Adenomiosi uterina e gravidanza

L'adenomiosi dell'utero (endometriosi dell'utero) è una malattia in cui le lesioni compaiono nei tessuti dell'utero, nelle ovaie e in altri tessuti, che assomigliano nella loro struttura alla mucosa dell'utero, sono piccoli noduli che contengono liquido denso scuro. In tali focolai, si verificano cambiamenti, simili al rigetto della mucosa uterina. Il sanguinamento risultante da queste aree porta al dolore durante le mestruazioni. I medici moderni di solito chiamano l'adenomiosi una malattia come l'endometriosi dell'utero. E l'endometriosi è un grave processo infiammatorio..

I fuochi endometrici possono essere localizzati in vari organi e tessuti: sulla cervice, nello spessore dell'utero stesso, sulla parete della cavità addominale, al di fuori degli organi del sistema riproduttivo.

Adenomiosi dei sintomi dell'utero

Il sintomo più comune è il dolore che inizia o peggiora nei giorni premestruali, durante le mestruazioni. Se l'utero è danneggiato, ci possono essere mestruazioni abbondanti, perdite sanguinolente dal tratto genitale prima e dopo le mestruazioni. Il dolore può essere somministrato al sacro, al retto e alla vagina. L'adenomiosi dell'utero può verificarsi senza sintomi, nel qual caso questa patologia viene rilevata quando i pazienti contattano la clinica con la domanda che non possono concepire un bambino in alcun modo.

Adenomiosi uterina e gravidanza

Ci sono possibilità di sopportare e dare alla luce un bambino sano? L'adenomiosi dell'utero è spesso accompagnata da infertilità. L'infertilità è stabilita se la gravidanza non si è verificata entro uno o più anni durante la normale attività sessuale. Con l'adenomiosi uterina, l'impianto dell'ovulo nel rivestimento dell'utero è impossibile, si verifica la morte dell'uovo.

Con l'adenomiosi dell'utero, si nota un processo adesivo, che porta alla sterilità. Vi è una violazione della pervietà delle tube di Falloppio, che porta all'assenza di gravidanza. Con l'adenomiosi dell'utero, potrebbe esserci una mancanza di maturazione dell'uovo nell'ovaio, un cambiamento nelle proprietà della mucosa uterina stessa.

Quando viene stabilita una diagnosi di adenomiosi dell'utero, viene prescritta una terapia con gestageni, sullo sfondo del quale può verificarsi una gravidanza. Questo gruppo di farmaci non deve essere cancellato, ma deve essere preso ulteriormente per fornire il supporto ormonale necessario. È noto che questa malattia è caratterizzata dalla presenza di disturbi ormonali, quindi il primo trimestre di gravidanza è il più responsabile. Di norma, una donna incinta dovrebbe assumere ormoni fino a 14 settimane. Ma questo deve essere controllato tenendo conto dei risultati di un esame del sangue per il contenuto di progesterone. Sulla base dei risultati dell'esame, viene decisa la questione dell'annullamento dei gestageni o della prosecuzione della terapia. Sono stati condotti numerosi studi, in base ai quali non sono state ottenute informazioni sugli effetti negativi sul feto degli ormoni, in particolare il dydrogesterone. Questo farmaco è ampiamente usato nella pratica ostetrica e aiuta a creare condizioni ottimali per la progressione della gravidanza..

La complicazione più comune della gravidanza con adenomiosi è la minaccia di interruzione. Questa situazione richiede lo svolgimento di corsi preventivi al fine di prevenire lo sviluppo di una clinica per le minacce. Prescrivere farmaci dal gruppo di antispasmodici, sedativi, sedativi che migliorano i processi metabolici.

Cause di adenomiosi dell'utero

L'adenomiosi dell'utero è dovuta a una predisposizione genetica. Esiste una teoria dello sviluppo ormonale della malattia, secondo la quale esiste una violazione del contenuto e del rapporto degli ormoni nel corpo di una donna. Un'altra teoria della comparsa di adenomiosi dell'utero è l'impianto, secondo il quale le particelle endometriali respinte si depositano sulle ovaie, sui tubi, sul peritoneo, creano "terreno" per lo sviluppo della malattia. I più importanti sono i cambiamenti negativi nel sistema neuroendocrino dovuti a stress, malnutrizione, varie malattie non ginecologiche.

Diagnostica dell'adenomiosi uterina

È possibile sospettare la presenza di adenomiosi dell'utero nelle donne con infertilità e in presenza di alcuni fattori: una sindrome del dolore a lungo termine, con trattamento senza successo dei processi infiammatori nelle appendici uterine, con interventi intrauterini, con emorragie di striscio dal tratto genitale; con dolore derivante da rapporti sessuali, dolore se osservato su una sedia ginecologica; segni di aderenze nella piccola pelvi, indolenzimento dei legamenti dell'utero.

L'ecografia è il principale metodo diagnostico che consente di determinare le dimensioni dell'utero, la struttura della membrana muscolare, le dimensioni, la struttura delle formazioni cistiche nelle ovaie. La prossima fase importante dell'esame sono i metodi per valutare la pervietà delle tube di Falloppio. Ad esempio, la presenza di focolai di infiammazione nella parete uterina può essere rilevata usando un'immagine a raggi X dell'utero. L'immagine viene utilizzata per stimare la dimensione dell'utero, il grado di diffusione del processo.

Oggi, le operazioni endoscopiche (laparoscopia) rimangono lo standard per la diagnosi di varie forme di infertilità, inclusa la forma di infertilità derivante dall'adenomiosi uterina. Durante l'operazione, "strumenti" vengono introdotti nella cavità addominale attraverso i fori nella parete addominale. Con l'aiuto di un tale esame, è possibile determinare le condizioni delle tube di Falloppio, la presenza di aderenze, i fuochi dell'adenomiosi dell'utero.

Trattamento di adenomiosi dell'utero

Il trattamento dell'adenomiosi dell'utero viene eseguito mediante correzione chirurgica, fisioterapia, terapia ormonale. Negli ultimi decenni, i farmaci ormonali hanno dominato la terapia farmacologica dell'adenomiosi uterina. Fermano temporaneamente le mestruazioni, sopprimono il lavoro delle ovaie. Creano una menopausa artificiale, che porta a una diminuzione della gravità dei sintomi della malattia, a una diminuzione dei fuochi dell'adenomiosi dell'utero. I farmaci ormonali di ultima generazione hanno un minimo di effetti collaterali rispetto ai farmaci delle generazioni precedenti. Il trattamento con tali farmaci ormonali viene utilizzato come primo stadio del trattamento prima dell'intervento chirurgico. Nel trattamento e nella prevenzione della progressione di forme non gravi di adenomiosi uterina, vengono utilizzati anche contraccettivi ormonali orali.

Il massimo effetto può essere ottenuto con una combinazione di metodi ormonali e chirurgici di trattamento: laparoscopia, durante l'operazione, i fuochi endometriotici vengono rimossi. In questo caso, gli ormoni possono essere utilizzati come preparazione preoperatoria, entro 3-6 mesi dopo l'intervento chirurgico come misura preventiva contro l'insorgenza di sintomi di adenomiosi uterina.

