - - - Durante l'intervista ai pazienti, l'esistenza di un periodo latente di T4N1M va da 2 settimane a diversi anni dopo la fine del trattamento radicale degli addominali.

- - - - - - di carcinoma mammario prima dello sviluppo clinico dell'edema linfatico dell'arto superiore (Tabella 2). L'eccezione è stata di 78 persone che hanno sviluppato flebite nel primo periodo postoperatorio e in% - - - - - - T4N0M ha sviluppato ulteriormente edema linfatico.

- - - - - - Tabella 2. Distribuzione dei pazienti in base alla tempistica dell'insorgenza dell'edema linfatico 83, 4, 4, 8,% dei pazienti - - - - arto superiore dopo trattamento radicale del carcinoma mammario Numero di addominali.

Il numero di pazienti - - - - I tempi della comparsa di edema linfatico abs. % del periodo del periodo del periodo postoperatorio del tipo di trattamento radicale postoperatorio in sala operatoria fino a 1 mese.

pre e dopo 552 37, pre e dopo la terapia gamma preoperatoria, chemioterapia Mastectomia radicale 1–4 mesi. 244 16, periodi di periodi 4. Mastectomia radicale, distante 5-8 mesi. 160 10, 9-12 mesi 8 0, 1-3 anni 392 26, onnaya gamma e mastectomia mastectomia chemothera Radicale e distanza 4-6 anni 76 5, 3. Radioterapia totale 28 1, Più di 7 anni di consumo in totale 100, a 34 Riabilitazione in oncologia: Fisioterapia Capitolo 2. Riabilitazione di pazienti con carcinoma mammario L'erisipela nell'anamnesi era assente in 230 pazienti, non una misurazione generalmente accettata del diametro dell'estremità in centimetri, che presentava manifestazioni cliniche di edema linfatico. Tra il 1460, è localmente informativo e non può essere utilizzato come base per la classificazione dei pazienti con edema linfatico dell'arto superiore sul lato dell'edema opo-linfatico e valutazione dei risultati del suo trattamento.

Alla radio sono stati osservati erisipela ed erisipela nel 20,5% dei pazienti, allo scopo di studiare la circolazione periferica e valutare l'efficienza, era ricorrente nel 12,3% dei pazienti. È stata utilizzata la frequenza dell'efficacia del trattamento dei pazienti che soffrono di edema linfatico della parte superiore e infiammazione erisipatica per l'intero gruppo osservato dell'arto, termografia.

i pazienti erano pari al 28,4%. Il metodo termografico si basa sulla registrazione dell'infrarosso e l'edema linfatico è stato diviso in 4 gradi di gravità. Oltre alle radiazioni del corpo umano e allo studio della distribuzione della temperatura delle manifestazioni cliniche, l'autore è stato introdotto nella sua classificazione nell'area di studio. Un aumento della temperatura cutanea è spiegato dalla quantità di volume in eccesso dell'arto (in%) e dai dati della termografia - da un aumento del metabolismo dei tessuti e da un cambiamento nella vascolarizzazione dei tessuti.

ricerca scientifica. L'aumentata produzione di calore viene trasferita ai tessuti circostanti e all'essenza del metodo per misurare il volume dell'arto (pletismografia) della superficie della pelle mediante trasferimento di calore con il flusso di sangue venoso.

era il seguente. L'arto superiore è stato collocato in un serbatoio - Lo studio di imaging termico è stato eseguito su una termocamera "AGA-680"

vengono riempiti con acqua con una soluzione antisettica (t = 37 ° C). Informazioni su ve- (Svezia). La termocamera consente di determinare la temperatura senza contatto; il volume dell'arto superiore è stato giudicato dal volume del liquido, vyryu nell'area investigata della superficie del corpo umano con l'aiuto di due premuti dal serbatoio attraverso un rubinetto speciale nel recipiente di misurazione dell'acqua. isoterme. Per questo, un isoterma è diretto all'emettitore di riferimento con il metodo descritto, il volume di quelli superiori edematosi e sani è stato determinato da una certa temperatura e il secondo - alla sezione studiata degli isob degli arti. La differenza tra i volumi degli arti edematosi e quelli sani. La sensibilità del dispositivo alla caduta di temperatura è il volume in eccesso dell'arto edematoso (cm3). Tuttavia, 0,1 ° C. Lo studio termografico è stato condotto su indici del volume particolarmente assoluti in base al grado di edema, alla costituzione della sala diagnostica attrezzata in cui era previsto il paziente, alle condizioni generali, ecc. Considerando che le misure assolute adottate per eliminare gli effetti termici estranei sui pazienti sono difficili da confrontare, per valutare l'efficacia di vari metodi e attrezzature enta.