Pianificazione della gravidanza con adenomiosi uterina

La laparoscopia viene utilizzata se ci sono cisti ovariche endometrioidi, è necessario stabilire la pervietà delle tube di Falloppio. Dopo l'operazione, la terapia ormonale viene solitamente prescritta per 3-6 mesi. I farmaci ormonali mettono il sistema riproduttivo a dormire. Dopo alcuni mesi, la terapia viene annullata, la paziente può rimanere incinta. Se la gravidanza non si verifica entro un anno, ciò riduce drasticamente le possibilità di ripristinare la funzione riproduttiva di una donna. In questo caso, si consiglia il programma IVF. Durante la gravidanza e l'allattamento, in assenza di mestruazioni, può verificarsi uno sviluppo inverso di adenomiosi dell'utero. L'aborto con curettage della cavità uterina porta ad esacerbazione e aggravamento dell'adenomiosi uterina. L'esame tempestivo, il trattamento dell'adenomiosi uterina aiuta l'inizio della gravidanza.

Il fatto della presenza di adenomiosi non significa che la gravidanza procederà in tutte le donne in gravidanza con complicazioni. Una grande percentuale di pazienti non sa affatto di avere una tale malattia, mentre il concepimento avviene senza problemi. In questa situazione, non è necessario prescrivere immediatamente la terapia ormonale. È necessario condurre un esame di follow-up completo di una donna, il suo profilo ormonale, in modo che possa essere valutata la necessità di un trattamento farmacologico.

Se una donna soffre di adenomiosi e sta pianificando una gravidanza, allora deve essere preparata per un periodo così importante nella sua vita. Effettuare un esame completo e un trattamento adeguato, a seconda dei risultati ottenuti, è garanzia che si verifichi una gravidanza e procederà senza complicazioni. Particolare attenzione è rivolta alla diagnosi di infezioni correlate a malattie sessualmente trasmissibili. Con l'adenomiosi, c'è una diminuzione delle forze immunitarie protettive del corpo. La gravidanza è uno stato di immunodeficienza naturale, quindi questo può portare al fatto che il processo infettivo durante la gravidanza sarà accompagnato da varie complicazioni. È necessario prescrivere un corso di terapia specifica prima della gravidanza, poiché l'elenco dei farmaci consentiti per le donne in gravidanza è molto limitato.

Si può sostenere che per una donna, la diagnosi di adenomiosi non dovrebbe significare che non sarà in grado di dare alla luce un bambino sano. La cosa più importante è seguire le raccomandazioni di uno specialista nel trattamento di questa malattia e adottare un approccio responsabile alla gravidanza pianificata..

Adenomiosi: è possibile una gravidanza con questa patologia?

Una delle malattie più misteriose, conosciute da tempo, ma ancora non completamente comprese e sempre più diffuse negli ultimi decenni, è l'endometriosi. Colpisce principalmente le donne in età riproduttiva, ma è sempre più comune tra le adolescenti e le ragazze in postmenopausa. Secondo alcuni esperti, il suo stadio iniziale è l'adenomiosi, altri - quest'ultimo è considerato una malattia indipendente. È possibile rimanere incinta con adenomiosi e avere un bambino? Alcuni autori generalmente esprimono l'opinione che questa patologia non influenzi la gravidanza..

Comprensione dell'adenomiosi

Istologicamente, l'utero è costituito da tre strati: la mucosa, o endometrio, che riveste la cavità, il miometrio o lo strato muscolare liscio e la membrana sierosa, che copre l'organo dalla cavità addominale.

A sua volta, l'endometrio è costituito da due strati: il basale, o principale, che è fuso con lo strato muscolare ed è una piastra del tessuto connettivo; funzionale (dal lato della cavità uterina), costituito da epitelio colonnare e ghiandole tubulari.

Durante l'intero periodo mestruale, a seguito della regolazione ormonale da parte del sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio, secondo il principio del feedback positivo e negativo, lo strato funzionale si ispessisce e viene preparato qualitativamente per l'impianto di un uovo fecondato. In assenza di esso, viene rifiutato, che è accompagnato da sanguinamento mestruale. Dallo strato basale, cresce un nuovo guscio funzionale.

L'endometriosi prende il nome dal nome del rivestimento dell'utero. La malattia si verifica quando le cellule endometriali crescono dalla zona di crescita sullo strato basale non solo nella cavità uterina, ma anche nella direzione opposta. Le cellule germinano, formando passaggi, attraverso lo strato basale, la membrana muscolare e oltrepassano. Si diffondono principalmente nei dintorni, e talvolta in organi e tessuti distanti, mantenendo la loro attività funzionale secondo il ciclo mestruale..

Se questo processo è limitato solo al corpo dell'utero, si chiama adenomiosi o endometriosi interna. Al fine di limitare la diffusione del processo, il corpo reagisce con una reazione infiammatoria, proliferazione di fibre muscolari e tessuto connettivo attorno ai passaggi endometrioidi. Tali focolai sono talvolta simili ai nodi miomatosi, ma differiscono da questi ultimi per l'assenza di confini chiari e una capsula che li separa dal tessuto circostante. Di conseguenza, l'organo aumenta, si deforma e acquisisce una forma sferica asimmetrica e quindi caratteristica, che dipende dal numero, dalla dimensione e dalla localizzazione dei fuochi.

In molti, l'adenomiosi può essere asintomatica ed è una scoperta accidentale durante l'esame ecografico, ma è spesso in grado di compromettere in modo significativo la qualità della vita, accompagnata da sintomi come:

  • irregolarità mestruali di diversa natura, accompagnate da sanguinamento mestruale doloroso e pesante, dolore nella parte inferiore dell'addome, regioni lombari e sacrali;
  • sanguinamento mestruale prolungato;
  • "Sbavatura" scarico marrone scuro tra i periodi;
  • dolore pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e per diversi giorni dopo;
  • a volte indolenzimento durante il rapporto sessuale (dispareunia);
  • eccessiva fatica, sonnolenza e letargia, condizioni depressive;
  • nelle fasi successive - frequente bisogno di urinare o l'atto di defecazione.

L'adenomiosi e la gravidanza sono compatibili?

Pertanto, c'è una fusione di due strati delle pareti dell'utero - l'endometrio con il miometrio. Per molte donne con adenomiosi, concepimento, gravidanza e parto sono normali. Inoltre, durante la gravidanza, si verifica un significativo rallentamento della crescita dei fuochi e della diffusione della malattia. Il concepimento, la gravidanza, il suo sviluppo e il decorso possono essere influenzati dalla profondità della lesione e dall'area della sua distribuzione nell'organo. A seconda della profondità di penetrazione del tessuto endometriotico, si distinguono i seguenti gradi di adenomiosi:

  1. I Art. - il processo patologico è limitato alla sottomucosa, cioè allo strato basale, o si estende per 1/3 dello spessore del miometrio.
  2. II art. - diffusione del processo patologico al centro dello strato muscolare.
  3. III Art. - germinazione attraverso l'intero spessore del miometrio alla membrana sierosa.
  4. IV Art. - penetrazione della proliferazione patologica nella membrana sierosa, cioè nel peritoneo parietale, e andando oltre con danni agli organi vicini.

Per natura della diffusione dell'adenomiosi, è convenzionalmente suddiviso in forme:

  • diffuso, quando il processo patologico si diffonde uniformemente in tutto l'utero; allo stesso tempo, si formano "tasche cieche" di varie dimensioni nella mucosa e talvolta si aprono fistole nella cavità pelvica; questa forma si trova nel 50-70%;
  • focale (nodulare) o cistico 5-8%), in cui singoli nodi endometrioidi circondati da tessuto muscolare contengono un liquido trasparente o color cioccolato formato in essi a seguito di emorragia durante le mestruazioni;
  • nodulare diffuso o misto.