Il trattamento ha utilizzato un indicatore relativo - la percentuale di riduzione: l'esame termografico includeva la termoscopia, il volume in eccesso dell'arto superiore edematoso. Questo indicatore è termometria e termografia. I dati quantitativi delle misurazioni sono calcolati dalla formula: le temperature sono state registrate su una mappa appositamente sviluppata. La termografia è stata eseguita da proiezioni anteriori, 2 laterali e posteriori. Misurare la temperatura negli stessi punti consentiti y = [[(y1 - y11) - (y2 - y21)] / (y1 - y2)] 100;

confrontare le caratteristiche di temperatura durante gli esami ripetuti ai fini del monitoraggio dinamico dei pazienti nel processo y - l'indicatore della percentuale di riduzione del volume in eccesso del trattamento superiore. Nell'analisi statistica dei risultati dell'arto termografico;

lo studio ha utilizzato un criterio non parametrico delle differenze y1 - il volume dell'arto edematoso prima del trattamento;

nelle tendenze medie per campioni indipendenti Wilcoxon - Man y11 - volume dell'arto edematoso dopo il trattamento;

y2 è il volume di un arto sano prima del trattamento;

y21 è il volume di un arto sano dopo il trattamento. Quindi, la classificazione dell'edema linfatico.

I grado - l'edema è intermittente. Pelle nell'area dell'edema Il volume in eccesso è stato preso al 100%.

In caso di edema linfatico bilaterale delle estremità superiori, viene facilmente preso in una piega. Il volume dell'arto edematoso supera prima che i risultati del trattamento siano stati valutati in relazione al volume di ciascun arto - il 25% del volume dell'arto sano. Diminuzione della temperatura della pelle. pennello ry - di 0,5-1,0 ° С.

36 Riabilitazione in oncologia: fisioterapia Capitolo 2. Riabilitazione di pazienti con carcinoma mammario II grado - l'edema dopo il riposo diminuisce, ma non completamente liscio Durante l'esame 1284 (76,0%) pazienti con sindrome del dolore dit. La pelle è difficile da piegare. Il volume dell'arto edematoso e la limitazione della mobilità dell'articolazione della spalla sul lato dell'operazione supera il volume di un arto sano del 25-50%. Il declino è stato identificato per vari motivi correlati.

temperatura della pelle della mano e dell'avambraccio - di 0,5–1,0 ° C. Artrosi deformante dell'articolazione della spalla sul lato dell'operazione dall'III grado - l'edema è denso, permanente, marcato fibroso nel 35,5% dei casi. L'autore suggerisce che le cause del suo aspetto sono i cambiamenti sclerotici nella pelle e nel tessuto sottocutaneo. La pelle non è pigra, ci sono disturbi circolatori e il trofismo dei tessuti in rosso può essere piegato, ipercheratosi. Il volume di un arto edematoso è il risultato sia della chirurgia che della radioterapia. Ha più del 50-70% del volume di un arto sano. Diminuzione del valore anche più tardi nel periodo postoperatorio, l'inizio della temperatura della pelle della mano e dell'avambraccio - di 0,5–1,0 ° C. esercizi di fisioterapia, ridistribuzione del carico muscolare. Questo è il IV grado - si osserva deformità dell'arto, la limitazione è confermata dal fatto che nei pazienti in preoperatoria e immobilità, disturbi trofici. Il volume di edematosi alla fine nel periodo postoperatorio, deformando l'artrosi, supera di oltre il 70% il volume di un arto sano. l'articolazione della spalla sul lato interessato non è stata rilevata. Clinicamente e diminuzione della temperatura della pelle della mano, dell'avambraccio e della spalla - sul radiografico, ha iniziato a manifestarsi 1-2 anni dopo 0,5-1,0 ° C. un trattamento radicale per il cancro al seno. In caso di esperienza bilaterale Come dimostrato dall'esperienza, la localizzazione dell'edema (mano, avambraccio o spalla) della mastectomia è stata notata che deformare l'artrosi di entrambe le articolazioni della spalla non è una caratteristica di classificazione. tavov. 76 pazienti avevano osteoporosi dell'omero e della scapola, 1460 pazienti con edema linfatico dell'arto superiore, che era considerato una conseguenza della radioterapia.