Esiste anche una classificazione per stadio della malattia, basata sul quadro isteroscopico dell'adenomiosi e che contribuisce a una comprensione più completa della possibilità di gravidanza:

  1. Stadio I: il sollievo della mucosa uterina non viene modificato. Definisce "occhi" sanguinanti o blu scuro, che sono "passaggi" endometrioidi. Quando si raschia la cavità uterina, le sue pareti hanno la solita densità caratteristica.
  2. Stadio II - "passaggi" endometrioidi sono visibili nella mucosa, il suo rilievo è irregolare e ha la forma di sporgenze trasversali e / o longitudinali sotto forma di "creste" o tessuto di miometrio sciolto. Durante la raschiatura, le pareti dell'utero sono definite più dense del normale e scarsamente estensibili.
  3. Stadio III - nella cavità uterina, sono visibili gonfiore di tessuti di diverse dimensioni e senza contorni chiari. A volte i "passaggi" endometrioidi chiusi o aperti sono determinati sulla loro superficie. Quando si raschia, si avvertono un'alta densità, una superficie irregolare delle pareti e un caratteristico scricchiolio.

L'attuale gravità della malattia e la gravidanza con adenomiosi uterina sono in gran parte determinate dalla prevalenza nell'organo, dalla localizzazione del processo e dalle manifestazioni cliniche, sebbene non vi sia sempre una corrispondenza completa tra di loro. Allo stesso tempo, secondo le statistiche, la percentuale di pazienti con endometriosi tra le donne con infertilità è significativamente più alta (fino al 40-80%) rispetto alle donne con normale funzione riproduttiva..

Come rimanere incinta con adenomiosi

Esistono diverse teorie sulla sua insorgenza, ma i fattori che provocano lo sviluppo della malattia e la sua diffusione nel corpo sono generalmente riconosciuti. Il gruppo a rischio comprende donne:

  • con disturbi immunitari e ormonali nel sistema ipotalamo - ipofisi - ovaie;
  • con l'obesità, a causa della predominanza di un eccesso di estrogeni in essi a causa della loro sintesi e deposizione nel tessuto adiposo;
  • con un dispositivo intrauterino installato;
  • avere rapporti sessuali durante le mestruazioni;
  • con malattie infiammatorie croniche degli organi genitali interni, che, con un lungo decorso, contribuiscono a un cambiamento nella direzione della crescita delle cellule endometriali;
  • sono stati sottoposti a curettage diagnostico separato, aborto e altre procedure e manipolazioni mediche e diagnostiche sull'utero (taglio cesareo, miomectomia) o sulla cervice, interventi chirurgici sugli organi pelvici, contribuendo a danneggiare lo strato basale che separa l'endometrio dallo strato muscolare.

L'infertilità con adenomiosi può essere causata non tanto dal processo endometrioide stesso, ma dai motivi che l'hanno provocata (disturbi ormonali, infiammazione cronica, danno meccanico, ecc.) O una combinazione di endometriosi con essi.

Pertanto, il trattamento dell'infertilità comporta l'instaurazione delle sue cause, nonché lo stadio e la forma dell'adenomiosi, la sua prevalenza attraverso un esame approfondito, che consiste in un classico esame ginecologico, esame di strisci dal canale cervicale e vagina, colposcopia, esame ecografico, isteroscopia e esami del sangue per ormoni sessuali, ormoni ghiandola tiroidea, consultandosi con altri specialisti.

I risultati dell'esame consentono di risolvere i problemi delle tattiche di trattamento con l'uso di terapia antinfiammatoria, contraccettivi orali monofasici, istituzione del dispositivo ormonale intrauterino Mirena, uso della fecondazione in vitro (successo nel 60%).

La scelta del trattamento corretto per l'infertilità nelle donne con adenomiosi in molti casi offre una possibilità in termini di fecondazione di successo e il normale corso della gravidanza.

La combinazione di adenomiosi e gravidanza: è possibile?

L'adenomiosi o l'endometriosi interna è un processo patologico che colpisce il corpo dell'utero, con la diffusione dello strato interno della mucosa nello spessore delle pareti dell'organo. In questo contesto, si forma un quadro specifico della malattia con concomitanti complicanze gravi. Ad esempio, l'adenomiosi e la gravidanza diventano spesso concetti reciprocamente esclusivi, poiché questa malattia di solito porta alla sterilità.

Questa patologia ginecologica è al terzo posto nella classifica di tutte le malattie della zona genitale femminile. Poiché nella maggior parte dei casi si trova nelle donne in età fertile, merita una grande attenzione..

Che cos'è l'adenomiosi

L'adenomiosi è una patologia in cui lo strato interno dell'utero cresce al di fuori di esso. Le aree della mucosa, che sotto l'influenza degli ormoni sessuali subiscono cambiamenti ciclici, iniziano a formarsi nello strato muscolare dell'organo. Di conseguenza, i focolai sanguinanti dell'endometrio crescono nella parete dell'utero e si sviluppa un processo infiammatorio cronico..

I focolai di tale infiammazione cronica influenzano la funzione dell'utero come organo destinato al trasporto di un bambino. Lo strato muscolare può subire cambiamenti significativi: assottigliamento, ristrutturazione distrofica, che porta a una violazione della funzione contrattile dell'organo. Se la gravidanza si verifica con una malattia, c'è un'alta probabilità della minaccia della sua interruzione.

L'adenomiosi è abbastanza comune nelle donne a cui viene diagnosticata l'infertilità. La malattia è un indicatore di disturbo ormonale nel corpo di una donna. Questo fallimento porta a infertilità e problemi con la gravidanza..

Video di patologia

Le ragioni per lo sviluppo della malattia

Le ragioni della posizione atipica dei siti della mucosa non sono ancora note per certo. Tuttavia, è noto che i pazienti con adenomiosi hanno disturbi immunitari e ormonali..

I prerequisiti per lo sviluppo della patologia sono i seguenti fattori:

  • predisposizione genetica;
  • una storia di lavoro complicato;
  • aborto o curettage dell'utero per altri motivi. In questi casi è possibile l'inserimento puramente meccanico di sezioni della mucosa uterina nello strato muscolare;
  • uso prolungato di dispositivi intrauterini;
  • obesità o altre malattie ormonali e metaboliche;
  • uso incontrollato di contraccettivi orali;
  • stress e cattiva alimentazione, che aggravano i disturbi ormonali.

Il gruppo a rischio è costituito da donne con disturbi ormonali e metabolici, i cui parenti femmine hanno sofferto di una malattia simile.

A ciò è soprattutto soggetto

Sulla base dei risultati degli studi di varie donne con adenomiosi, è stato stabilito chi è a rischio:

  • Donne che hanno subito manipolazioni intrauterine diagnostiche - aborti, pulizia e altri.
  • Se la metà femminile della famiglia era suscettibile a malattie ginecologiche, le nonne e le madri soffrivano di tumori benigni (fibromi) o maligni.
  • Se ha subito un intervento chirurgico sulle ovaie, le tube di Falloppio o le donne hanno sofferto di malattie infiammatorie dell'utero.
  • È interessante notare che le donne che hanno partorito sono a rischio, spesso sorgono problemi quando si pianifica una gravidanza secondaria.

Manifestazioni di patologia nelle donne in gravidanza

Prima dell'inizio della fecondazione, l'adenomiosi si manifesta con dolore durante le mestruazioni, mestruazioni pesanti e spotting nell'intervallo tra loro, che può essere confuso con segni di infiammazione. Tuttavia, con l'inizio della gravidanza, il corpo sperimenta potenti cambiamenti ormonali..

La mucosa dell'utero cessa temporaneamente di subire cambiamenti ciclici: la malattia regredisce. Poiché non ci sono focolai sanguinanti nello spessore dell'utero durante la gravidanza, sono, per così dire, in una forma conservata, quindi non rivelano manifestazioni specifiche durante la gestazione con adenomiosi.

L'unico gruppo di segni di patologia può essere associato a un'utilità insufficiente dello strato muscolare dell'utero e a una carenza di progesterone.

La combinazione di questi fattori determina i sintomi dell'aborto minacciato:

  • dolore nell'addome inferiore, peggio ancora la sera o dopo l'esercizio fisico;
  • tono aumentato dell'utero, diventa "duro" al tatto;
  • scarico patologico dal tratto genitale (striscio di sangue o acqua trasparente liquida).

Come puoi rimanere incinta?

Ottieni una risposta chiara alla domanda "come rimanere incinta con l'adenomiosi?" abbastanza difficile. Il miglior consiglio sarebbe quello di sbarazzarsi della malattia. Considerando che la causa della malattia non è stata ancora identificata, è impossibile un trattamento che garantisca la completa eliminazione del problema. C'è solo 1 modo per eliminare la patologia: la rimozione dell'utero. In questo caso, anche la gravidanza sarà impossibile..

Prima di tutto, è necessario sottoporsi a un esame completo:

  • Stabilire la pervietà delle tube di Falloppio;
  • Scopri l'ambito del processo;
  • Determinare lo sfondo ormonale;
  • Stabilire la presenza di ovulazione.

Il trattamento dipenderà dai risultati dell'esame e dal rilevamento della causa immediata dell'infertilità femminile. Anche se il problema viene risolto temporaneamente, vi è 1 possibilità che si verifichi la gravidanza.

Compatibilità di adenomiosi e gravidanza

È abbastanza difficile per una donna con adenomiosi rimanere incinta. Secondo le statistiche, fino all'80% dei pazienti con questo disturbo non può rimanere incinta a lungo. L'impossibilità della fecondazione e del successivo impianto dell'embrione, come l'adenomiosi, è associata a uno squilibrio ormonale.

Se si è verificata la fecondazione, il paziente è sotto il controllo degli ostetrici a causa dell'elevato rischio di interruzione della gravidanza. L'aumento del rischio persiste fino alla formazione della placenta, la principale fonte di ormoni durante la gravidanza. Pertanto, nelle prime fasi (nel primo trimestre), ai pazienti con adenomiosi viene prescritta una terapia ormonale (ad esempio il farmaco Duphaston).

Dopo 14 settimane, il rischio di congelamento della gravidanza diminuisce. Tuttavia, la donna è sotto osservazione, poiché le pareti dell'utero, colpite da adenomiosi, perdono la loro elasticità. Con la crescita del feto, l'allungamento graduale delle pareti dell'utero può essere accompagnato da dolori all'addome inferiore.

Un'altra caratteristica della gravidanza con adenomiosi sono le aderenze e i nodi nella cavità uterina (con adenomiosi nodulare). Con un pronunciato processo adesivo, il feto in crescita può avere difficoltà e assumere una posizione forzata.

La forma diffusa di patologia è caratterizzata da cambiamenti più o meno uniformi nella parete uterina. Con pronunciati cambiamenti distrofici nella parete uterina durante la gravidanza, spesso si sviluppa insufficienza placentare, che porta a ipossia fetale, ritardi nello sviluppo fisico e mentale.

La forma focale della patologia è pericolosa quando la placenta è attaccata nell'area della zona interessata. Questo è irto dello sviluppo di una delle patologie più gravi della gravidanza: distacco di placenta..

Trattamento

Il trattamento principale per l'infertilità nell'adenomisi è l'assunzione di farmaci ormonali e l'esecuzione di interventi chirurgici di conservazione degli organi.

La diffusione del processo, i sintomi influenzeranno la scelta dei metodi di trattamento.

Le donne dovrebbero capire che l'adenomiosi è una malattia incurabile che può ripresentarsi in qualsiasi momento, solo la rimozione dell'utero offre una garanzia del 100%, ma come si può accettare questo se si desidera avere figli?

Alcuni medici affermano che è possibile curare l'adenomiosi durante la gravidanza, ma questo non è vero, poiché negli studi molte donne indicano che è apparsa o rimasta dopo il parto.

Quando viene utilizzato il trattamento ormonale dell'infertilità

  • Contraccettivi orali - Yarina, Jess e altri. Sullo sfondo della sospensione del farmaco, può verificarsi una gravidanza, ma secondo i risultati della ricerca, i contraccettivi orali non sono i farmaci più efficaci. Il corso della terapia dura 0,5 anni.
  • I gestageni sono analoghi chimici del progesterone che sono stati recentemente prescritti attivamente. Rappresentanti brillanti di questo gruppo di droghe sono Duphaston, Vizanne. Duphaston viene assunto ciclicamente, non interferisce con l'ovulazione. Un analogo di Duphaston è l'utrozhestan naturale.
  • Antigonadotropine (danazolo, danovale, gestrinone) - più recentemente, hanno scritto che il danazolo è il più efficace per raggiungere la gravidanza, ma al momento non è praticamente utilizzato a causa del fatto che il farmaco ha un effetto collaterale pronunciato - eccesso di peso, grossolanità voci e altri. Durante l'assunzione del farmaco, le mestruazioni scompaiono, un mese dopo l'interruzione della terapia, dovrebbero riprendere.
  • Gli agonisti dell'ormone di rilascio della gonadotropina (GnRH) - zoladex, decapeptyl sono ormoni pesanti e sono utilizzati nella fase avanzata dell'adenomisi. Sono considerati farmaci molto efficaci, ma il loro uso è limitato dal loro costo elevato. Inoltre, il trattamento a lungo termine con questi farmaci provoca una carenza persistente di estrogeni, che porta a una riduzione significativa della densità minerale ossea..

La terapia ormonale colpisce l'ovulazione e le mestruazioni, pertanto, il ripristino di tutte le funzioni riproduttive avviene dopo 1-2 cicli dopo la cancellazione e in questo momento può verificarsi una gravidanza, tuttavia, dopo la cancellazione, è necessario controllare il processo di maturazione dell'uovo e se non si verifica l'ovulazione, è necessario utilizzare farmaci che stimolano l'ovulazione (gonadotropine)... In caso di insufficienza del corpo luteo, gestageni con vitamina E aiutano, questa vitamina viene assunta nella seconda fase del ciclo.

Se il trattamento ormonale è inefficace, viene utilizzata la rimozione laparoscopica dei nodi di adenomiosi. Questa operazione di conservazione dell'organo viene utilizzata per la forma nodulare di adenomiosi. L'essenza di questa operazione è che con l'aiuto di un laser si verificano l'escissione del nodo e il ripristino delle pareti dell'utero..

Dopo aver eseguito interventi chirurgici di conservazione degli organi, si raccomanda di utilizzare preparazioni ormonali per sei mesi, i contraccettivi orali in questo caso sono di bassa efficienza, le età GnRH si sono mostrate le migliori di tutte insieme con un ciclo di bagni di radon.

Se il paziente ha ostruzione delle tube di Falloppio, aderenze, chirurgia plastica microchirurgica sulle tube è necessario per ripristinarle.

È molto importante prestare attenzione allo stato psicologico, se necessario, assumere sedativi.