Questi sono stati divisi in 4 gruppi a seconda del suo grado: degna di nota è la presenza di osteocondrosi nel 41,8% dei pazienti (Tabella 3). colonna vertebrale. In un terzo dei pazienti affetti da osteocondrosi della colonna vertebrale, sono state osservate le sue manifestazioni iniziali nel periodo preoperatorio e precoce postoperatorio. Entro 1-2 anni dalla mastectomia radicale Tabella 3. La distribuzione dei pazienti, a seconda del grado di linfoma, queste manifestazioni sono aumentate bruscamente. La maggior parte dei pazienti con edema dell'osteocondrosi degli arti superiori della colonna vertebrale è apparsa 1-2 anni dopo il trattamento radicale Numero di pazienti Gradi di edema linfatico del carcinoma mammario.

addominali. % Con un certo grado di cautela, è possibile ipotizzare I 198 13, circa il meccanismo di insorgenza e sviluppo dell'osteocondrosi e dell'osteoporosi in II 532 36, pazienti affetti da cancro. L'acidosi tissutale sottocompensata, che occupa III 398 27,3 nel corpo di un paziente oncologico, può servire come IV 332 22,7 causa di attivazione dell'isoenzima osseo della fosfatasi alcalina, che contribuisce alla violazione della composizione minerale del tessuto osseo. Senza Total 1460 100, condizionalmente, questo presupposto richiede una profonda verifica sperimentale e clinica. Nei pazienti sottoposti a mastecto radicale.Di 1690 pazienti, 406 avevano edema linfatico dell'arto superiore, questa situazione è stata aggravata dall'inizio tardivo delle sessioni terapeutiche (24,0%), di cui era l'unica complicazione della terapia radicale, i cambiamenti nella postura e la ridistribuzione muscolare del cancro al seno. In 1054 (62,4%) pazienti, è stato combinato con bo-load.

sindrome sinistra e limitazione della mobilità dell'articolazione della spalla a Limitazione della mobilità dell'articolazione della spalla, che si è manifestata dopo il lato dell'operazione. In 230 (13,6%) pazienti, le conseguenze dell'immobilizzazione radicale dell'arto nella posizione di ricovero per la terapia del cancro al seno sono state dolore e limitazione nel periodo postoperatorio e mancanza di terapia fisica per la mobilità dell'articolazione della spalla. tura, si è verificato nel 43,1% dei pazienti.

38 Riabilitazione in oncologia: fisioterapia Capitolo 2. Riabilitazione di pazienti con carcinoma mammario A seconda della natura dei disturbi neurologici, le estremità erano leggermente sollevate, la scapola sul lato dell'operazione era leggermente sollevata, sono stati identificati due gruppi di pazienti. Il suo bordo superiore era rivolto verso l'esterno, il bordo vertebrale era separato dal 1 ° gruppo - il 68,5% dei pazienti presentava disturbi della sensazione cutanea dei processi spinosi più che sul lato sano. Quando si solleva lungo il tipo radicolare, in base alle zone di innervazione degli arti superiori, fino all'orizzontale anteriormente, la scapola anche più dei rami dei rami omerali superficiali esterni ed interni si allontanava dalla linea dei processi spinosi e il suo angolo inferiore era sollevato dai nervi e dalla zona della cicatrice postoperatoria. Per i pazienti trattati sopra la superficie del torace. Con la paralisi del muscolo romboidale del gruppo, la disfunzione dell'arto superiore non è caratteristica, la scapola sul lato dell'operazione è stata spostata verso l'esterno dalla linea spinosa causata da una grave sindrome del dolore. i processi, il suo bordo vertebrale e l'angolo inferiore sono elevati al di sopra della curva; 2 ° gruppo - il 31,5% dei pazienti presentava i suddetti disturbi della pelle del torace.

Sensibilità di Noè e danno profondo ai tronchi nervosi Come sapete, il rapimento dell'arto superiore al lato del corpo come plexite. e sollevarlo sopra la testa consiste nel movimento dell'articolazione della spalla e nel 60% dei pazienti di questo gruppo è stata rivelata una porta predominante della scapola. Questo movimento comporta anche la lesione sternoclavicolare al tronco superiore del plesso brachiale, le articolazioni cosiddette e clavicolari-acromiali. Poiché tutti i pazienti hanno movimento nella paralisi Duchenne-Erb superiore. In questi pazienti è stata osservata l'articolazione ipotro-omerale-scapolare, era limitata a vari livelli, fiavano i muscoli della cintura della spalla e della spalla, la caduta degli arti e la sua rotazione compensavano sollevando l'intera cintura della spalla, provando come se verso l'interno, l'incapacità di sollevare e rapire la spalla, curvo.

tioni, riduzione della sensibilità cutanea lungo la superficie laterale Per determinare la gravità della limitazione della spalla e della mobilità dell'avambraccio, la diminuzione del riflesso carporadiale e l'assenza dell'articolazione della spalla, i pazienti hanno subito angiometria dell'articolazione. Come riflesso dal bicipite. Nel 40% dei pazienti è stata assunta una posizione iniziale predominante: una posizione anatomica che rappresenta un danno significativo al tronco inferiore del plesso brachiale, come un movimento articolare di 0 ° (posizione iniziale standard anatomica chiamata paralisi di Dejerine-Klumpke inferiore. Nei pazienti, è stata osservata). Successivamente, i pazienti hanno eseguito i movimenti della spalla e si sono contratti: paralisi periferica dei muscoli flessori della mano e delle dita, tave, il range di movimento è stato notato positivamente in gradi angolari. In caso di perdita di sensibilità lungo la superficie interna della spalla, la pre-valutazione della limitazione della mobilità è stata presa in considerazione che il movimento delle spalle e delle mani era normale. l'articolazione della spalla viene eseguita attorno a tre assi principali:

• frontale - flessione di circa 180 °, estensione di circa 90 °;

Nella maggior parte dei pazienti del 2 ° gruppo, oltre al • sagittale predominante - rapimento fino a 184 °, adduzione;

danno ai tronchi superiore o inferiore del plesso brachiale in verticale • pronazione circa 102 °, supinazione circa 45 °.

c'era una combinazione di questi con danni al fascio laterale, mediale o posteriore del plesso. In 600 su 1284 pazienti, la gamma di movimento nell'articolazione della spalla era limitata: una delle manifestazioni cliniche di questi disturbi nei pazienti era fino al 40-50%, nel 414 - fino al 60-75% e in 270 pazienti - oltre il 75%.

Il 2o gruppo aveva dolori lancinanti nelle regioni sopra e succlavia. Dopo aver eseguito la ooforectomia bilaterale nella placca, l'ascella, la colonna cervicotoracica con l'iride, il radicale trattamento del carcinoma mammario è stato notato dai cambiamenti di radiazione nella regione occipitale, spalla, avambraccio. Nenia è stata anche osservata nel sistema ipotalamo-ipofisi-surrene. È stata rivelata la paralisi del muscolo anteriore serrato, in cui i disordini marginali vertebrali avevano la natura di cambiamenti secondari: melassa secondaria e il suo angolo inferiore con la sindrome ipotalamica superiore che pendevano liberamente lungo il tronco (o i cosiddetti arti postcastrazione venivano sollevati. Quando si alzavano gli arti in avanti, la sindrome)... Era caratterizzato da disturbi vegetativi-vascolari, la scapola sul lato dell'operazione si trovava più vicino alla linea di IM spinoso (vampate di calore, palpitazioni, mal di testa, dolore nella regione dei processi rispetto al lato sano. In caso di paralisi del cuore trapezio, sudorazione, sensazione di intorpidimento alle estremità), nervoso - il muscolo della psina si limitava a sollevare l'arto superiore su chiches (aumento della fatica, irritabilità, pianto sul lato dell'operazione. Con le ossa superiori appese liberamente lungo il tronco, indebolimento della memoria) e disturbi metabolici ed endocrini.

40 Riabilitazione in oncologia: fisioterapia Capitolo 2. Riabilitazione di pazienti con carcinoma mammario La sindrome post-castrazione di I grado è stata osservata nel 42,5%, II grado. L'apparato per pneumocompressione è costituito da un'unità di controllo (autonomo - nel 34,5% e III grado - in 23, 0% dei pazienti. Conduzione elettrica dell'apparato) e elemento cuffia esecutiva. I dispositivi di encefalografia in 174 pazienti non hanno mostrato cambiamenti focali. può funzionare sia in modalità stazionaria sia alimentato da una fonte di aria compressa a una pressione di 0,2-0,6 MPa (2-6 kg / cm2) e auto Una diminuzione dell'ampiezza delle onde alfa e la comparsa di onde lente era direttamente correlata alla gravità sindrome post-castrazione. nominale - dal compressore di piccole dimensioni incorporato, che fornisce la pressione dell'aria compressa nel bracciale fino a 0,02 MPa.

L'elemento polsino direzionale per un apparato a una sezione è un coprigiunto leggermente affusolato, in cui è inserito un elemento di materiale permeabile all'aria con un raccordo per fornire aria compressa e rilasciarlo.

PAZIENTI Con l'aiuto di un bracciale a sezione unica, l'intero arto viene contemporaneamente compresso. Il design dell'elemento polsino direzionale per dispositivi multisection consiste anche in un manicotto conico affusolato, all'interno del quale ci sono sei o più camere anulari separate con materiale ermetico sovrapposto, ognuna delle quali ha il proprio metodo di compressione pneumatica, che abbiamo iniziato a utilizzare a Rosnuk per l'alimentazione e lo spurgo dell'aria compressa. Centro di ricerca sul cancro Six-siysk dal 1979. In passato, gli elementi periodici della cuffia esecutiva hanno permesso di sviluppare e migliorare la tecnica di trattamento per applicare la compressione degli arti in modo coerente nel prossimale ai pazienti contemporaneamente al miglioramento dei dispositivi di controllo pneumatico.

compressione tic. Per regolare il diametro del manicotto in base alla circonferenza Compressione pneumatica dell'estremità superiore edematosa dell'arto, il manicotto della cuffia direzionale è dotato di dispositivi speciali con l'aiuto di dispositivi di varie modifiche, che differiscono per gli elementi di fissaggio.