Il più semplice per il trattamento è l'adenomiosi cervicale, è facilmente diagnosticabile, durante il suo trattamento, la terapia laser può essere attivamente utilizzata per una rimozione più facile e rapida dei focolai dolorosi. Nel 90% o più dei casi, con tale diagnosi, si è verificata una gravidanza.

Nell'adenomiosi viene anche utilizzata l'embolizzazione delle arterie uterine, l'efficacia di questa operazione è scarsamente studiata. Durante l'operazione, i vasi che alimentano i fibromi o i fuochi dell'endometriosi interna vengono "ostruiti" artificialmente in modo che i nodi smettano di crescere. Secondo il protocollo, il flusso sanguigno dell'utero dovrebbe essere ripristinato dopo un anno e dopo che è consentito rimanere incinta, ma secondo le recensioni, molti si trovano ad affrontare una violazione dell'afflusso di sangue all'utero.

Se tutti i tentativi di trattamento farmacologico e chirurgico non hanno esito positivo, le donne possono essere indirizzate alla fecondazione in vitro (FIV), ma l'efficacia di questa procedura in questo caso è due volte inferiore rispetto alle donne non malate.

Terapia per mantenere la gravidanza

Se una donna è riuscita a rimanere incinta durante l'uso di Dufaston o Utrozhestan, è vietato interrompere bruscamente l'assunzione del farmaco - questo può provocare un aborto spontaneo.

È molto importante controllare il livello di progesterone, spesso il suo basso livello porta ad aborti spontanei.

In alcuni casi, Duphaston è usato durante la gravidanza..

Diagnostica

La diagnosi di adenomiosi in una donna incinta si basa su:

  1. Sondaggio. Il paziente di solito si lamenta di periodi dolorosi e prolungati prima della gravidanza. E anche sull'individuazione della scarica marrone-marrone pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e entro due o quattro giorni dopo il sanguinamento ciclico.
  2. Ispezione. Durante un esame vaginale, l'utero è determinato più grande di quanto dovrebbe essere in questa fase della gravidanza. Con una forma focale, la tuberosità può essere determinata. La palpazione dell'utero è spesso dolorosa o almeno scomoda.
  3. Esame ecografico Viene determinata la discrepanza tra la dimensione dell'utero e la durata della gravidanza, aumento dell'ecogenicità o rarefazione del tessuto muscolare nei luoghi di localizzazione delle lesioni.

Altri esami - risonanza magnetica, radiografia, isteroscopia - non vengono utilizzati durante la gravidanza a causa di possibili conseguenze negative per il feto.

Trattamento

La terapia dell'adenomiosi durante la gravidanza ha lo scopo di risolvere i seguenti problemi:

  1. Inibizione della proliferazione dei fuochi della mucosa nel muscolo dell'utero. Per questo vengono utilizzati androgeni o progestinici. Le medicine e i dosaggi sono selezionati dal medico curante.
  2. Eliminazione della minaccia di interruzione della gravidanza. Per questo, viene assegnato un corso:
      antispasmodici (No-shpy, Papaverina, ecc.);
  3. sedativi;
  4. significa che migliora i processi metabolici (ad esempio glicina).

Oltre a queste misure, non vengono utilizzati altri metodi di trattamento dell'adenomiosi durante la gravidanza, poiché:

  1. L'assunzione di farmaci o procedure durante questo periodo aumenta il rischio di effetti negativi sul feto. Prima di tutto, la regola principale della medicina funziona: "non fare danni". Il trattamento della malattia può essere posticipato fino al periodo postpartum.
  2. La minaccia di interruzione della gravidanza viene alla ribalta, si sviluppa in una parte significativa dei pazienti con questa diagnosi. Pertanto, la terapia farmacologica è mirata proprio ad eliminare questo problema..

In alcuni casi, dopo il parto, l'equilibrio ormonale può cambiare e i focolai di adenomiosi inizieranno gradualmente a diminuire di dimensioni. Se ciò non accade, al paziente viene prescritto un trattamento conservativo o chirurgico dopo la nascita del bambino..

Terapia postpartum

Il trattamento conservativo dell'adenomiosi al di fuori della gravidanza comprende:

  • ormoni che imitano lo stato della menopausa. Il corso del trattamento va da quattro mesi a un anno;
  • farmaci antinfiammatori non steroidei per la sindrome del dolore grave;
  • decotti e infusi di erbe, nonché altri metodi di medicina tradizionale. Il medico curante può prescrivere erbe sia sotto forma di irrigazione che per somministrazione orale..

Di norma, gli ormoni non vengono assunti durante la terapia a base di erbe.

Le infusioni aiuteranno a ridurre il sanguinamento dei tessuti e ad alleviare i processi infiammatori nel miometrio:

  1. Borsa da pastore. Un cucchiaino di erbe secche viene versato in un bicchiere di acqua bollente, infuso per un'ora e preso in un cucchiaio quattro volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
  2. Ortiche. Versare due cucchiai di erbe secche o fresche con un bicchiere di acqua bollente e lasciare per 40 minuti. L'intera quantità del prodotto deve essere suddivisa in più dosi e consumata in un giorno..
  3. Foglie di piantaggine. Un cucchiaio di erbe secche o fresche viene versato in un bicchiere di acqua bollente e infuso per due ore. L'infusione risultante è divisa in quattro parti, la prima deve essere consumata a stomaco vuoto, il resto può essere assunto dopo aver mangiato, uniformemente durante il giorno.

Oltre al trattamento a base di erbe, l'infiammazione nel muscolo uterino può essere ridotta da:

  1. Hirudotherapy. Le sanguisughe sono poste sulla parte inferiore dell'addome sotto controllo medico. Gli enzimi speciali contenuti in questi animali hanno potenti proprietà antinfiammatorie e rigenerative..
  2. Impacchi di argilla blu. L'applicazione dell'argilla sulla zona inguinale migliora la circolazione sanguigna nella piccola pelvi e, in combinazione con altri metodi di trattamento, accelera la rigenerazione del miometrio.

Un dispositivo intrauterino contenente progestinici ha una buona efficienza. Indossare la bobina riduce la perdita di sangue durante le mestruazioni e allevia il dolore.

Se la terapia conservativa non ha portato all'effetto desiderato, sono sorte complicazioni, quindi ricorrono al trattamento chirurgico dell'adenomiosi.

Le indicazioni per la chirurgia sono:

  1. Grave sanguinamento uterino.
  2. Combinazione di adenomiosi e grandi fibromi.
  3. Combinazione di adenomiosi con alterazioni atipiche dell'endometrio o dell'epitelio del canale cervicale.

Prevenzione

Difficilmente è possibile proteggersi completamente da questa malattia. Le donne che hanno disturbi ormonali e metabolici devono monitorare attentamente le condizioni degli organi genitali interni e seguire semplici regole:

  1. Visita un ginecologo almeno due volte l'anno e fai un'ecografia degli organi pelvici.
  2. Se ci sono problemi con le mestruazioni - diventano dolorosi, abbondanti, lo scarico delle sbavature è apparso pochi giorni prima delle mestruazioni - è meglio non rinviare una visita dal ginecologo.
  3. Stabilire il regime giornaliero corretto e un'alimentazione equilibrata, eliminare l'eccesso di peso.
  4. Riconsidera l'atteggiamento nei confronti del sovraccarico nervoso.
  5. Non concederti eccessiva affaticamento emotivo, ricevi periodicamente corsi di massaggio rilassante e procedure di fisioterapia volte a rafforzare il sistema nervoso.

Misure diagnostiche

Uno dei metodi più efficaci per rilevare l'adenomiosi è l'ecografia.

Per una diagnosi più accurata, è necessario essere esaminati da un ginecologo.

Di solito questa procedura consiste nell'esaminare i genitali con specchi, prendere le macchie e anche esaminare la cervice usando speciali dispositivi di ingrandimento..

È inoltre necessario sottoporsi a un esame generale di tutti gli organi da parte di vari specialisti per escludere altre diagnosi di accompagnamento..

Inoltre, è necessario superare una serie di test che potrebbero essere necessari per un possibile intervento chirurgico..

Adenomiosi e gravidanza

Articoli di esperti medici

L'endometriosi dell'utero, la proliferazione dell'endometrio (strato interno) dell'utero, è anche chiamata adenomiosi. La funzione dell'endometrio comprende un aumento periodico, ciclico, dello spessore dello strato di tessuto in modo che una cellula fecondata possa indugiare in esso (ecco come si verifica la gravidanza).

Se la fecondazione non si è verificata durante questo periodo del ciclo, l'endometrio si esfolia, dando origine a sanguinamento (iniziano le mestruazioni). In questo caso, sulla superficie interna dell'utero, rimangono gli "embrioni" dell'endometrio, che ricominciano a crescere, passando lo stesso cerchio. Ora diventa chiaro il motivo per cui l'adenomiosi e la gravidanza stanno fianco a fianco e interessano le future madri alla possibilità di esistere insieme.

Codice ICD-10

Cause di adenomiosi durante la gravidanza

Molti medici ritengono che le cause dell'adenomiosi durante la gravidanza abbiano due diverse genesi:

  • La prima è la predisposizione genetica del paziente all'insorgenza e allo sviluppo di questa malattia. Nel corpo, il programma ormonale fallisce, il che porta alla progressione dell'adenomiosi.
  • Il secondo è un impianto imposto, quando le particelle dell'endometrio respinto non lasciano completamente o parzialmente il corpo della donna, ma vengono trattenute sui genitali (nei tubi, sulle ovaie, peritoneo). Ciò crea condizioni favorevoli per l'insorgenza e lo sviluppo della malattia..

Inoltre, le cause dell'adenomiosi durante la gravidanza possono essere:

  • Sottolinea che può contribuire a cambiamenti negativi nel sistema neuroendocrino.
  • Varie malattie, le cui complicanze possono essere disturbi ormonali, processi metabolici ed endocrini nel corpo di una donna.
  • Malnutrizione.
  • L'assunzione di farmaci ormonali, che di solito sono attribuiti dopo interventi ginecologici, può portare a infertilità temporanea, poiché con un eccesso di questo o quell'ormone, le capacità riproduttive della donna vengono soppresse. Al completamento del ciclo di trattamento, gli ormoni vengono cancellati e viene ripristinata la possibilità di fecondazione dell'uovo.
  • Il gruppo a rischio di adenomiosi può includere anche lesioni inflitte a una donna, sia a casa che durante il parto o l'intervento chirurgico (aborto, aborto spontaneo, altre operazioni).
  • Stile di vita eccessivamente attivo.
  • Duro lavoro fisico.
  • Passione eccessiva per il solarium o l'abbronzatura al sole intenso intenso (scottature solari).

Vale la pena chiarire che nessuna delle ragioni sopra esposte è assolutamente provata. Allo stesso tempo, stranamente, questa patologia colpisce spesso le giovani donne che sono appena in età fertile. Pertanto, dalla prima volta può sembrare che l'adenomiosi e la gravidanza siano processi reciprocamente esclusivi..

Sintomi di adenomiosi durante la gravidanza

La presenza di sintomi non indica chiaramente la presenza di questa malattia nel corpo di una donna. Tuttavia, la loro assenza non garantisce a una donna di non essere la proprietaria di questa malattia. Alcuni del gentil sesso, solo alla reception presso il ginecologo vengono a conoscenza del loro problema, in quanto non provano alcun disagio, mentre altri ottengono "al massimo".

I sintomi più comuni di adenomiosi durante la gravidanza:

  • Durante le mestruazioni, una donna avverte un forte dolore spasmodico. Ci sono casi in cui si osserva una fuoriuscita di sangue durante la gravidanza. In questo caso, la donna viene messa in ospedale per la conservazione..
  • Le mestruazioni scompaiono con la perdita di molto sangue, che spesso porta a una diminuzione dei livelli di emoglobina.
  • C'è un cambiamento nelle dimensioni e nella configurazione dell'utero. Questo può essere determinato solo da un ginecologo durante un esame..
  • Nei periodi prima dell'inizio delle mestruazioni o dopo, c'è una piccola scarica (daub). Di solito sono marrone scuro..
  • Tono aumentato dell'utero.
  • Una donna può provare dolore durante il rapporto sessuale..

Se una donna ha sintomi complessi o selettivamente specificati, non le fa male chiedere il parere di uno specialista. Solo un ostetrico-ginecologo può confermare o negare la presunta diagnosi di adenomiosi.

Adenomiosi diffusa e gravidanza

Prima di capire come l'adenomiosi diffusa e la gravidanza siano combinate e combinate affatto, cerchiamo prima di capire cos'è l'adenomiosi diffusa. Questa patologia si riferisce alle forme morfologiche che l'endometrio dell'utero può formare. La forma diffusa di questa patologia è una piccola capsula dell'endometrio, che inizia a penetrare negli strati profondi dell'utero, fino alla formazione di fistole, che possono andare nella cavità pelvica. Di per sé, l'adenomiosi di una forma diffusa non può provocare infertilità. Né è un ostacolo al trasporto e alla nascita di un bambino. La causa più rapida di infertilità in presenza di adenomiosi diffusa risiede nelle interruzioni ormonali che accompagnano questa malattia, così come nel caso in cui la malattia cattura non solo l'area dell'endometrio dell'utero, ma anche le ovaie, le tube di Falloppio.

Adenomiosi diffusa e gravidanza: questa relazione non è ancora completamente compresa, tuttavia, non deve essere drammatizzata. Una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace consentiranno al paziente, successivamente, di concepire, trasportare e dare alla luce un bambino normalmente..

Adenomiosi e gestazione

Nella moderna letteratura medica, puoi trovare un sacco di materiale che copre il problema: adenomiosi e gestazione. La cosa principale che deve essere tolta da questi articoli può essere indicata da diverse conclusioni..

  • Varie fonti mostrano una diversa percentuale di donne che, con una storia di adenomiosi, soffrono di infertilità. Questa cifra varia dal 40 all'80%. Ma una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace nella stragrande maggioranza dei casi possono ripristinare la capacità di una donna di avere figli..
  • Con questa diagnosi, in caso di gravidanza, esiste una reale minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro. Pertanto, in tale situazione, la paziente dovrebbe essere sotto la speciale attenzione di un ostetrico-ginecologo che la osserva durante la gravidanza. I farmaci collegati, se necessario, consentiranno di arrestare uno scenario indesiderato per lo sviluppo della patologia.
  • Gli aborti, gli interventi chirurgici possono provocare l'inizio di un processo patologico progressivo con recidive ripetute. Pertanto, se possibile, è necessario mantenere la gravidanza, poiché dopo un aborto infruttuoso, una donna può rimanere sterile per sempre..
  • Con l'adenomiosi, la maggior parte delle donne in gravidanza non ha problemi con il parto. Il periodo postpartum è considerato più pericoloso, quando questa patologia può provocare sanguinamento uterino.
  • Dopo il parto, quando il corpo della donna torna alla normalità, il ciclo mestruale inizia a migliorare, la proliferazione dell'endometrio può diventare attiva, ma sarà comunque inferiore rispetto a un aborto spontaneo o artificiale.

Dove ti fa male?

L'adenomiosi è pericolosa durante la gravidanza?

L'endometrio è lo strato interno dell'utero, ma in circostanze sfavorevoli, può accadere che si espanda oltre la sua normale localizzazione, catturando, ad esempio, la superficie del peritoneo o dell'ovaio o che l'endometrio penetri negli strati profondi dell'utero. Solo l'ultimo caso di patologia si chiama adenomiosi. Proviamo a capire se l'adenomiosi è pericolosa durante la gravidanza?

La risposta a questa domanda è ambigua. Per alcuni, questa è una frase per mancanza di figli, adenomiosi e gravidanza mostrano la loro completa incompatibilità. La malattia in questo caso è una barriera insormontabile che non può essere distrutta da alcun trattamento. Ma ci sono altri esempi in cui una donna riesce a concepire, sopportare e dare alla luce un bambino sano senza problemi..

Se una donna ha problemi riguardanti gli organi genitali femminili, è necessario consultare un ginecologo e sottoporsi a un adeguato ciclo di trattamento.

Molti medici occidentali ritengono che non vi sia alcuna relazione diretta tra adenomiosi e gravidanza (o infertilità). Questa patologia può diventare un ostacolo alla maternità solo quando si osservano altre malattie degli organi pelvici. È stato scoperto che dopo l'intervento chirurgico, il 35% -60% delle donne ha l'opportunità di diventare madre. Se la gravidanza, con questa patologia, è avvenuta in modo sicuro da sola, allora la futura madre viene sotto la stretta attenzione dell'ostetrico - ginecologo, poiché esiste un'alta probabilità di aborto spontaneo.

Ma la gravidanza può anche diventare una forza curativa, che in alcuni casi può guarire completamente l'adenomiosi. Non ci sono cicli mestruali durante la gravidanza. Si scopre una specie di menopausa fisiologica - questo rallenta la crescita dell'endometrio.

Adenomiosi e gravidanza: ogni caso è individuale e l'approccio è lo stesso. Tutte le informazioni che possono essere trovate nello spazio Internet sono solo a scopo informativo e non possono in alcun modo sostituire la consultazione e l'esame di uno specialista. Se una donna vuole diventare madre, ha bisogno di una diagnosi adeguata e di un trattamento efficace, che può essere ottenuto solo in una clinica specializzata sotto la supervisione di specialisti altamente qualificati con esperienza..

Diagnosi di adenomiosi durante la gravidanza

La diagnosi di adenomiosi durante la gravidanza comprende diversi punti principali:

  • Il medico raccoglie l'anamnesi del paziente: ciclo irregolare, dolorosità del suo decorso e altri.
  • Esame di un ginecologo. A seconda della gravità della patologia in corso, la dimensione dell'utero può essere i parametri dalla quinta all'ottava settimana di gravidanza. La struttura dell'utero è densa, liscia. Ma in presenza di nodi, può essere irregolare, con tubercoli. L'istmo è espanso. L'organo femminile emette dolore quando viene toccato.
  • Esecuzione di un esame ecografico mediante un tubo ottico. L'esame vaginale offre un'elevata precisione diagnostica. Segni di adenomiosi durante la gravidanza:
  • la dimensione dell'utero non corrisponde alla norma per il periodo di gravidanza studiato (più del previsto).
    • Vi è una maggiore ecogenicità del miometrio. L'ecografia mostra una tonalità più chiara con inclusioni scure.
    • Piccole cisti possono essere visibili.
    • Struttura irregolare del contorno della lesione.
  • Risonanza magnetica (MRI). Grazie a questa ricerca, è possibile visualizzare lo stato della struttura del tessuto, la presenza di focolai di patologia. Questo studio ha un alto livello di contenuto informativo, ma a causa dell'elevato costo dei servizi forniti nel nostro paese, non differisce in massa.
  • L'esame radiografico durante la gravidanza viene eseguito abbastanza raramente, solo quando necessario.
  • Isteroscopia. È molto difficile sopravvalutare questo metodo diagnostico per fare una diagnosi di adenomiosi. Grazie a lui, si stima:
    • Struttura endometriale.
    • Condizione della cavità uterina.

Ma lo svantaggio di questa tecnica è la necessità di condurre uno studio in anestesia, il che non è positivo per la futura mamma e il nascituro. Pertanto, questo studio per le donne in gravidanza è usato molto raramente..

  • Laparoscopia. Questo metodo di ricerca è raro, ma ancora usato per diagnosticare l'adenomiosi..

Cosa deve essere esaminato?

Come esaminare?

Chi contattare?

Trattamento di adenomiosi durante la gravidanza

È già stato dimostrato che una delle cause dell'endometriosi è un'interruzione del background ormonale di una donna (un cambiamento nel suo livello di estrogeni nel sangue). Questa situazione può essere migliorata dalla gravidanza stessa, poiché durante essa si verificano cambiamenti ormonali nel corpo (il corpo di una donna incinta riceve la menopausa fisiologica con un basso livello di ormone estrogeno). In questo caso, i tessuti affetti da adenomiosi reagiscono al cambiamento. In alcuni casi, la malattia scompare completamente. Ma ciò accade, tuttavia, raramente. Pertanto, il medico è costretto a condurre un corso di terapia farmacologica. Il metiltestosterone e il dietilsilbestrolo, oggi, i medici non usano più nel trattamento dell'endometriosi, poiché con una bassa efficacia hanno molteplici effetti collaterali, soprattutto in caso di gravidanza. Sono sfavorevoli sia per la donna che per il suo bambino non ancora nato..

Il trattamento farmacologico dell'adenomiosi durante la gravidanza è ridotto all'assunzione di alcuni farmaci progettati per atrofizzare i fuochi dell'endometrio patologico.

Danazol. Viene somministrato per via orale. Nella maggior parte dei casi, il dosaggio giornaliero è di 200-800 mg (a seconda del quadro clinico della patologia e della minaccia di aborto spontaneo), è distribuito in 2-4 dosi. La dose iniziale per endometriosi può essere prescritta nella quantità di 400 mg, portandola successivamente a 800 mg. Durata dell'ammissione - fino a sei mesi.

Questo farmaco ha effetti collaterali spiacevoli, come: eruzione cutanea, gonfiore, mal di testa, un aumento delle funzioni secernenti delle ghiandole sebacee e altri..

Danazol non deve essere somministrato a pazienti che soffrono di insufficienza epatica e cardiaca, diabete mellito. Assumere con molta attenzione durante la gravidanza (il dosaggio deve essere selezionato individualmente e sotto la stretta supervisione del medico curante).

Gestrinone. Questo medicinale viene usato due volte a settimana a 2,5 mg per sei mesi. Se il paziente ha perso uno qualsiasi dei ricevimenti, il medicinale deve essere bevuto il più presto possibile e deve essere continuato secondo lo schema iniziato. Se, a causa dell'oblio o di altre circostanze, è stato perso due o più volte, il trattamento viene interrotto e l'assunzione schematica del farmaco viene avviata dall'inizio..

Il farmaco proposto è controindicato per l'uso in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco, con grave insufficienza cardiaca, disturbi metabolici e altre malattie. Il gestrinone deve essere preso con molta attenzione durante la gravidanza (solo come indicato e sotto la supervisione di un medico).

Gli effetti collaterali di questo medicinale non sono del tutto piacevoli: mal di testa, nausea, seborrea, irritabilità, sanguinamento dall'utero e alcuni altri..

Dydrogesterone. Il dosaggio di questo farmaco viene assegnato individualmente a ciascun paziente, a seconda della gravità e della clinica della malattia. Principalmente una singola dose di una dose è di 10 mg. Praticano da una a tre dosi durante il giorno. Nel processo di assunzione di questo farmaco, il ginecologo deve prescrivere ripetutamente la mammografia (monitorando le condizioni delle ghiandole mammarie).

Questo farmaco è controindicato per le donne che hanno un'intolleranza individuale ai componenti della composizione del farmaco, in caso di grave patologia epatica. Prestare attenzione a gravi patologie renali, insufficienza cardiovascolare, emicrania, diabete mellito ed epilessia. Dydrogesterone può essere usato durante la gravidanza, ma solo come indicato dal medico.

Vengono anche usati analoghi di gonadoliberin, come: buserilin, leuprolelin, gistrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Questo agente antitumorale, nella sua azione, è in accordo con la chimica delle cellule recettoriali della ghiandola pituitaria anteriore. Consente un aumento a breve termine della quantità di ormoni sessuali nel sangue.

Questo farmaco viene somministrato per via intramuscolare, una volta ogni quattro settimane, con un dosaggio di 4,2 mg. Durata delle iniezioni - da quattro a sei mesi.

Un altro metodo di somministrazione del farmaco è intranasale. Dopo aver pulito i passaggi nasali, gocciolare 900 mcg durante il giorno. Dosaggio singolo - 150 mcg.

Il farmaco è controindicato per l'uso di persone che soffrono di ipersensibilità ai componenti della composizione di questo farmaco, durante la gravidanza e altre manifestazioni.

Leiprolelin. Una soluzione per iniezione intramuscolare viene preparata immediatamente prima dell'uso. Un'iniezione viene effettuata una volta ogni quattro settimane con un dosaggio di 3,5 mg. La durata del ciclo di trattamento non deve superare i sei mesi.

Questo medico non consiglia l'uso da parte di pazienti con una storia di intolleranza individuale all'ormone che rilascia gonadotropina, con sanguinamento uterino di natura poco chiara, insufficienza renale e alcune altre malattie.

Quale farmaco è necessario per un particolare paziente può essere deciso solo dal suo medico curante in base alla gravità dell'adenomiosi. L'automedicazione in questo caso è inaccettabile. Di norma, è consigliabile assumere preparazioni ormonali di una donna incinta prima di 14 settimane. Gli studi non hanno rivelato un effetto negativo degli ormoni sullo sviluppo fetale (ad esempio il dydrogesterone). Questo farmaco consente di normalizzare lo sfondo ormonale di una donna in modo che la gravidanza proceda senza spiacevoli sorprese..

Dydrogesterone. Il dosaggio è individuale e dipende dalla natura e dalla gravità della malattia. Questo farmaco viene utilizzato da una a tre volte al giorno, 10 mg. Il farmaco non è prescritto per la patologia epatica acuta e l'intolleranza individuale ai componenti componenti del farmaco.

Nel caso di questa malattia, se necessario, viene praticato anche un trattamento chirurgico, fino alla rimozione dell'utero, ma questo metodo non è accettabile nel caso del trattamento dell'adenomiosi durante la gravidanza.

La complicazione più spiacevole della gravidanza sullo sfondo dell'adenomiosi è la minaccia di aborto spontaneo o aborto spontaneo. In questo caso, il ginecologo prescrive un corso completo di trattamento per il paziente, che include farmaci antispasmodici e sedativi e farmaci che possono migliorare i processi metabolici.

Spazmolgin (antispasmodico). Il farmaco viene utilizzato dopo i pasti. Il dosaggio giornaliero non deve superare le sei compresse. Pertanto, per i bambini di età superiore ai 15 anni e per gli adulti, vengono fornite due o tre dosi, una o due compresse al giorno. La durata del corso è di cinque giorni, non di più. È possibile aumentare la dose assunta solo sotto la supervisione di un medico..

Non è raccomandato prescrivere spazmolgin a pazienti con una storia di maggiore intolleranza individuale ai componenti del farmaco, disturbi circolatori, insufficienza epatica e renale, ostruzione del tratto gastrointestinale e alcune altre controindicazioni.

Calmati (sedativo). La compressa viene mantenuta in bocca fino a completa dissoluzione. Applicare una compressa al mattino per uno o due mesi. Con aumento del nervosismo e dello stress, puoi assumere una compressa due o tre volte al giorno. Se necessario, dopo una pausa di due o tre settimane, il ciclo di trattamento può essere ripetuto.

L'unica controindicazione all'uso del farmaco è l'ipersensibilità ai componenti del farmaco..

Glicina (un farmaco che migliora i processi metabolici). Il medicinale viene usato sotto la lingua, 0,1 g ciascuno, non sono state identificate controindicazioni per l'uso..

La complicazione più comune dell'adenomiosi durante la gravidanza è la minaccia di interruzione. Pertanto, se esiste la minima possibilità di aborto spontaneo, la donna incinta viene ricoverata in ospedale per uno studio e un trattamento completi..

In connessione con adenomiosi e gravidanza, la medicina tradizionale è ampiamente utilizzata nel trattamento di questa malattia. Con l'aiuto di tutti i tipi di tasse e infusioni, puoi normalizzare il ciclo mestruale, il processo metabolico e ridurre le manifestazioni stressanti. Ma tutti questi decotti devono essere utilizzati solo con il permesso del medico e sotto il suo controllo, poiché molti farmaci non sono compatibili con l'assunzione di infusi di erbe e invece di un trattamento efficace, il paziente può ottenere il risultato opposto.

  • Una borsa da pastore funziona alla grande in questo caso. Versare un cucchiaio di erbe medicinali con un bicchiere di acqua calda. Lasciare agire per un'ora. Bevi un cucchiaio quattro volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
  • L'ortica ha anche un eccellente arresto del sangue e un'azione antinfiammatoria. Funziona bene anche per normalizzare il metabolismo. Versare 200 ml di acqua bollente su due cucchiai di pianta. Insistere, fresco e tensione. Bevi piccole porzioni durante il giorno.
  • Versare un cucchiaio di foglie di piantaggine tritate con acqua bollita calda, infondere per due ore. Dividi la quantità risultante di brodo in quattro dosi. Non si dovrebbe associare al cibo, ma il primo ricevimento dell'infusione deve essere preso a stomaco vuoto.
  • Il succo di barbabietola è un'altra medicina eccellente per l'adenomiosi. Bere cento grammi di succo appena spremuto ogni mattina.

Dopo l'approvazione del medico curante, può essere eseguita anche la pulizia. Una delle raccolte più efficaci per l'adenomiosi può essere definita un'infusione di proporzioni uguali di tali componenti vegetali come corteccia di quercia, calendula, achillea, peonia, eucalipto e vischio. Insisti per circa un'ora e puoi eseguire la procedura di irrigazione.

Ma non dimenticare che con l'uso di rimedi popolari, una cura completa di questa malattia è possibile solo nelle fasi lievi della sua manifestazione. Nelle fasi più gravi, è impossibile fare a meno del trattamento farmacologico..